Enfermería

Bebé de 3 días con síndrome de abstinencia neonatal. Proceso de atención de enfermería

28 junio 2025

AUTORES

Edurne Paniagua García. Graduada en Enfermería. Servicio Navarro de Salud. Enfermera Servicio de Neurofisiología del Hospital Universitario de Navarra. España.
Sofía Flores Francés. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
José Domingo Lozano Montero. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
Mónica Morales Tornero. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.

RESUMEN

El presente trabajo monográfico desarrolla un proceso de atención de enfermería aplicado a un recién nacido de tres días de vida diagnosticado con síndrome de abstinencia neonatal (SAN). El paciente, con un peso al nacer de 2.600 gramos y una talla de 43 cm, presenta taquipnea y se encuentra ingresado en el área Materno Infantil del Hospital Universitario Miguel Servet. Entre los antecedentes relevantes destaca la adicción materna al alcohol durante el embarazo. El trabajo busca no solo describir la valoración y cuidados de enfermería requeridos en estos casos, sino también sensibilizar acerca de las graves consecuencias del consumo de sustancias nocivas durante la gestación. La atención temprana y especializada es fundamental para mejorar el pronóstico y el bienestar del neonato.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de abstinencia neonatal, recién nacido, atención de enfermería, consumo materno de alcohol, cuidados neonatales.

ABSTRACT

This monographic work develops a nursing care process applied to a three-day-old newborn diagnosed with neonatal abstinence syndrome (NAS). The patient, with a birth weight of 2,600 grams and a height of 43 cm, presented tachypnoea and was admitted to the Maternal and Child Area of the Miguel Servet University Hospital. Among the relevant antecedents, maternal alcohol addiction during pregnancy stands out. The aim of this study is not only to describe the assessment and nursing care required in these cases, but also to raise awareness of the serious consequences of substance abuse during pregnancy. Early and specialised care is essential to improve the prognosis and well-being of the newborn.

KEY WORDS

Neonatal abstinence syndrome, newborn, nursing care, maternal alcohol consumption, neonatal care.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) es un conjunto de síntomas que presentan los recién nacidos como consecuencia de la exposición intrauterina a sustancias adictivas, como el alcohol o las drogas. Estos bebés pueden manifestar alteraciones respiratorias, digestivas, neurológicas y de comportamiento, requiriendo un cuidado especializado desde el nacimiento. El presente trabajo se centra en el proceso de atención de enfermería de un recién nacido de tres días de vida con SAN, ingresado en el Hospital Universitario Miguel Servet, quien presenta taquipnea como principal manifestación clínica. La elección de este caso busca concienciar sobre los riesgos del consumo de sustancias durante el embarazo y destacar el papel fundamental de la enfermería en la valoración, intervención y apoyo al neonato y su familia.

Antecedentes personales y familiares:

Antecedentes personales sin interés, ya que es recién nacido.

Antecedentes familiares: La madre antes y durante del embarazo presentaba una adicción al alcohol.

A continuación, se define y explica que es un PAE, sus objetivos y etapas:

El PAE (Proceso de Atención de Enfermería) es un método racional y sistemático de planificación y proporción de asistencia de enfermería. Su propósito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales, para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones desde enfermería específicas que cubran tales necesidades.

Los objetivos del PAE, son los siguientes:
Recogida de datos relacionados con los resultados.
Comparación de los datos con los resultados.
Relación de las acciones de enfermería con los objetivos/ resultados del paciente.
Extracción de las conclusiones sobre el estado del problema.
Continuación, modificación o terminación del plan del paciente.

Las etapas del PAE son las siguientes:

Valoración:

Consiste en la recogida sistemática o continua de información. Conlleva una organización de los datos que concierne a la persona, familia y entorno. Sus objetivos son:

Recogida de datos.
Organización de los datos.
Validación de los datos.
Registro de los datos.

Diagnóstico:

Suele ser el último proceso de la etapa valoración o la segunda fase, realizaremos el enunciado del problema real, éste requiere de la intervención enfermera con el objetivo de disminuir el problema.

En esta etapa debemos exponer el proceso para así, poder establecer un problema clínico y de esta forma poder formular un tratamiento (un diagnóstico enfermero o un problema interdependiente), tiene los siguientes apartados:

Análisis de los datos.
Identificación de problemas de salud, riesgo y fortalezas.
Formulación de diagnósticos.
Identificar el tipo de diagnóstico (real, alto riesgo, posible o de bienestar).

