AUTORES
- Diego Moliner Manada. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Zaragoza, Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza, España.
- Marta Fernández Marín. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza, España.
- Javier Sierra Cremallé. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. FITA – Fundación de Innovación y Transferencia Agroalimentaria de Aragón, Zaragoza, España.
- Lucía Romeo Arnal. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Zaragoza, FITA – Fundación de Innovación y Transferencia Agroalimentaria de Aragón, Zaragoza, España.
- Aroa Calvo Sanjuan. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza, España.
- Joan Marín Egea. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza, España.
RESUMEN
Acinetobacter baumannii es un cocobacilo Gram negativo oportunista asociado a infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria, especialmente en unidades de cuidados intensivos. Puede causar neumonía, bacteriemia, infecciones de heridas e infecciones urinarias, afectando a pacientes con ventilación mecánica, dispositivos invasivos, estancias prolongadas o enfermedades graves. Su capacidad para persistir en superficies ambientales y formar biopelículas favorece la transmisión hospitalaria. La resistencia antimicrobiana, especialmente frente a carbapenémicos, constituye uno de sus principales problemas clínicos. La OMS considera a A. baumannii resistente a carbapenémicos un patógeno de prioridad crítica. El diagnóstico requiere identificación microbiológica y estudio de sensibilidad, diferenciando colonización de infección. El tratamiento debe individualizarse según el foco, gravedad y perfil de resistencia. Las recomendaciones actuales destacan los tratamientos basados en sulbactam. Se presentan dos casos.
PALABRAS CLAVE
Acinetobacter baumannii, infecciones por acinetobacter, resistencia a antibióticos, infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, biopelículas.
ABSTRACT
Acinetobacter baumannii is a Gram-negative opportunistic coccobacillus mainly associated with healthcare-associated infections. Diagnosis: Microbiological identification and antimicrobial susceptibility testing, with careful distinction between colonization and infection. Management: Treatment depends on infection site, severity and resistance profile, with sulbactam-based regimens important for selected carbapenem-resistant infections. Prevention: Hand hygiene, environmental cleaning and device control reduce transmission. Two brief cases illustrate typical clinical pathways.
KEY WORDS
Acinetobacter baumannii, acinetobacter infections, drug resistance, healthcare-associated infections, biofilms.
INTRODUCCIÓN
Acinetobacter baumannii es un cocobacilo Gram negativo oportunista que causa infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, especialmente en pacientes críticos con enfermedades graves o procedimientos invasivos¹. Su capacidad para sobrevivir en superficies hospitalarias, formar biopelículas y adquirir mecanismos de resistencia favorece su persistencia y transmisión. La expansión de cepas resistentes a carbapenémicos ha convertido este microorganismo en una amenaza sanitaria relevante para la salud pública². La importancia de estas características justifica la necesidad de medidas de prevención, vigilancia y tratamiento dirigido².
EPIDEMIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN:
La infección aparece principalmente en hospitales y unidades de cuidados intensivos, donde la ventilación mecánica, los catéteres, las heridas, la estancia prolongada y la exposición previa a antibióticos aumentan el riesgo¹. La transmisión puede producirse mediante contacto directo o indirecto con pacientes, superficies y material sanitario contaminado. Las cepas resistentes a carbapenémicos presentan especial importancia por sus limitadas alternativas terapéuticas². La persistencia ambiental favorece la transmisión².
MANIFESTACIONES CLÍNICAS HEMATOLÓGICAS:
El cuadro clínico depende del foco y del estado del paciente. La neumonía, especialmente asociada a ventilación mecánica, puede producir fiebre, secreciones purulentas, infiltrados pulmonares y deterioro de la oxigenación¹. La bacteriemia puede originarse en pulmón, catéteres o heridas y evolucionar hacia sepsis. La colonización debe diferenciarse de infección verdadera en pacientes hospitalizados². Puede ser grave¹.
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico requiere muestras clínicas adecuadas según el foco sospechado y su posterior identificación microbiológica. Pueden utilizarse secreciones respiratorias, hemocultivos, muestras de heridas u orina. El antibiograma es esencial debido a la elevada frecuencia de resistencia y permite seleccionar tratamientos activos³. La interpretación debe integrar los resultados microbiológicos con la situación clínica, evitando tratar únicamente la colonización. En infecciones graves, la identificación rápida facilita una terapia dirigida³.
TRATAMIENTO DE SOPORTE Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES:
Las infecciones por A. baumannii requieren tratamiento antimicrobiano activo y control adecuado del foco. En las infecciones por cepas resistentes a carbapenémicos, las recomendaciones actuales sugieren utilizar un régimen que incluya sulbactam⁴. Sulbactam-durlobactam combinado con imipenem-cilastatina o meropenem constituye la opción preferente cuando está disponible. Como alternativa, puede emplearse ampicilina-sulbactam a dosis altas junto con otro agente activo⁴. La elección depende del antibiograma, localización, gravedad y características del paciente⁵. La prevención requiere medidas de higiene y control ambiental⁸ y controlar el foco cuando sea necesario⁴˒⁸.
