Características de reingreso por dolor abdominal no traumático en el servicio de urgencias del Hospital General Regional no. 1 de Orizaba

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.25.43.001

AUTORES

1. Walfre López-Benítez. Médico Especialista en Medicina de Urgencias, Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, IMSS. México.
2. Cesiah Areli Montaño-Salvador. Médico Especialista en Medicina Familiar, Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, IMSS. México.
3. Priscila Isabel Mendoza-Márquez. Residente de Tercer Año de Medicina de Urgencias, Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, IMSS. México.

RESUMEN

Introducción: El dolor abdominal no traumático constituye uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias y representa una causa frecuente de reingreso hospitalario, considerado un indicador indirecto de la calidad de la atención médica.

Objetivo: Asociar las características de reingreso por dolor abdominal no traumático en el servicio de Urgencias del Hospital General Regional No. 1 de Orizaba.

Material y método: Estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico en 369 expedientes clínicos de pacientes adultos atendidos entre marzo de 2024 y marzo de 2025.

Resultados: El 27.9% de los pacientes reingresó en menos de 72 horas y el 72.1% después de 72 horas hasta 15 días. Se identificaron asociaciones significativas entre el tratamiento previo al reingreso, la localización del dolor abdominal y la leucocitosis con el tiempo de reingreso.

Conclusiones: Existen asociaciones clínicas relevantes que permiten identificar áreas de oportunidad para mejorar la valoración inicial y el seguimiento.

PALABRAS CLAVE

Reingreso hospitalario, dolor abdominal no traumático, servicios de urgencias, leucocitosis, comorbilidades.

ABSTRACT

Background: Non-traumatic abdominal pain is one of the main reasons for consultation in emergency departments and represents a frequent cause of hospital readmission, considered an indicator of the quality of medical care.

Objective: To associate the characteristics of readmission due to non-traumatic abdominal pain in the Emergency Department of the Regional General Hospital No. 1 of Orizaba.

Material and Method: A retrospective, observational, cross-sectional and analytical study was conducted on 369 medical records of adult patients attended between March 2024 and March 2025.

Results: 27.9% of patients were readmitted within less than 72 hours and 72.1% after 72 hours up to 15 days. Significant associations were identified between prior treatment, abdominal pain location and leukocytosis with time to readmission.

Conclusions: There are relevant clinical associations that allow the identification of areas of opportunity to improve initial assessment and follow-up.

KEY WORDS

Patient readmission, non-traumatic abdominal pain, emergency services, leukocytosis, comorbidity.

INTRODUCCIÓN

El dolor abdominal no traumático representa uno de los principales motivos de consulta en los servicios de urgencias a nivel mundial, y constituye un reto diagnóstico y terapéutico debido a la diversidad de etiologías que lo originan. Estas pueden variar desde procesos benignos y autolimitados hasta patologías quirúrgicas potencialmente mortales que requieren intervención inmediata. En este contexto, una valoración clínica inicial adecuada resulta fundamental para establecer un diagnóstico oportuno, iniciar el tratamiento correspondiente y evitar complicaciones^1-3.

El reingreso hospitalario posterior al alta del servicio de urgencias se ha utilizado como un indicador de la calidad de la atención, ya que puede reflejar fallas en la valoración inicial, limitaciones diagnósticas, errores terapéuticos, progresión de la enfermedad o factores relacionados con el paciente y el sistema de salud. Además, los reingresos generan una carga adicional sobre los servicios de urgencias, incrementan los costos hospitalarios y afectan la seguridad del paciente^4-6.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico en el Hospital General Regional No. 1 de Orizaba, Veracruz. Se incluyeron expedientes clínicos de pacientes adultos con diagnóstico de dolor abdominal no traumático que reingresaron al servicio de urgencias en un periodo menor de 72 horas o mayor a 72 horas hasta 15 días, durante el periodo comprendido de marzo de 2024 a marzo de 2025^7-9.