Planificación:

Se trata de la fase deliberada y sistemática del proceso de enfermería que implica la toma de decisiones y la solución de problemas, mediante los siguientes puntos:

Priorización de los problemas/ diagnósticos.
Formulación de los objetivos/ resultados.
Selección de las intervenciones de enfermería.
Redacción de las intervenciones.

Ejecución:

Esta etapa consiste en llevar a cabo el plan de cuidados que hemos elaborado previamente, en esta fase el equipo enfermero es el que posee toda la responsabilidad en dicha ejecución, teniendo en cuenta estos puntos:

Reevaluación del paciente.
Determinación de la necesidad del profesional de enfermería de ayuda.
Aplicación de las intervenciones de enfermería.
Supervisión de la asistencia delegada.
Registro de las actividades de enfermería.

Evaluación:

En esta fase se evalúa el funcionamiento del plan de enfermería y permite identificar las necesidades, problemas e intereses del mismo, esta fase consta de varias partes:

Recogida de datos relacionados con los resultados.
Comparación de los datos con los resultados.
Relación de las acciones de enfermería con los objetivos/ resultados del paciente.
Extracción de las conclusiones sobre el estado del problema.
Continuación, modificación o terminación del plan del paciente.

Objetivo:

Hacer uso del PAE, es muy importante, ya que gracias a esta herramienta se puede identificar adecuadamente las necesidades y los problemas que un paciente pueda tener, además también nos ayuda a conocer sus prioridades y así planificar unos cuidados, ejecutar y evaluar el grado de evolución del mismo, y su mejora a lo largo del plan de cuidados.

ETAPA DE VALORACIÓN

Datos valoración:

Antecedentes familiares:

Padre de 40 años, sano y sin alteraciones. Madre de 36 años joven con alto consumo de alcohol durante del embarazo en proceso de desalcoholización.

Exploración física completa Inspección:

Mediante la inspección hemos observado que el paciente presenta un peso

más bajo del habitual en un bebé de 6 días. Además, observamos que presenta tiraje intercostal.

Auscultación:

Mediante la auscultación hemos descubierto que el bebé presenta una respiración anormalmente rápida.

Percusión:

No hemos encontrado alteraciones a través de la percusión.

Palpación:

Hemos detectado que presenta fragilidad muscular.

Constantes vitales:

Peso y talla: su peso es algo inferior a la media y por sus problemas nutricionales podrían seguir disminuyendo.
Frecuencia respiratoria: Su frecuencia es elevada ya que tiene dificultades para respirar correctamente.
Temperatura: su temperatura necesita ayuda para regular su temperatura corporal por lo que le ayudamos gracias a una incubadora.
Frecuencia cardíaca: presenta una frecuencia cardiaca un poco acelerada, algo normal para su edad.

PLAN DE CUIDADOS

Para obtener la información necesaria usaremos la escala de las 14 necesidades de V. Henderson.

NECESIDAD 1: Respira adecuadamente.

La respiración del paciente no es correcta ya que presenta respiración rápida manifestada por un movimiento respiratorio inusual, también basándonos en la escala de Silverman, presenta tiraje de nivel 2 y aleteo nasal de nivel 2. Es dependiente parcialmente.

El tiraje y el aleteo nasal presentan una puntuación de 2 en la escala de Finnegan en ambos aspectos.

NECESIDAD 2: Comer y beber adecuadamente.

El paciente presenta un peso bajo y un aumento muy lento de peso provocado por una succión débil de la leche materna, pero presenta una succión con avidez, puntuación 1 en la Escala de Finnegan.

NECESIDAD 3: Eliminar los desechos corporales

El paciente no elimina los desechos adecuadamente ya que presenta deposiciones acuosas y vómitos, puntuación 3 en ambos aspectos en la escala de Finnegan. También presenta una sudoración abundante (diaforesis), puntuación 1 en la escala de Finnegan. Es independiente.

NECESIDAD 4: Moverse y mantener una buena postura

El paciente también presenta temblores leves y moderados espontáneos (hiperreflexia), puntuación 4 en la Escala de Finnegan. Podemos observar que el niño tiene dificultades para relajarse y le cuesta estar quieto, esto es debido a la hiperactividad.

