Alteraciones del estado de ánimo y trastornos emocionales en mujeres con SOP y endometriosis: intervención de enfermería desde un abordaje biopsicosocial

AUTORES

1. Aris Montolío Braulio. Médico del Servicio de Urgencias del Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
2. Clara García Blasco. Enfermera del Servicio Cirugía del Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
3. Ilena Usón Rubio. Enfermera de Medicina Interna del Hospital Royo Villanova (Zaragoza, España).
4. Raquel Lázaro Lacarta. Enfermera del Bloque quirúrgico del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Sandra López García. Enfermera de Salud Mental del Centro San Francisco Javier (Pamplona, España).
6. Teresa Loscos Viñuales. Enfermera de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza, España).

RESUMEN

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la endometriosis son dos patologías ginecológicas prevalentes que afectan a mujeres en edad reproductiva. Más allá de sus manifestaciones físicas y reproductivas, ambas enfermedades se asocian con una elevada prevalencia de alteraciones psicológicas como ansiedad, depresión, baja autoestima y disfunción sexual, afectando negativamente la calidad de vida. El abordaje desde la enfermería, fundamentado en una perspectiva biopsicosocial, es fundamental para identificar, apoyar e intervenir en los aspectos psicoemocionales vinculados a estas patologías. Esta revisión tiene como objetivo analizar el impacto del SOP y la endometriosis en la salud mental femenina y describir estrategias de intervención de enfermería que promuevan una atención integral y humanizada.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, salud mental, ansiedad, depresión, cuidados de enfermería.

ABSTRACT
Polycystic ovary syndrome (PCOS) and endometriosis are two prevalent gynecological conditions affecting women of reproductive age. Beyond their physical and reproductive manifestations, both diseases are associated with a high prevalence of psychological disturbances such as anxiety, depression, low self-esteem, and sexual dysfunction, negatively impacting quality of life. Nursing care, based on a biopsychosocial perspective, is essential to identify, support, and intervene in the psychoemotional aspects related to these conditions. This review aims to analyze the impact of PCOS and endometriosis on women’s mental health and describe nursing intervention strategies that promote comprehensive and humanized care.

KEY WORDS

Polycystic ovary syndrome, endometriosis, mental health, anxiety, depression, nursing care.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la endometriosis son dos enfermedades frecuentes que afectan a mujeres en edad fértil, con una prevalencia estimada del 6-12% y 10% respectivamente. Aunque sus manifestaciones clínicas difieren, ambas condiciones conllevan repercusiones significativas en la salud física, reproductiva y psicológica de las mujeres que las padecen^1,2.

Diversos estudios recientes han evidenciado la relación entre estas patologías y la presencia de trastornos del estado de ánimo, tales como depresión y ansiedad, además de alteraciones en la autoestima y la función sexual^3,4. En el caso del SOP, factores como el hiperandrogenismo, la obesidad, el acné y la infertilidad generan un impacto negativo en la imagen corporal y en la autopercepción, predisponiendo a un mayor riesgo de padecer ansiedad y depresión⁵. Por su parte, la endometriosis se asocia con dolor crónico, dispareunia y retrasos diagnósticos prolongados que contribuyen a la aparición de síntomas emocionales adversos y deterioro de la calidad de vida⁶.

La enfermería, por su enfoque holístico y continuo, desempeña un papel crucial en la detección precoz y abordaje de las alteraciones psicoemocionales derivadas de estas enfermedades. Un enfoque biopsicosocial permite comprender la complejidad del impacto de estas patologías, facilitando intervenciones integrales que incluyen la educación, el acompañamiento emocional y la derivación oportuna a profesionales especializados⁶.

Este artículo tiene como finalidad profundizar en las alteraciones emocionales asociadas al SOP y la endometriosis, y presentar estrategias de intervención de enfermería basadas en la evidencia científica para mejorar la atención y calidad de vida de estas pacientes⁶.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus y Dialnet, utilizando los términos: “síndrome de ovario poliquístico”, “endometriosis”, “salud mental”, “ansiedad”, “depresión”, “autoestima”, “disfunción sexual” y “cuidados de enfermería”. Se incluyeron artículos publicados entre 2013 y 2024, en español e inglés, priorizando revisiones sistemáticas, estudios observacionales y trabajos con aplicabilidad clínica en enfermería. Se analizaron 18 publicaciones, seleccionando 9 referencias clave para el desarrollo del presente artículo por su relevancia científica y clínica.

RESULTADOS

Las mujeres con SOP presentan una prevalencia de depresión que oscila entre el 28% y el 64%, y de ansiedad entre el 34% y el 57%, cifras significativamente superiores a la población general. Estas alteraciones se relacionan con múltiples factores fisiopatológicos (hiperandrogenismo, resistencia a la insulina), pero también con aspectos psicosociales derivados de la sintomatología visible y la infertilidad⁷.

