Enfermería

Caso clínico: abuso de alcohol en mujer de 38 años

31 agosto 2025

AUTORES

Theodora Gabriela Lacrima. Enfermera en el pabellón de Psicogeriatría del CRP Ntra. Sra. del Pilar, España.
Eduardo Forte Sánchez. Enfermero en Urgencias, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, España.
Andrés Ferrer Gómez. Enfermero en la Unidad de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, España.
Cecilia Gil Villafranca Enfermera en Urgencias, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, España.
Sonia Ribagorda Roy. Enfermera en Urgencias, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, España.
Emanuel Ibrian Simion. Enfermero en la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría, Hospital Universitario Miguel Servet, España.

RESUMEN

Este plan de cuidados aborda las necesidades de una paciente de 38 años que acude a urgencias tras una ingesta excesiva de alcohol. Basado en la valoración de los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon, se identificaron tres diagnósticos de enfermería: riesgo de intoxicación accidental, riesgo de deterioro del equilibrio del volumen de líquidos y afrontamiento familiar desadaptativo. Se establecieron como objetivos (NOC) el autocontrol de la depresión, el mantenimiento de un adecuado estado nutricional hídrico y la mejora del afrontamiento familiar. Para ello, se aplican intervenciones (NIC) como el manejo del dolor crónico, la terapia intravenosa, el apoyo emocional, la intervención en crisis y la mejora del afrontamiento. Estas acciones buscan estabilizar el estado clínico de la paciente, prevenir complicaciones derivadas del consumo agudo de alcohol y favorecer su recuperación emocional y social.

PALABRAS CLAVE

Abuso de alcohol, cuidados de enfermería, planificación de atención al paciente.

ABSTRACT

This care plan addresses the needs of a 38-year-old female patient presenting to the emergency department after excessive alcohol intake. Based on Marjory Gordon’s functional health patterns assessment, three nursing diagnoses were identified: risk of accidental intoxication, risk of impaired fluid volume balance, and maladaptive family coping. Self-management of depression, maintenance of adequate nutritional water status and improvement of family coping were established as objectives (NOC). For this purpose, interventions (NIC) such as chronic pain management, intravenous therapy, emotional support, crisis intervention and improvement of coping are applied. These actions aim to stabilize the patient’s clinical condition, prevent complications derived from acute alcohol consumption and favor her emotional and social recovery.

KEY WORDS

Alcohol abuse, nursing care, patient care planning.

INTRODUCCIÓN

El alcohol es considerado, hoy en día, una bebida recreativa socialmente aceptada. Se puede considerar estimulante cuando es consumido en cantidades pequeñas y embriagador cuando se hace en cantidades desmedidas. Es por ello por lo que se considera tanto una sustancia adictiva como estimulante¹. El abuso de alcohol es considerado un factor de riesgo significativo para una gran cantidad de efectos tóxicos y, por tanto, al desarrollo de muchas enfermedades. Las principales enfermedades asociadas al consumo de alcohol incluyen daños hepáticos y renales, infecciones, cáncer, diabetes, trastornos neuropsiquiátricos, cardiovasculares y lesiones².

La depresión es una condición mental común que implica un estado de ánimo deprimido o la pérdida del placer o el interés por actividades durante largos períodos de tiempo³. Las personas con depresión a menudo recurren al alcohol u otras sustancias que alteran el estado de ánimo para aliviar sus síntomas. Esta condición es común entre quienes sufren de adicciones. En algunos casos, el uso de estas sustancias surge como un intento de escapar de la tristeza; en otros, el consumo puede anteceder a la depresión y favorecer su aparición⁴. Se calcula que el 3,8 % de la población mundial padece depresión, incluyendo al 5 % de los adultos (4 % de los hombres y 6 % de las mujeres) y al 5,7 % de las personas mayores de 60 años. En total, alrededor de 280 millones de personas en el mundo viven con esta enfermedad³.

La relevancia de estos datos crea la necesidad de instaurar un correcto plan de seguimiento de los pacientes con depresión, debido a la importancia que tiene un tratamiento continuo y personalizado para prevenir recaídas, mejorar la calidad de vida y reducir riesgos asociados como el abuso de sustancias.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Mujer de 38 años que acude a urgencias traída por su hermana tras encontrarla desorientada, con lenguaje incoherente y aliento etílico. Refiere vómitos en las últimas horas y no ha comido nada en todo el día. Reconoce haber ingerido una cantidad excesiva de alcohol desde la noche anterior.