NECESIDAD 5: Dormir y descanso.

El paciente presenta problemas para dormir ya que no duerme con regularidad. Después de las tomas duerme 1 hora o menos, puntuación 3 en la Escala de Finnegan. El niño presenta irritabilidad ya que llora sin motivo de una manera aguda y continua y no quiere que lo cojan, puntuación 3 Escala de Finnegan. Presenta bostezos frecuentes, puntuación 1 en la Escala de Finnegan.

NECESIDAD 6: Vestirse y desvestirse.

El paciente no se viste ni se desviste autónomamente ya que se trata de un bebé el cual necesita ayuda para realizar estas tareas.

NECESIDAD 7: Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

El paciente no mantiene la temperatura adecuadamente ya que debe estar en una incubadora la cual le ayuda a mantener la temperatura correcta.

NECESIDAD 8: Higiene.

Esta necesidad no se ve alterada debido a que el paciente es un bebé y por ello no puede realizarse la higiene personal. El ombligo se ha curado correctamente.

NECESIDAD 9: Prevenir los peligros ambientales.

El paciente se encuentra en el hospital y no es consciente de cómo puede actuar.

NECESIDAD 10: Comunicarse.

El paciente es un bebé y no puede comunicarse ni es consciente de lo que pasa en el exterior.

NECESIDAD 11: Vivir según las creencias.

El paciente no tiene ningún tipo de creencia ya que no ha llegado a desarrollarse.

NECESIDAD 12: Trabajo satisfactorio.

El paciente al tratarse de un bebé no puede trabajar. No es dependiente ni independiente.

NECESIDAD 13: Ocio y acciones recreativas.

El paciente no es capaz de realizar acciones recreativas ni de ocio.

NECESIDAD 14: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo.

El bebé es curioso en cuanto a lo que le rodea y ocurre. Es independiente.

 Según la escala Silverman, Mario presenta una puntuación de 7 por lo que al tener una valoración superior a 6 es grave.

ETAPA DE DIAGNÓSTICO

NECESIDAD 1: Respirar normalmente.

[00032] Patrón respiratorio ineficaz (diagnóstico real).

Patrón respiratorio ineficaz (R/C) ansiedad, dolor, fatiga, fatiga de los músculos respiratorios, posición corporal que inhibe la expansión pulmonar, hiperventilación (M/P) alteración de los movimientos torácicos, disminución de la capacidad vital, disminución de la ventilación por minuto disnea, patrón respiratorio anormal, taquipnea, uso de los músculos accesorios para respirar.

NECESIDAD 2: Comer y beber.

[00002] Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales (diagnóstico principal).

Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales (R/C) incapacidad para ingerir los alimentos, ingesta diaria insuficiente, incapacidad para absorber los nutrientes, incapacidad para digerir los alimentos (M/P) debilidad de los músculos necesarios para la deglución, diarrea, incapacidad percibida para ingerir alimentos, ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas (CDR), peso corporal inferior en un 20% o más respecto al rango de peso ideal, tono muscular insuficiente.

[00028] Riesgo de déficit de volumen de líquidos (diagnóstico de riesgo).

Riesgo de déficit de volumen de líquidos (R/C) alteraciones que afectan la ingesta de líquidos, mecanismos de regulación comprometidos, pérdida activa del volumen de líquidos, pérdida excesiva de líquidos a través de las vías normales, peso extremo.

NECESIDAD 3: Eliminación.

[00013] Diarrea diagnóstico real).

Diarrea (R/C) inflamación gastrointestinal, irritación gastrointestinal, malabsorción, ansiedad, aumento del nivel del estrés, (M/P) calambres, dolor abdominal, pérdida de heces líquidas > 3 en 24h, urgencia intestinal.

NECESIDAD 4: Moverse.

[00092] Intolerancia a la actividad.

Intolerancia a la actividad (R/C) desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, inmovilidad, reposo en cama(M/P) debilidad generalizada, fatiga.

NECESIDAD 5: Reposo/sueño.

[00198] Trastorno del patrón del sueño.

