Artículo monográfico: síndrome de apnea-hipoapnea obstructiva del sueño

AUTORES

1. María Ángela Arto Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
2. María Alcutén Romera. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
3. Angélica Blanco Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
4. Carmen María Begué Azpiroz. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
5. Daniel Jesús Vargas Buhigas. Graduado en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

El SAHOS es una enfermedad común que consiste en una falta de aporte de oxígeno durante el sueño que provoca un descanso no reparador y de forma crónica síntomas como cansancio, relacionado además con la aparición de otras enfermedades. El abordaje temprano del diagnóstico permite iniciar el tratamiento y prevenir o disminuir las consecuencias.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de apnea hipoapnea obstructiva del sueño, diagnóstico, tratamiento

ABSTRACT

OSAHS is a common disease that consists of a lack of oxygen supply during sleep that causes non-refreshing rest and chronic symptoms such as fatigue, also related to the appearance of other diseases. Early diagnosis allows you to start treatment and prevent or reduce the consequences.

KEY WORDS

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, diagnosis, treatment

DESARROLLO DEL TEMA

El Síndrome de Apnea e Hipoapnea del Sueño (SAHOS), es un desorden relacionado con el sueño en el cual el flujo de aire disminuye significativamente o cesa por obstrucción de la vía aérea.

Se distinguen tres tipos de apneas del sueño. Las apneas obstructivas son las más frecuentes, producidas por estructuras que cierran el paso del aire como puede ser por el crecimiento de las amígdalas o por la lengua aumentada de tamaño que se desplaza hacia atrás. Por otra parte están las apneas centrales, donde el centro respiratorio que está localizado en el cerebro no envía por momentos la información para que se produzca la respiración. También podemos encontrar las apneas mixtas, siendo una combinación entre ambas.

Según el número de apneas que acontecen en una hora, la gravedad del sahos puede ser leve (<5 – <15), moderada (>15-<30) o severa (>30)¹.

IMPORTANCIA DEL PROBLEMA:

Es una enfermedad que acontece con una prevalencia alta, siendo una patología grave que incide en la calidad de vida del paciente, además de ser un agente que puede empeorar otras enfermedades, por ello es importante el diagnóstico precoz para empezar con el tratamiento lo más tempranamente posible.

Es imprescindible entender la importancia del tratamiento de este padecimiento, ya que muchas personas desconocen las repercusiones a largo plazo, lo que conlleva riesgos si no se trata la patología¹.

FISIOPATOLOGÍA:

El flujo respiratorio no entra adecuadamente a las vías respiratorias altas porque existe una obstrucción, en la mayoría de los casos por causa anatómica-funcional.

Se presenta un periodo de apnea con disminución de la presión parcial de oxígeno y un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono que provoca un aumento de la actividad simpática en forma de vasoconstricción y acidosis respiratoria, esto a largo plazo produce el desarrollo de hipertensión secundaria y se relaciona con la manifestación de eventos cardiovasculares como IAM, eventos cerebrovasculares o cor pulmonale².

FACTORES DE RIESGO:

Hay condiciones que pueden hacer más susceptible a una persona para que en algún momento de su vida desarrolle esta enfermedad.

Algunos factores de riesgo que encontramos son alteraciones anatómicas como la desviación del septum nasal, enfermedades endocrinas como la acromegalia o el hipotiroidismo, el sexo dado que es más prevalente en hombres que en mujeres, la obesidad, el consumo de alcohol antes del sueño, el consumo de sedantes o betabloqueantes, el tabaquismo, la historia familiar o la posición para dormir en decúbito supino³.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Se pueden clasificar los síntomas en nocturnos y diurnos.

Entre los síntomas nocturnos más frecuentes destacan el ronquido fuerte e irregular con episodios de apnea y el sueño inquieto con despertares, ahogamientos y carraspeo.

Entre los síntomas diurnos se distinguen algunos como el despertar con cefalea, el sueño en exceso, la alteración de la función cognitiva, la irritabilidad y el estado de ánimo bajo².

DIAGNÓSTICO:

Para el abordaje del diagnóstico es fundamental el cuadro clínico y la presencia de factores de riesgo relacionados para la enfermedad. El empleo de escalas ayuda a respaldar la sospecha de la patología, como la de Epworth, que valora el hábito de sueño en distintas situaciones realizando preguntas dirigidas para ver si tiene una probabilidad baja media o alta de tener la enfermedad.

El estudio con mayor peso que confirma el diagnóstico es la polisomnografía, se basa en registrar variables fisiológicas y respiratorias para determinar la cantidad y calidad del sueño del paciente, este tiene lugar en el hospital. Se denomina este método como poligrafía cuando se realiza en el domicilio de forma nocturna, diferenciándose de la polisomnografía en que solo valora variables respiratorias^4,5,6.

TRATAMIENTO:

El objetivo más importante resulta en la modificación de los hábitos de vida para reducir los factores de riesgo, siendo clave que los pacientes bajen de peso, esto hace que se amplíe el espacio de la vía aérea consiguiendo un aumento de la fuerza de los músculos⁷.

El tratamiento ideal es el uso del dispositivo de la CPAP, es una ayuda para el paciente que determina el mínimo de presión necesaria para mantener la vía respiratoria abierta. Para lograr mejorar la tolerancia de estos dispositivos resulta fundamental que los pacientes cuiden su peso.

Existe otro tipo de terapias indicadas en casos más específicos como son los procedimientos quirúrgicos, a valorar en aquellos pacientes en los que existe un acúmulo de grasa en zonas corporales como son la lengua, el paladar… para ayudar a que se amplíe la vía respiratoria.

Seguir el tratamiento indicado en cada caso mejorará la calidad de vida de los pacientes⁸.

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