Las variables analizadas incluyeron edad, sexo, localización del dolor abdominal, tiempo de reingreso, color de triage, tratamiento previo al reingreso, comorbilidades, leucocitosis, estudios de gabinete, antecedentes quirúrgicos abdominales y desenlace clínico. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando la prueba de chi cuadrado, considerando un valor de p≤0.05 como estadísticamente significativo.

RESULTADOS

La población de estudio estuvo conformada por 369 pacientes con diagnóstico de dolor abdominal no traumático que presentaron reingreso al servicio de urgencias. Del total de la muestra, 276 pacientes (74.7%) correspondieron al sexo femenino y 93 pacientes (25.3%) al sexo masculino, observándose un claro predominio del sexo femenino¹⁰.

En cuanto a la distribución por grupos etarios, el grupo de edad más representado fue el de 41 a 60 años con 167 pacientes (45.3%), seguido del grupo de 61 a 80 años con 98 pacientes (26.7%), el grupo de 18 a 40 años con 95 pacientes (25.7%) y, finalmente, los pacientes mayores de 80 años con 9 casos (2.5%).

Respecto a la localización del dolor abdominal, al ingreso predominó el dolor localizado en la parte superior del abdomen, identificado en 265 pacientes (71.8%), mientras que 104 pacientes (28.2%) presentaron dolor localizado en la parte inferior del abdomen. Al momento del reingreso, se observó un cambio en este patrón, predominando el dolor en la parte inferior del abdomen en 189 pacientes (51.2%), mientras que 180 pacientes (48.8%) refirieron dolor en la parte superior del abdomen^11,12.

La clasificación de triage mostró que al ingreso el color predominante fue el amarillo en 278 pacientes (75.6%), seguido del color verde en 90 pacientes (24.4%). Al reingreso, el triage amarillo se presentó en 334 pacientes (90.5%), el verde en 32 pacientes (8.7%) y el naranja en 3 pacientes (0.8%), sin registrarse pacientes clasificados como triage rojo¹³.

En relación con los parámetros de laboratorio, al ingreso se documentaron niveles de leucocitos menores a 12,000 células/µL en 225 pacientes (60.99%) y mayores a 12,000 células/µL en 144 pacientes (39.02%). Al reingreso, se observó un incremento en los valores leucocitarios, con 199 pacientes (53.93%) que presentaron leucocitosis mayor a 12,000 células/µL¹⁴.

El tiempo de reingreso mostró que 103 pacientes (27.91%) reingresaron en un periodo menor a 72 horas, mientras que 266 pacientes (72.09%) lo hicieron después de las 72 horas y antes de los 15 días posteriores al alta inicial.

El análisis de asociación mediante la prueba de chi cuadrado evidenció una relación estadísticamente significativa entre haber recibido tratamiento previo al reingreso y el tiempo transcurrido para dicho reingreso (p=0.047). Asimismo, se encontró una asociación significativa entre la localización del dolor abdominal al reingreso y el tiempo de reingreso (p=0.002), así como entre la presencia de leucocitosis y el tiempo transcurrido para el reingreso (p<0.001)^15-17.

DISCUSIÓN

Los resultados del presente estudio confirman que el reingreso por dolor abdominal no traumático continúa siendo un problema relevante en los servicios de urgencias, con implicaciones clínicas, operativas y económicas. El predominio del sexo femenino y del grupo etario de 41 a 60 años coincide con lo descrito en la literatura, donde se ha señalado que los adultos en edad media constituyen un grupo con alta demanda de atención en urgencias^18-20.

El cambio observado en la localización del dolor abdominal entre el ingreso y el reingreso sugiere una posible evolución clínica de la patología subyacente, así como limitaciones diagnósticas durante la valoración inicial. En particular, el dolor localizado en la parte superior del abdomen se asoció con reingresos tempranos, mientras que el dolor en la parte inferior del abdomen mostró una mayor asociación con reingresos tardíos, lo que podría estar relacionado con patologías de evolución progresiva.