Trastorno del patrón del sueño (R/C) factores ambientales (p. eje., ruido ambiental, exposición a la luz del día/oscuridad, temperatura/humedad ambiental, entorno no familiar), falta de intimidad, patrón de sueño no reparador (p.ej., a causa de las responsabilidades del cuidado, prácticas parentales) (M/P) cambios en el patrón del sueño, despertarse sin querer, dificultad para conciliar el sueño, insatisfacción con el sueño, no sentirse descansado.

ETAPA DE PLANIFICACIÓN

NECESIDAD 1: Respirar normalmente.

NANDA: [00032] Patrón respiratorio ineficaz (diagnóstico real).

NOC: [0403] ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN.

DEFINICIÓN: Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.

DOMINIO: 2 Salud fisiológico.

CLASE: E Cardiopulmonar Indicadores y objetivos:

Indicador [40301] Frecuencia respiratoria.

Valoración en la escala N: 3

Objetivo: disminuir la frecuencia respiratoria hasta normalizarla.

Indicador [40303] Profundidad de la respiración.

Valoración en la escala N: 3

Objetivo: conseguir que respire en profundidad y no superficialmente.

NIC: [3350] MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA.

Definición: Recopilación y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso adecuado.
Actividades: vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones, evaluar el movimiento torácico observando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares, observar si hay disnea y los factores que la mejoran o empeoran.

Todos estos parámetros serán medidos una vez al día, principalmente por la mañana y serán medidos por el/la enfermero/a.

NIC: [3390] AYUDA A LA VENTILACIÓN.

Definición: Estimulación de un esquema respiratorio espontáneo óptimo que maximice el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono en los pulmones.
Actividades: Ayudar en los frecuentes cambios de posición, según corresponda, colocar al paciente de forma que se minimicen los esfuerzos respiratorios (elevar la cabecera de la cama y colocar una mesa encima de la cama en la que pueda apoyarse el paciente), auscultar los ruidos respiratorios, observando las zonas de disminución o ausencia de ventilación y la presencia de ruidos adventicios, observar si hay fatiga muscular respiratoria.

El/la enfermero/a se asegurará de que el bebé esté en una posición cómoda y que ayude a su respiración y observará cómo evoluciona ésta a lo largo del día.

NIC: [6650] VIGILANCIA.

Definición: Recopilación, interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente para la toma de decisiones clínicas.
Actividades: determinar los riesgos de salud del paciente, según corresponda, establecer la frecuencia de recogida e interpretación de los datos, según lo indique el estado del paciente.

Esta recogida de datos se llevará a cabo tres veces a la semana, por el equipo sanitario.

NECESIDAD 2: Comer y beber.

NANDA: [00002] Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales.

NOC: [1004] ESTADO NUTRICIONAL.

DEFINICIÓN: Grado en que los nutrientes son ingeridos y absorbidos para satisfacer las necesidades metabólicas.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

CLASE: K Digestión y Nutrición.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [100401] Ingestión de nutrientes.

Valoración en la escala N: 2

Objetivo: cuando el bebé Mario aprenda a succionar, se dará una ingesta de nutrientes

Indicador: [100408] Ingestión de líquidos.

Valoración en la escala N: 2

Objetivo: se espera que el bebé de dos semanas aprenda a succionar a lo largo de 3 meses.

NIC: [1200] ADMINISTRACIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT).

Definición: aporte de nutrientes de forma intravenosa y monitorización de la respuesta del paciente.
Actividades: las enfermeras pesarán al paciente diariamente por la mañana y los médicos vigilarán los niveles de albúmina, proteínas totales, electrolitos, perfil lipídico, glucemia y perfil bioquímico.

Cada mañana, las/los enfermeras/os controlarán los signos vitales del paciente.

NOC: [1006] PESO: MASA CORPORAL.

DEFINICIÓN: Grado en el que el peso, el músculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constitución, el sexo y la edad.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica. CLASE: I Regulación metabólica.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [100601] Peso. Valoración en la escala N: 3.
Objetivo: con la ingesta de nutrientes se dará un incremento de peso y talla y se espera que en 2 semanas los parámetros sean peso: 2.500g/Talla: 41 cm.

NIC: [1240] AYUDA PARA GANAR PESO.

Definición: Facilitar el aumento de peso corporal.
Actividades: los enfermeros vigilarán y analizarán las posibles causas del bajo peso corporal, observar si hay náuseas y vómitos y controlar el consumo diario de calorías.