En el momento de la evaluación, se encuentra muy nerviosa, con ansiedad y sudoroso. Refiere dolor de cabeza, náuseas y mareos. El médico de urgencia sospecha que puede haber consumido otras sustancias además del alcohol, y decide realizar una serie de pruebas para descartar una posible intoxicación.

Antecedentes médicos:

Trastorno depresivo mayor desde hace 3 años.
Gastritis crónica.
Tabaquismo activo (10 cigarrillos/día).
Consumo de alcohol diario (1 botella de vino/día desde hace 2 años).
Medicación habitual: Sertralina 50 mg/día (inconstante).
No alergias conocidas.
Sin antecedentes quirúrgicos.

Exploración física:

Constantes vitales: TA 100/60 mmHg, FR 18rpm, FC 110 lpm, SatO2 95% y Tª 36,1ºC.
Estado general: Consciente pero somnolienta. Aliento alcohólico. Desorientada en tiempo, parcialmente en lugar. Habla lenta y repetitiva.
Piel: deshidratada, lengua seca. Sin signos de traumatismos visibles. Uñas normales.

Sistemas:
-Respiratorio: depresión respiratoria junto con hipoventilación.

-Digestivo: Abdomen blando, dolor difuso en epigastrio, náuseas persistentes.
-Neurológico: pupilas isocóricas y reactivas. Glasgow 14 (O4, V4, M6).

Pruebas complementarias:

Analítica sanguínea completa.

HEMOGRAMA: Hemoglobina: 13.4 g/dL, Hematocrito: 39%, Leucocitos: 11,200 /µL (leucocitosis leve), Neutrófilos: 80%, Plaquetas: 250,000 /µL

BIOQUÍMICA Y FUNCIÓN HEPÁTICA: Glucosa: 65 mg/dL (hipoglucemia leve), Urea: 28 mg/dL, Creatinina: 0.9 mg/dL, AST (GOT): 55 U/L (↑), ALT (GPT): 62 U/L (↑), GGT: 120 U/L (↑ marcada, compatible con abuso crónico de alcohol), Bilirrubina total: 1.1 mg/dL

IONES: Sodio: 137 mEq/L, Potasio: 3.6 mEq/L, Cloro: 98 mEq/L, Calcio: 8.9 mg/dL

AMONIO: 37 µmol/L (límite alto de la normalidad)

Gasometría arterial: leve acidosis metabólica compensada.
Niveles de etanol en sangre: 260 mg/dL.
Tóxicos en orina: No se detecta policonsumo agudo.
ECG: No signos de cardiotoxicidad ni arritmias graves.
TAC craneal: sin hallazgos patológicos. No hemorragias, no lesiones ocupantes de espacio. Estructuras normales para la edad.

Diagnóstico principal:

Intoxicación aguda por alcohol en paciente con consumo crónico y riesgo psicosocial asociado.

Tratamiento:

Monitorización constante de signos vitales y nivel de conciencia.
Hidratación intravenosa con suero fisiológico y glucosa 10% para la prevención de hipoglucemia.
Vitaminoterapia: Tiamina 100 mg IV como medida de profilaxis del síndrome de Wernicke.
Antieméticos IV: ondansetrón.
Evaluación por Salud Mental tras estabilización.
Observación en urgencias durante 8 horas; posteriormente ingreso en Medicina Interna para seguimiento y planificación de desintoxicación controlada.
Consejería y derivación a programa de deshabituación alcohólica.

PATRONES FUNCIONALES DE LA SALUD

Patrón 01: Percepción y manejo de la salud.

Diagnóstico previo de ansiedad generalizada y episodio depresivo reciente.
No seguimiento regular de su tratamiento antidepresivo.
Riesgo evidente de deterioro de la salud física y mental.
No consumo habitual de alcohol.
Escaso control emocional reciente; posible falta de recursos de afrontamiento adecuados.
Riesgo alto de nuevos intentos si no se interviene con apoyo emocional y seguimiento psicológico.

Patrón 02: Nutricional-Metabólico.

Vómitos.
Falta de ingesta en el día, signos de deshidratación (lengua seca, piel pálida).
Glucemia baja: 65mg/dL.
Pérdida de apetito frecuente.
Tª corporal: 36,1 ºC (normotermia).

Patrón 03: Eliminación.

Sin alteración.
Posible afectación hepática que altere funciones digestivas a largo plazo.