OPCIONES Y TERAPIAS INNOVADORAS:
El desarrollo de nuevas terapias pretende ampliar las opciones frente a A. baumannii resistente a carbapenémicos. Sulbactam-durlobactam representa una estrategia relevante porque durlobactam inhibe determinadas β-lactamasas y permite preservar la actividad de sulbactam⁴. Las estrategias combinadas continúan siendo importantes cuando existe resistencia extensa. La OMS mantiene estas cepas dentro de la prioridad crítica y señala la necesidad de investigación para nuevos antibacterianos². El uso prudente de antimicrobianos resulta esencial para limitar la aparición de resistencias y preservar las opciones disponibles⁶˒⁷. La vigilancia microbiológica y epidemiológica continúa siendo fundamental para controlar la propagación de cepas resistentes².
PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
CASO CLÍNICO 1: NEUMONÍA ASOCIADA A ACINETOBACTER BAUMANNII:
Varón de 67 años ingresado en cuidados intensivos después de una intervención quirúrgica complicada. Precisó ventilación mecánica durante varios días y posteriormente presentó fiebre, secreciones respiratorias purulentas y empeoramiento de la oxigenación. El cultivo de secreciones identificó A. baumannii resistente a carbapenémicos. El antibiograma permitió seleccionar tratamiento dirigido y se mantuvieron medidas de control. El caso muestra la asociación entre ventilación mecánica, estancia prolongada e infección respiratoria hospitalaria¹.
CASO CLÍNICO 2: BACTERIEMIA POR ACINETOBACTER BAUMANNII RESISTENTE
Paciente de 59 años ingresado en cuidados intensivos y portador de catéter, que presentó fiebre, hipotensión y deterioro clínico. Los hemocultivos aislaron A. baumannii resistente a carbapenémicos. Se inició tratamiento dirigido según sensibilidad y se retiró el dispositivo considerado foco. La evolución fue favorable tras el control de la infección. El caso destaca la importancia del diagnóstico microbiológico³.
DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN
Acinetobacter baumannii requiere estrategias clínicas y microbiológicas coordinadas, especialmente en pacientes hospitalizados. Ante neumonía, bacteriemia o infección de heridas en pacientes con factores de riesgo, considerar este microorganismo desde el inicio. Obtener muestras y confirmar mediante cultivo y estudio de sensibilidad. Diferenciar colonización de infección para evitar tratamientos innecesarios.
En infecciones graves, iniciar tratamiento activo según epidemiología local y antibiograma. En cepas resistentes a carbapenémicos, priorizar los regímenes basados en sulbactam, valorando sulbactam-durlobactam. Controlar el foco y retirar dispositivos infectados cuando corresponda.
La prevención debe centrarse en higiene de manos, limpieza ambiental, desinfección del material y manejo de dispositivos invasivos. Los programas de optimización antimicrobiana reducen la presión selectiva y ayudan a preservar las opciones terapéuticas.
A nivel hospitalario, los protocolos claros y la comunicación entre microbiología, medicina, enfermería y prevención de infecciones facilitan una respuesta rápida. La investigación de nuevos antibacterianos continúa siendo prioritaria por la escasez de tratamientos frente a cepas multirresistentes.
La clasificación de A. baumannii resistente a carbapenémicos como patógeno de prioridad crítica por la OMS refleja su impacto sanitario. Un abordaje permite mejorar el diagnóstico, seleccionar tratamientos eficaces y reducir la transmisión. La prevención y el uso responsable de antibióticos son fundamentales para limitar la expansión de la resistencia.
BIBLIOGRAFÍA
- Centers for Disease Control and Prevention. About Acinetobacter [Internet]. Atlanta: CDC; 2025 [citado 19 ago 2026]. Disponible en: https://www.cdc.gov/acinetobacter/about/index.html
- Harding CM, Hennon SW, Feldman MF. Uncovering the mechanisms of Acinetobacter baumannii virulence. Nat Rev Microbiol. 2018;16(2):91-102. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29249812/
- Nguyen M, Joshi SG. Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii, and their importance in hospital-acquired infections: a scientific review. J Appl Microbiol. 2021;131(6):2715-38. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33971055/
- Infectious Diseases Society of America. IDSA 2024 Guidance on the Treatment of Antimicrobial Resistant Gram-Negative Infections [Internet]. Arlington: IDSA; 2024 [citado 19 ago 2026]. Disponible en: https://www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/
- Abdul-Mutakabbir JC, Griffith NC, Shields RK, Tverdek FP, Kassamali Escobar Z. Contemporary perspective on the treatment of Acinetobacter baumannii infections: insights from the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Infect Dis Ther. 2021;10(4):2177-2202. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34648177/
- World Health Organization. WHO bacterial priority pathogens list, 2024. Geneva: World Health Organization; 2024. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240093461
- Giuliano S, Sbrana F, Tascini C. Sulbactam-durlobactam for infections caused by Acinetobacter baumannii-calcoaceticus complex. Lancet Infect Dis. 2023;23(8):e274. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37442147/
- Centers for Disease Control and Prevention. MDRO Prevention Strategies [Internet]. Atlanta: CDC; 2025 [citado 19 ago 2026]. Disponible en: https://www.cdc.gov/healthcare-associated-infections/php/preventing-mdros/mdro-prevention-strategies.html