Este NIC será controlado todos los días por las mañanas en ayunas.

NIC: [1260] MANEJO DEL PESO.

Definición: Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal
Actividades: determinar el peso corporal ideal del individuo, determinar el porcentaje de grasa corporal ideal del individuo. Se medirá diariamente por un/una enfermera/o.

NECESIDAD 3: Eliminación.

NANDA: [00013] Diarrea.

NOC: [0602] HIDRATACIÓN.

DEFINICIÓN: Agua adecuada en los compartimentos intracelular y extracelular del organismo.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

CLASE: G Líquidos y electrolitos.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [60215] Ingesta de líquidos Valoración en la escala N: 2

Objetivos: el bebé aprenderá a succionar a lo largo de 3 meses y por lo tanto se producirá una ingesta de líquidos.

Indicador: [60223] Pérdida de peso. Valoración en la escala N: 2

Objetivos: incremento del peso del bebé hasta parámetros normales.

Indicador: [60226] Diarrea. Valoración en la escala N: 3

Objetivos: que elimine sus desechos corporales de manera normal.

NIC: [0460] MANEJO DE LA DIARREA.

Definición: Tratamiento y alivio de la diarrea.
Actividades: Determinar la historia de la diarrea, evaluar la ingesta registrada para determinar el contenido nutricional, pesar regularmente al paciente. Este parámetro será controlado una vez cada dos días por los/las enfermeros/as.

NIC: [2080] MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTRÓLITOS.

Definición: Regular y prevenir las complicaciones derivadas de la alteración de los niveles de líquidos y/o electrólitos.
Actividades: Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardíaco que indiquen una sobrecarga de líquidos o deshidratación, monitorizar la presencia de signos y síntomas de empeoramiento de la hiperhidratación o de la deshidratación (p. ej., crepitantes en la auscultación pulmonar, poliuria/oliguria, cambios conductuales, crisis comiciales, saliva espumosa o espesa, ojos edematosos/hundidos, respiración rápida y superficial). Los médicos pesarán a Mario a diario y valorarán su evolución.

NIC: [6820] CUIDADOS DEL LACTANTE.

Definición: Provisión de cuidados a lactantes menores de 1 año, adecuados al nivel de desarrollo y centrados en la familia.
Actividades: Monitorizar el peso y la talla del lactante, monitorizar los ingresos y las pérdidas, monitorizar la presencia de signos de dolor en el lactante, como dar patadas, flexionar las rodillas, llanto constante y dificultad para consolarla.

Las/los enfermeras/os realizaran esta tarea tantas veces como sean necesarias. Consolar al lactante meciéndole, cogiéndole, abrazándole o arropándole. Esta tarea la realizará la madre y el padre de Mario.

NECESIDAD 4: Moverse.

NANDA: [00092] Intolerancia a la actividad NOC: [0006]ENERGÍA PSICOMOTORA.

DEFINICIÓN: Vigor y energía personal para mantener actividades de la vida diaria, nutrición y seguridad personal.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

CLASE: A Mantenimiento de la energía.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [608] Muestra un nivel de energía estable.

Valoración en la escala N: 3

Objetivo: con el aumento de peso debido a la ingesta de nutrientes, tendrá un elevado nivel de energía.

Indicador: [609] Muestra capacidad para realizar las tareas diarias.

Valoración en la escala N:4

Objetivo: En 3 meses Mario será capaz de realizar las tareas comunes de un bebé como ser capaz de succionar por sí mismo.

NIC: [1160] MONITORIZACIÓN NUTRICIONAL.

Definición: Recogida y análisis de los datos del paciente referentes a la ingesta nutricional.
Actividades: Monitorizar el crecimiento y desarrollo, identificar los cambios recientes del peso corporal.

Este NIC será controlados todos los días por las/los enfermeras/os todas las noches antes de dormir.

NIC: [1850] MEJORAR EL SUEÑO.

Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
Actividades: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente, comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño.

Los/ las enfermeros/as controlan este parámetro varias veces durante las horas de sueño.

NOC: [0802] SIGNOS VITALES.

DEFINICIÓN: Grado en el que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión sanguínea están dentro del rango normal.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica.

CLASE: I Regulación metabólica.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [80204] Frecuencia respiratoria.

Valoración en la escala N: 3

Objetivo: disminuir su frecuencia respiratoria hasta estabilizarla.

