Caso clínico. Cuidados de enfermería. Aborto espontáneo primer trimestre.

6 enero 2024

AUTORES

  1. Eva Lahoz Pérez. Diplomada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  2. Sonia Villamor Castillo. Diplomada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Beatriz Navarro Vela. Diplomada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Sara Romero Castro. Graduada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  5. Raquel López Ucedo. Diplomada en enfermería. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.
  6. Verónica Katole Kithii Mwamisi. Graduada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.

 

RESUMEN

Mujer de 34 que es ingresada en la planta de ginecóloga tras sufrir aborto espontaneo en el primer trimestre de gestación, el cual ha tenido que ser tratado con una intervención quirúrgica (legrado) y medicación intravenosa.

PALABRAS CLAVE

Cuidados de enfermería, aborto, estado de ánimo.

ABSTRACT

A 34-year-old woman is admitted to the gynecologist’s ward after suffering a spontaneous abortion in the first trimester of pregnancy, which had to be treated with a surgical intervention (curettage) and intravenous medication.

KEY WORDS

Nursing care, abortion, affect.

INTRODUCCIÓN

El aborto espontáneo, definido como la pérdida involuntaria de un embarazo antes de las 20 semanas de gestación, es un evento médico y emocionalmente desafiante para las mujeres que lo experimentan1. Ocurre en aproximadamente el 10-20% de los embarazos confirmados en el primer trimestre, suele estar relacionado con problemas genéticos o anatómicos en el feto y puede tener un impacto profundo en la salud física y emocional de la paciente. La paciente, puede experimentar una amplia gama de emociones, desde la tristeza hasta la culpa y la ansiedad2.

A continuación, vamos a presentar un caso real, en el cual se aplicó un plan de cuidados de enfermería tras el estado emocional de la paciente.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 34 que es ingresada en la planta de ginecóloga tras sufrir aborto espontaneo en el primer trimestre de gestación, el cual ha tenido que ser tratado con una intervención quirúrgica (legrado) y medicación intravenosa. Era su tercer embarazo, pero estaban especialmente ilusionados porque le habían comunicado en el centro privado que era casi un 95 % de probabilidad de que fuese niña tras tener dos niños de 5 y 3 años. Estaba en su semana 11 semanas y 5 días de gestación; llevaba dos días manchando (poco) pero hoy el sangrado ha sido franco y han acudido a urgencias del hospital Materno-Infantil. Tras la exploración se ha confirmado el aborto espontaneo. El servicio de ginecología procede a realizar un legrado y posteriormente la paciente es ingresada en planta para vigilar las primeras 24h posibles complicaciones. A continuación, presentamos un plan de cuidados de enfermería individualizado para abarcar todas las necesidades de la paciente.

HISTORIA DE ENFERMERÍA:

RECOGIDA DE DATOS:

– Sexo: Mujer.

– Edad: 34 años.

– Independiente para las actividades de la vida diaria.

DATOS CLÍNICOS:

– Alergias: no alergias medicamentosas conocidas. Piel de melocotón.

– Hábitos tóxicos: Fumador social 4-5 cigarrillos diarios.

– Antecedentes patológicos: Sin interés.

– Intervenciones quirúrgicas: Amigdalectomía con 8 años.

– Tratamiento actual:

  • Ácido fólico.

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de oxigenación: No precisa.

2. Necesidad de nutrición e hidratación. Bien hidratada y alimentación adecuada.

3. Necesidad de eliminación. Patrón eliminación urinaria. Sin incidencias. Comenta que solo se ha visto alterado el patrón de eliminación en los dos anteriores embarazos precisando de medicación para el estreñimiento.

4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Sin incidencias.

5. Necesidad de descanso y sueño. Sueño reparador. Toma homeopatía para conciliar el sueño.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse. No alterada.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. Independiente de esta necesidad.

8. Necesidad de higiene y protección de la piel. Aspecto general e higiene adecuados.

9. Necesidad de evitar los peligros del entorno. Consciente y orientada en todo momento. Colaboradora en la entrevista.

10. Necesidad de comunicarse. Se comunica sin dificultad.

11. Necesidad de vivir según sus valores y creencias. Sin interesar.

12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado. Autónomo (tiene una floristería).

13. Necesidad de participar en actividades recreativas. No se ve alterado.

14. Necesidad de aprendizaje. No se ve alterado.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS, TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC3,4

1. Riesgo de sangrado (00206).

2. Dolor agudo (00132).

3. Riesgo de infección (00004).

4. Baja autoestima relacionada con la pérdida del embarazo (00198).

5. Duelo anticipado relacionado con la pérdida del embarazo (00199).

 

PLAN DE CUIDADOS:

1. Riesgo de sangrado (00206).

NOC:

  • Control del riesgo.
  • Detección del riesgo.

 

NIC:

  • Control de hemorragias.
  • Cuidados post-anestesia.
  • Monitorización de signos vitales.
  • Prevención de hemorragias.

 

2. Dolor agudo (00132).

NOC:

  • Descanso.
  • Nivel de malestar.
  • Control del dolor.
  • Nivel del dolor.

 

NIC:

  • Administración de analgesia.
  • Manejo de la medicación.
  • Manejo del dolor.

 

3. Riesgo de infección (00004).

NOC:

  • Conocimiento: Control de infección.
  • Control de los síntomas.
  • Control del riesgo.

 

NIC:

  • Control de infecciones.
  • Protección contra las infecciones.

 

4. Baja autoestima relacionada con la pérdida del embarazo (00198).

NOC:

  • Estado de autoestima.
  • Aumento de la autoestima.

 

NIC:

  • Proporcionar apoyo emocional.
  • Fomentar la autoexpresión.

 

5. Duelo anticipado relacionado con la pérdida del embarazo (00199).

NOC:

  • Proceso del duelo.
  • Resolución del duelo.

 

NIC:

  • Facilitar el proceso de duelo.
  • Promover la reflexión sobre el significado de la pérdida.

 

CONCLUSIÓN

Un aborto espontáneo en el primer trimestre de gestación puede ser una experiencia abrumadora tanto desde el punto de vista médico como emocional. un entorno de apoyo y cuidados de calidad, pueden ayudar a los pacientes a atravesar este difícil momento y orientarlos hacia una recuperación física y emocional. Los cuidados en la paciente son fundamentales para asegurar que la paciente pueda afrontar esta experiencia traumática y considerar futuros embarazos con confianza.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Larroca Cecilia, Chaquiriand Virginia. Manejo inicial del aborto. Rev. Urug. Med. Int. [Internet]. 2021 Jul [citado 2023 Sep 30];6(2):22-26. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2393-67972021000200022&lng=es. Epub01-Jul-2021.https://doi.org/10.26445/06.02.2.
  2. Aznar Justo, Cerdá Alemán.Aborto y salud mental de la mujer.Acta bioética.[Internet].2014 noviembre [citado 2023 30 de septiembre] ;20(2): 189-195.Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2014000200006&lng=es.http://dx.doi.org/10.4067/S1726-569X2014000200006.
  3. Herdman TH, Kamitsuru S, editoras. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023. 12ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.
  4. Diagnósticos NANDA, Diagnósticos de Enfermería NIC NOC 2021-2023. Disponible en:https://www.diagnosticosnanda.com

 

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