La leucocitosis al reingreso mostró una asociación estadísticamente significativa con el tiempo de reingreso, lo que resalta la importancia de los parámetros de laboratorio como herramientas complementarias en la toma de decisiones clínicas. Este hallazgo es consistente con estudios previos que señalan que las alteraciones laboratoriales pueden ser indicadores de progresión de la enfermedad y de mayor riesgo de complicaciones^21,22.

En cuanto a la clasificación de triage, la ausencia de una asociación significativa con el tiempo de reingreso podría explicarse por la concentración de pacientes en categorías intermedias, particularmente el color amarillo, lo que limita la capacidad discriminativa de esta herramienta para predecir reingresos. Este resultado sugiere la necesidad de complementar el triage con una evaluación clínica más detallada y con el uso de escalas o marcadores objetivos^23,24.

Los hallazgos del presente estudio subrayan la importancia de optimizar la valoración inicial del paciente con dolor abdominal no traumático, así como de fortalecer los protocolos de seguimiento y educación al paciente al momento del alta. La identificación de factores asociados al reingreso permite diseñar estrategias dirigidas a reducir reingresos evitables, mejorar la calidad de la atención y disminuir la sobrecarga de los servicios de urgencias.

CONCLUSIONES

El presente estudio permite concluir que el reingreso por dolor abdominal no traumático en el servicio de Urgencias del Hospital General Regional No. 1 de Orizaba constituye un problema clínico relevante y multifactorial, estrechamente relacionado con características demográficas, clínicas y de laboratorio de los pacientes atendidos. La magnitud del fenómeno observada en esta investigación confirma que el dolor abdominal sigue representando un reto diagnóstico importante en la práctica diaria de la medicina de urgencias^25,27.

Se identificó que el predominio del sexo femenino y del grupo etario de 41 a 60 años sugiere la existencia de un perfil poblacional con mayor vulnerabilidad al reingreso, lo que debe ser considerado en la valoración inicial y en la toma de decisiones clínicas. Asimismo, la localización del dolor abdominal mostró un comportamiento dinámico entre el ingreso y el reingreso, evidenciando que la evolución clínica del padecimiento puede modificar la presentación inicial y condicionar la necesidad de una nueva atención médica.

La asociación estadísticamente significativa entre el tratamiento previo al reingreso y el tiempo transcurrido para dicho evento resalta la importancia de una adecuada prescripción, explicación y seguimiento del tratamiento indicado al alta. De igual manera, la leucocitosis al reingreso se consolidó como un marcador clínico relevante, capaz de alertar sobre una posible progresión del proceso patológico y de orientar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.

Por otra parte, la falta de asociación significativa entre la clasificación de triage y el tiempo de reingreso pone de manifiesto las limitaciones de este sistema como único predictor de evolución clínica, especialmente en pacientes con dolor abdominal no traumático. Este hallazgo sugiere la necesidad de reforzar la evaluación clínica integral y de incorporar herramientas complementarias que permitan una estratificación de riesgo más precisa.

Los resultados de este estudio aportan evidencia local que puede ser utilizada para el diseño e implementación de estrategias institucionales orientadas a mejorar la calidad de la atención en urgencias, disminuir los reingresos evitables y optimizar el uso de los recursos hospitalarios. Asimismo, enfatizan la importancia del seguimiento ambulatorio oportuno y de la educación al paciente al momento del alta, con el objetivo de identificar de manera temprana signos de alarma y prevenir complicaciones.

Finalmente, aunque el diseño retrospectivo representa una limitación inherente al estudio, los hallazgos obtenidos constituyen una base sólida para futuras investigaciones prospectivas que permitan profundizar en los factores asociados al reingreso por dolor abdominal no traumático. Estos estudios podrían contribuir al desarrollo de protocolos clínicos específicos y a la estandarización de la atención en los servicios de urgencias, fortaleciendo así la seguridad del paciente y la calidad asistencial.

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