Indicador: [80211] Profundidad de la inspiración.

Valoración en la escala N: 3

Objetivo: conseguir que respire con profundidad y no superficialmente.

Indicador: [80201] Temperatura corporal.

Valoración en la escala N: 4

Objetivo: vigilar que la temperatura corporal no varíe en exceso.

NIC: [6680] MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES.

Definición: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.
Actividades: Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda, identificar las causas posibles de los cambios en los signos vitales.

Las/los enfermeros/as controlarán estos signos vitales diariamente.

NOC: [1007] ESTADO NUTRICIONAL: ENERGÍA.

DEFINICIÓN: Grado en que los nutrientes proporcionan energía celular.

DOMINIO: 2 Salud fisiológica

CLASE: K Digestión y Nutrición Indicadores y objetivos:

Indicador: [100706] Crecimiento (niños).

Valoración en la escala N: 2

Objetivos: conseguir que aumente tanto de peso como de talla.

Indicador: [100701] Energía. Valoración en la escala N: 3

Objetivos: puesto que Mario no duerme ni come bien, el objetivo es que con el paso del tiempo realice estas actividades correctamente y por lo tanto su nivel de energía aumente.

NIC: [1050] ALIMENTACIÓN

Definición: Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no pueda alimentarse por sí mismo.
Actividades: Identificar la presencia del reflejo de deglución, si fuera necesario, prestar atención al paciente durante la alimentación.

La enfermera/o controlara su alimentación cada vez que haya que darle las comidas diarias ayudada por la madre y el padre del paciente.

NECESIDAD 5: Reposo/sueño.

NANDA: [00198] Trastorno del patrón del sueño.

NOC: [0004] SUEÑO.

DEFINICIÓN: Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

CLASE: A Mantenimiento de la energía.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [401] Horas de sueño.

Valoración en la escala N: 2

Objetivo: Mario dormirá las horas de sueño que le correspondan.

Indicador: [406] Sueño interrumpido.

Valoración en la escala N: 1

Objetivo: el bebé dormirá ininterrumpidamente.

NIC: [0840] CAMBIO DE POSICIÓN.

Definición: Colocación deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiológico y/o psicológico.
Actividades: Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición, colocar en posición de alineación corporal correcta, evitar colocar al paciente en una posición que le aumente el dolor. La posición será regulada diariamente por los/las enfermeros/as.

NIC: [1460] RELAJACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA.

Definición: Facilitar la tensión y relajación de grupos musculares sucesivos mientras se presta atención a las diferencias de sensibilidad resultantes.
Actividades: Tensar los músculos de los pies no más de 5 segundos para evitar calambres, realizar la comprobación periódica con el paciente para asegurarse de que el grupo de músculos está relajado, observar si hay indicios de ausencia de relajación, como movimientos, respiración dificultosa, hablar y toser. Estas pruebas serán realizadas por los/las enfermeros/as todos los días por las mañanas.

NOC: [0007] NIVEL DE FATIGA.

DEFINICIÓN: Gravedad de la fatiga generalizada prolongada observada o descrita.

DOMINIO: 1 Salud funcional.

CLASE: A Mantenimiento de la energía.

Indicadores y objetivos:

Indicador: [715] Actividades de la vida diaria.

Valoración en la escala N: 3

Objetivos: Mario aprenderá a succionar correctamente.

Indicador: [720] Calidad del sueño.

Valoración en la escala N: 3

Objetivos: la calidad de sueño del bebé mejorará notablemente.

NIC: [0180] MANEJO DE LA ENERGÍA.

Definición: Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
Actividades: Determinar los déficits del estado fisiológico del paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo, controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energéticos adecuados.

Los/las enfermeros/as medirán estos parámetros diariamente.

NIC: [1850] MEJORAR EL SUEÑO.

Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia.
Actividades: Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente, comprobar el patrón de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor/molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño. Diariamente las enfermeras/os realizaran estas tareas para mantener vigilado el sueño del paciente.

NOC: [3007] SATISFACCIÓN DEL PACIENTE/USUARIO: ENTORNO FÍSICO.

DEFINICIÓN: Grado de la percepción positiva del ambiente, ambiente de tratamiento, equipo y material en entornos de cuidados agudos o a largo plazo.

