- Marta Fernández Marín. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
- Marta Iglesias Belles. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
- Olaia Grijalbo Barcenilla. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. España.
- Joan Marín Egea. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. España.
- Valvanera Uterga Rodríguez. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Clínica Veterinaria Albeitar, Zaragoza. España.
- Aroa Calvo Sanjuan. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Facultad de Veterinaria de Zaragoza, Zaragoza. España.
RESUMEN
La anemia ferropénica es el trastorno hematológico más frecuente a nivel mundial y constituye la principal causa de anemia en la población general. Se produce por el agotamiento de los depósitos de hierro, lo que condiciona una disminución de la síntesis de hemoglobina. Su etiología es multifactorial: pérdidas crónicas de sangre, dietas deficientes en hierro y necesidades aumentadas en etapas como la infancia y el embarazo. Para su diagnóstico requiere pruebas hematológicas, bioquímicas y en ocasiones, estudios de laboratorio especializados. El tratamiento incluye suplementación oral o parenteral de hierro, además de estrategias de prevención nutricional. Este artículo revisa los aspectos fisiopatológicos, epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de la anemia ferropénica, destacando la importancia del diagnóstico precoz y la prevención dietética¹⁻⁷.
PALABRAS CLAVE
Anemia ferropénica, deficiencia de hierro, diagnóstico, tratamiento, prevención nutricional.
ABSTRACT
Iron deficiency anemia (IDA) is the most common hematological disorder worldwide and represents the leading cause of anemia in the general population. It results from depleted iron stores, leading to reduced hemoglobin synthesis. Its etiology is multifactorial, including chronic blood loss, iron-deficient diets, and increased requirements during childhood and pregnancy. Diagnosis requires hematological, biochemical, and, occasionally, specialized laboratory tests. Treatment includes oral or parenteral iron supplementation, as well as nutritional prevention strategies. This article reviews the pathophysiological, epidemiological, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of iron deficiency anemia, emphasizing the importance of early diagnosis and dietary prevention¹⁻⁷.
KEY WORDS
Iron deficiency anemia, iron deficiency, diagnosis, treatment, nutritional prevention.
INTRODUCCIÓN
La anemia ferropénica es la causa más frecuente de anemia y representa un problema de salud pública que afecta tanto a países en desarrollo como desarrollados. Se estima que más de 1.000 millones de personas en el mundo la padecen, especialmente mujeres en edad fértil, embarazadas, niños y ancianos¹. La deficiencia de hierro es el factor determinante y puede deberse a ingesta insuficiente, pérdidas crónicas o aumento de los requerimientos en determinadas etapas de la vida².
Además, en casos de personas con bajos recursos, la anemia ferropénica suele coexistir con deficiencias nutricionales múltiples y con enfermedades infecciosas, lo que agrava su impacto sobre la salud poblacional y la productividad laboral¹.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa utilizando bases de datos científicas como Scielo y ScienceDirect. Se incluyeron artículos publicados entre 2001 y 2022 que abarcan aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos. Se priorizaron revisiones, guías clínicas y estudios aplicados a diferentes grupos poblacionales³.
RESULTADOS
Fisiopatología:
El hierro es un elemento esencial para el transporte de oxígeno y la síntesis de hemoglobina. En la anemia ferropénica existe una reducción progresiva de los depósitos de hierro, lo que ocasiona microcitosis e hipocromía. Los niveles séricos de ferritina y transferrina permiten valorar el estado del hierro en el organismo¹.
La hepcidina, hormona reguladora del metabolismo del hierro, desempeña un papel fundamental en la absorción intestinal y en la movilización de los depósitos. Una elevación inapropiada de la hepcidina puede limitar la disponibilidad del hierro incluso en situaciones de aporte adecuado, favoreciendo la instauración de la anemia².
Epidemiología:
La prevalencia de la anemia ferropénica puede variar según la edad, sexo y condiciones sociales. Es más común en mujeres embarazadas y en niños pequeños. En un estudio en mujeres gestantes en Cuba se observó una prevalencia superior al 30%⁴. Factores como deficiencia dietética, parasitosis intestinales o pérdidas ginecológicas contribuyen a estas cifras⁵. En poblaciones pediátricas, se ha descrito que hasta un 40% de los niños en edad preescolar presentan algún grado de ferropenia, lo que refleja la magnitud del problema en etapas del crecimiento⁶.
Manifestaciones clínicas:
Los síntomas más frecuentes son palidez, fatiga, disnea de esfuerzo, cefaleas y mareos. También se describen alteraciones como glositis, coiloniquia y pica. En niños se asocia a alteraciones cognitivas y retraso en el crecimiento⁶.
Diagnóstico:
El diagnóstico se basa en hemograma con microcitosis e hipocromía, niveles bajos de hemoglobina y hematocrito, ferritina reducida y saturación de transferrina baja. En atención primaria, la ferritina sérica es el biomarcador más útil. En casos complejos, pueden ser requeridas otros estudios o pruebas, como el estudio de absorción de hierro y pruebas complementarias⁷.
La ferritina puede elevarse en procesos inflamatorios, lo que puede enmascarar un déficit real de hierro. En estas circunstancias, parámetros como el receptor soluble de transferrina o el índice de saturación resultan útiles para un diagnóstico más preciso¹,⁷.
Tratamiento y prevención:
El tratamiento de elección para esta anemia es la administración de hierro oral, preferiblemente en ayunas y combinado con vitamina C para mejorar la absorción⁵. En casos de intolerancia digestiva o situaciones especiales como un embarazo avanzado o insuficiencia renal, se recomienda hierro parenteral. La prevención incluye una dieta equilibrada rica en hierro hemo (carnes, pescado) y no hemo (legumbres, cereales), acompañada de vitamina C para mejorar su biodisponibilidad². Se recomienda mantener la suplementación durante al menos tres meses tras normalizar la hemoglobina para asegurar la reposición completa de los depósitos de hierro¹. Además, alimentos básicos como harinas y cereales con hierro han mostrado ser una estrategia eficaz para reducir la prevalencia de anemia en comunidades vulnerables².
DISCUSIÓN
El diagnóstico precoz es esencial para prevenir complicaciones como retraso del desarrollo en la infancia o parto prematuro en gestantes. La identificación de los factores de riesgo y la intervención temprana son claves para reducir su impacto en salud pública³.
En el embarazo, la anemia ferropénica incrementa el riesgo de parto pretérmino, bajo peso al nacer y mortalidad materna. Por ello, la suplementación preventiva de hierro durante la gestación es una recomendación internacional⁴.
En niños, la anemia ferropénica tiene repercusiones neurológicas significativas que afectan el aprendizaje y desarrollo psicomotor. Su prevención requiere estrategias combinadas de educación nutricional y programas de suplementación⁶.
El papel de la dieta es fundamental: el consumo adecuado de hierro junto con vitamina C mejora su absorción y constituye una medida preventiva eficaz. Las intervenciones nutricionales, junto con el diagnóstico oportuno en atención primaria, resultan determinantes para el control de la enfermedad²⁻⁵.
CONCLUSIONES
La anemia ferropénica es la anemia más común a nivel mundial y afecta especialmente a mujeres embarazadas y niños. Su diagnóstico se basa en parámetros hematológicos y bioquímicos accesibles en la práctica clínica. El tratamiento con hierro oral y las medidas dietéticas son altamente eficaces cuando se instauran precozmente. La prevención debe centrarse en grupos de riesgo mediante suplementación y educación alimentaria. La detección temprana y el manejo integral son fundamentales para disminuir la morbilidad asociada a esta enfermedad¹⁻⁷.
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