Patrón 04: Actividad-ejercicio.

Vida sedentaria, apenas realiza ejercicio físico. Pasa la mayor parte del tiempo tumbada en cama.
Refiere fatiga frecuente, posiblemente relacionada con consumo de alcohol y estado anímico bajo.
En urgencias, paciente que presenta actividad limitada por su estado neurológico y metabólico.
FC: 110 lpm; TA: 100/60 mmHg → taquicardia.

Patrón 05: Sueño-descanso.

Insomnio ocasional que en ocasiones se ve interrumpido por una hipersomnia tras ingestas alcohólicas.
Patrón del sueño alterado.

Patrón 06: Cognitivo-perceptivo.

Desorientada.
Habla lenta e incoherente al ingreso.
Glasgow 14.
Disminución del nivel de conciencia secundaria a intoxicación aguda.

Patrón 07: Autopercepción-autoconcepto.

Baja autoestima debido al trastorno depresivo mayor no tratado adecuadamente.
Consumo de alcohol posiblemente como mecanismo de afrontamiento negativo.
Riesgo psicosocial elevado, necesidad de intervención psiquiátrica y emocional urgente.

Patrón 08: Rol y relaciones.

Vive sola.
Relación familiar conservada, pero con signos de preocupación en el entorno.
Aislamiento social progresivo según refieren familiares.

Patrón 09: Sexualidad-reproducción.

Sin alteración.

Patrón 10: Adaptación-tolerancia al estrés.

Afrontamiento disfuncional.
Uso del alcohol como estrategia de manejo del estrés.
No hay seguimiento psicológico regular.

Patrón 11: Valores y creencias.

Sin alteración.

PLAN DE CUIDADOS⁵

NANDA: 00469 Riesgo de intoxicación accidental RC consumo abusivo de alcohol.

NOC 1409 Autocontrol de la depresión

140902 Monitoriza la intensidad de la depresión.

3 (actual) = 5 (esperado).

140920 Evita el abuso de alcohol.

1 (actual) = 4 (esperado).

NIC

1415 Manejo del dolor: crónico.

Controlar los factores ambientales que pueden influir en el dolor del paciente.

Estar atento a los signos de ansiedad o miedo.

Incorporar a la familia como medio de alivio del dolor, cuando sea posible.

5230 Mejora del afrontamiento

Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma constructiva.

Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener.

Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.

NANDA: 00492 Riesgo de deterioro del equilibrio del volumen de líquidos RC vómitos.

NOC 1008 Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.

100809 Ingesta oral de líquidos.

1 (actual) = 4 (esperado).

NIC

2080 Manejo de líquidos/electrólitos.

Monitorizar la presencia de signos y síntomas de empeoramiento de la hiperhidratación o de la deshidratación.

Monitorizar el estado hemodinámico, incluidos los niveles de PVC, PAM, PAP y PECP, según disponibilidad.

Monitorizar los signos vitales.

4200 Terapia intravenosa (i.v.).

Calcular el ritmo de la infusión.

Medir y anotar las pérdidas de líquidos.

Controlar el balance hídrico durante la estancia hospitalaria.

NANDA 00373 Afrontamiento familiar desadaptativo RC estrés persistente.

NOC 2600 Afrontamiento familiar.

260024 Utiliza el sistema de apoyo familiar disponible.

2 (actual) = 4 (esperado).

260005 Gestiona los problemas familiares.

1 (actual) = 4 (esperado).

NIC

5270 Apoyo emocional.

Garantizar la intimidad y la confidencialidad.

Animar a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.

Permanecer con la persona y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad.

6160 Intervención en caso de crisis.

Establecer una relación terapéutica.

Favorecer la sensación de control y autoeficacia de la persona para que recupere el control lo antes posible.

Participar en la identificación de intervenciones realistas y adecuadas.

BIBLIOGRAFÍA

Maisch B. Alcohol consumption—none is better than a little. Herz [Internet]. 2024;49(6):409–19. Available from: https://doi.org/10.1007/s00059-024-05280-z
Alharbi S, Aldubayan MA, Alhowail AH, Almogbel YS, Emara AM. Co-abuse of amphetamine and alcohol harms kidney and liver. Sci Rep [Internet]. 2024 [cited 2025 Jul 1];14(1):23400. Available from: https://www.nature.com/articles/s41598-024-74459-5
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NNNConsult Internet. Nnnconsult.com. Disponible en: https://www.nnnconsult.com