DOMINIO: 5 Salud percibida.

CLASE: EE Satisfacción con los cuidados.

Indicador: [300709] Control del ruido.

Valoración en la escala N: 4

Objetivo: Reducir todo lo posible el ruido en la sala para ayudar al descanso de Mario y evitar que se despierte tantas veces.

Indicador: [300710] Control del número de personas en la habitación.

Valoración en la escala N: 4

Objetivo: Intentar que duerma con únicamente su madre en la habitación para evitar distracciones.

NIC: [6482] MANEJO AMBIENTAL: CONFORT.

Definición: Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima.
Actividades: Ajustar la iluminación de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos, evitar exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frío, evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de reposo (la madre y el padre podrán vigilar esto, al ser las personas que más tiempo pasan en la habitación), vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales, por si hubiera signos de presión o irritación. Las enfermeras/os vigilarán esto todas las mañanas.

ETAPA DE EJECUCIÓN

Durante un periodo de 3 meses hemos llevado a cabo todas las actividades que incluimos en nuestro PAE. Afortunadamente todo ha ido como planeamos, en algún momento determinado hemos encontrado alguna dificultad, pero ha sido resuelta y no ha habido ningún motivo que hiciese que tuviésemos que replantearnos nuestro plan de cuidados.

Nuestras actividades y objetivos prioritarios han sido la adaptación del bebé para que aprendiera a succionar por sí mismo para que pudiera alimentarse.

Hemos dado mucha importancia al aumento de peso en el bebé, ya que cuando son tan pequeños es crucial que tengan un peso acorde a su edad, éste aumento lo hemos conseguido gracias al aporte de nutrientes de forma intravenosa y motorizada, acompañándolo en el caso de que se pudiera, con pequeñas tomas con biberón.

Otro punto importante que queríamos mejorar fue el sueño interrumpido que él bebe tenía, debido a la intranquilidad que sufría por ser un bebé con síndrome de abstinencia neonatal. Así pues, conseguimos que Mario mejorará su patrón del sueño con actividades que cuidaban el ambiente en donde se encontraba, además de compaginarlo con un gran acercamiento al bebé (cogiéndolo, poniéndole las manos encima, haciendo uso de accesorios que ayudan a los bebés para estar más recogidos…) También nos centramos en la mejora de la diarrea, que lo conseguimos aportando los líquidos que necesitaba.

Para poder disponer de una información detallada y completa durante todo el proceso de nuestro plan de cuidados y de la evolución de nuestro bebé, hemos registrado todos los datos que íbamos obteniendo de cada revisión, cada prueba y cada diagnóstico en un documento formato Excel, anotando también en caso de que fuera necesario, las complicaciones que podía sufrir él bebe y como solucionarlas.

ETAPA DE EVALUACIÓN

En esta etapa hay que valorar y comparar las metas y objetivos que nos hemos propuesto para la mejora de la salud de Mario.

Gracias a las actividades que hemos propuesto y la evolución hemos logrado superar los objetivos establecidos.

A lo largo de estos 3 meses se ha producido una favorable evolución en Mario, pero aún necesita mucho tiempo para su mejora completa, como por ejemplo el seguimiento médico y enfermero de su salud y repercusiones del síndrome de abstinencia que sufre.

El objetivo del sueño ha sido cumplido antes del tiempo fijado y ahora presenta una puntuación de 5 en la escala N. Gracias a esta mejora, Mario duerme ininterrumpidamente y tiene un sueño reparador.

En el objetivo del aumento de peso, nos hemos encontrado con una serie de dificultades como por ejemplo la extensión del tiempo propuesto para este objetivo, ya que la adaptación a la succión de la leche materna ha sido más lenta de lo esperado y por ello tiene una puntuación de N: 3.

El objetivo de la eliminación de la diarrea lo hemos conseguido con creces ya que el tiempo establecido de superar este objetivo ha sido menor de lo esperado y con ello ha logrado llegar a la puntuación máxima en la escala N, es decir, 5.

Finalmente, nuestra percepción sobre la evolución de Mario es muy positiva ya que los objetivos que nos hemos propuesto en el plan de cuidados se han conseguido todos exceptuando el aumento de peso que ha requerido más tiempo del establecido y deberá pasar revisiones periódicas.

BIBLIOGRAFÍA

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