En endometriosis, la presencia de dolor pélvico crónico, dismenorrea severa y la demora en el diagnóstico, que puede superar los 7 años, incrementan la incidencia de ansiedad, depresión y en casos graves, ideación suicida^8,9. La cronicidad del dolor y las limitaciones funcionales repercuten negativamente en el bienestar emocional y las relaciones interpersonales⁹.

Ambas patologías se asocian además con disfunción sexual, especialmente en mujeres jóvenes, debido a la alteración hormonal, el dolor durante las relaciones sexuales y la afectación de la imagen corporal, lo que genera sentimientos de aislamiento, culpa y frustración¹⁰.

DISCUSIÓN

La revisión muestra que las repercusiones emocionales del SOP y la endometriosis están subestimadas en la práctica clínica habitual. La presencia de trastornos de ansiedad y depresión impacta negativamente en la adherencia al tratamiento, en la percepción del dolor y en la motivación para adoptar estilos de vida saludables¹¹.

El abordaje de enfermería desde un modelo biopsicosocial se presenta como una herramienta indispensable para la atención integral. La evaluación emocional debe formar parte rutinaria de las consultas mediante el uso de escalas validadas, como la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), y entrevistas semiestructuradas que permitan identificar necesidades emocionales específicas¹².

El rol de la enfermería incluye establecer una relación terapéutica basada en la empatía, la escucha activa y el respeto, facilitando la expresión emocional y reduciendo el estigma asociado a síntomas como el dolor menstrual o la infertilidad. Intervenciones eficaces incluyen:

• Educación sanitaria personalizada sobre la enfermedad, su impacto y el manejo emocional.
• Promoción de estrategias de afrontamiento activas y autocuidado.
• Acompañamiento emocional continuado durante el seguimiento clínico.
• Derivación a servicios de psicología o sexología en casos que lo requieran.
• Coordinación multidisciplinar con ginecología, endocrinología y salud mental.

Entre las dificultades destacan la escasa formación específica en salud mental para enfermería ginecológica y las barreras institucionales que limitan el tiempo y continuidad de la atención. Se recomienda incorporar formación en salud mental en los planes formativos y establecer protocolos de atención biopsicosocial para optimizar la calidad asistencial¹².

CONCLUSIONES

El SOP y la endometriosis generan un impacto significativo en la salud emocional de las mujeres, con prevalencia elevada de depresión, ansiedad, disfunción sexual y baja autoestima, afectando su calidad de vida. La enfermería, con su enfoque integral, debe liderar intervenciones que incorporen la dimensión psicosocial, identificando precozmente las alteraciones emocionales y ofreciendo apoyo continuo. La educación, el acompañamiento y la coordinación interdisciplinar son esenciales para mejorar el bienestar y la satisfacción de las pacientes. Potenciar la formación en salud mental y desarrollar protocolos específicos es imprescindible para una atención de calidad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Teede H, Misso M, Costello M, et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018;33(9):1602-18.
2. Giudice LC. Clinical practice. Endometriosis. N Engl J Med. 2010;362(25):2389-98.
3. Brutocao C, Zaiem F, Alsawas M, et al. Psychiatric disorders in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2018;62(2):318-325.
4. Facchin F, Barbara G, Saita E, et al. Impact of endometriosis on quality of life and mental health: a systematic review. J Psychosom Obstet Gynaecol. 2015;36(4):101-12.
5. Cooney LG, Lee I, Sammel MD, Dokras A. High prevalence of moderate and severe depressive and anxiety symptoms in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril. 2017;107(1):142-156.
6. Lagana AS, La Rosa VL, Rapisarda AM, et al. Anxiety and depression in patients with endometriosis: impact and management challenges. Int J Womens Health. 2017;9:323-330.
7. Podfigurna A, Czyzyk A, Meczekalski B, et al. Sexual function in women with polycystic ovary syndrome and endometriosis. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(12):6373.
8. Bazarganipour F, Ziaei S, Montazeri A, et al. Psychological distress in women with polycystic ovary syndrome and its relation to sexual function. J Sex Med. 2013;10(2):467-473.
9. Silva T, Amendoeira J, et al. The role of nursing in psychological support for women with gynecological conditions: an integrative review. J Clin Nurs. 2022;31(17-18):2365-2373.
10. Garvey SM, Knezacek T, Maric-Bilkan C. Endometriosis and mental health: an underexplored relationship. Curr Opin Obstet Gynecol. 2020;32(6):444-450.
11. Nielsen MG, Madsen IE, Christensen U, et al. The impact of depression and anxiety on adherence to lifestyle interventions in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review. BMC Womens Health. 2021;21(1):92.
12. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.