AUTORES
- Jorge Araque Pérez. Graduado en Enfermería. Centro de Salud José Ramón Muñoz Fernández, Zaragoza.
- Nuria Buchaca Pardo. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Nicolás Carretero Bernal. Diplomado Universitario de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Blanca Nery Robles Rojas. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- María Pilar Laborda Sanz. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Noemí Fuentelsaz Hernández. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
RESUMEN
En el PAE se habla sobre la importancia de los planes de cuidados por parte del personal de enfermería en la artroplastia total de rodilla (ATR) mediante el protocolo “Fast Track” un método que tiene como objetivo fundamental acortar la estancia hospitalaria consiguiendo así una rápida recuperación de la autonomía del paciente, con mínimo sangrado, mínimo dolor y reducción de las complicaciones, la agilización de las listas de espera y ahorro económico.
Este protocolo permite unificar la actuación enfermera, proporcionando un cuidado individualizado, donde la enfermería cumple un papel primordial en la atención de estos pacientes, englobando: la satisfacción de sus necesidades, alteradas en cuanto a movilización, prevención de complicaciones y caídas, atención a su educación sanitaria, además de paliar el dolor y cuidado de la herida quirúrgica.
El propósito de la intervención consiste en la implantación de una prótesis de rodilla en la cual se sustituyen las superficies articulares, tanto el componente femoral como el tibial está formado por aleaciones metálicas y entre ambos un componente plástico (polietileno). Si no hay complicaciones, una prótesis exitosa debe mantener una buena función durante más de quince años.
PALABRAS CLAVE
Prótesis de rodilla, protocolo, cuidados de enfermería, rehabilitación.
ABSTRACT
The PAE discusses the importance of care plans by nursing staff in total knee arthroplasty (TKA) using the «Fast Track» protocol, a method whose main objective is to shorten the hospital stay, thus achieving a rapid recovery of the patient’s autonomy, with minimal bleeding. Minimal pain and reduction of complications, speeding up waiting lists and economic savings.
This protocol makes it possible to unify nursing action, providing individualized care, where nursing plays a primary role in the care of these patients, encompassing: the satisfaction of their needs, altered in terms of mobilization, prevention of complications and falls, attention to their health education, in addition to alleviating pain and care of the surgical wound.
The purpose of the intervention is the implantation of a knee prosthesis in which the articular surfaces are replaced, both the femoral and tibial components are made up of metal alloys and between them a plastic component (polyethylene). If there are no complications, a successful prosthesis should maintain good function for more than fifteen years.
KEY WORDS
Knee replacement, protocol, nursing care, rehabilitation.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 81 años que ingresó en el COT (en la unidad de rodilla) del Hospital Universitario Miguel Servet para realizar una intervención programada. Se someterá a una artroplastia total de rodilla (derecha). Viene acompañada de sus hijos, pero vive sola.
Diagnóstico: PTR derecha.
Alergias/ intolerancias: AAS, estreptomicina y penicilina.
Hábitos tóxicos: Ninguno.
Antecedentes clínicos: Diabetes Mellitus tipo II (no insulino-dependiente), I.Q. válvula aórtica (prótesis 2013), prolapso vesical, Helicobacter Pylori, I.Q. cataratas (ambos ojos).
Medicación habitual:
• Omeprazol 20 mg (1-0-0)
• Diltiazem 60 mg (1-0-1)
• Atorvastatina 20 mg (0-0-1)
• Clopidogrel 75 mg (suspendido 7 días previos a intervención)
• Disgren 300 mg (en sustitución de Clopidogrel)
• Metformina 850 mg (0-1-0)
• Ganfort (colirio)
Valoración clínica al ingreso: Consciente, orientada, nerviosa. Glucemia capilar: 136 mg/dl.
Constantes vitales:
• TA 145/60 mmHg.
• FC 88 ppm.
• SatO2 97%.
• Temp. 36,2 ºC
Exploración física:
• Talla: 152 cm.
• Peso: 47 kg.
• No tiene prótesis y no presenta dificultades para masticar ni deglutir.
Exámenes complementarios:
Hematocrito de control y Rx de control para rodilla derecha.
Órdenes de tratamiento:
Ingreso:
• Omeprazol 40 mg 1/24 h.
• Orfidal 1 c/24 horas si precisa.
• Acfol 1 c/24 horas.
• Optovyte I.M. dosis única.
• Eprex 40.000ui S.C. sí Hb < 13.
- Medicación habitual domiciliaria (controlar que haya sustituido Clopidogrel 75 por Disgren 300).
Preoperatorio:
• S. glucosado 10% – 1250cc /24h + 5 mEq de ClK /250 cc suero.
• Pauta correspondiente a protocolo de paciente diabético.
• Targocid 600 mg I.V. 30’ antes de IQ (+400 mg/12h durante 24 horas post-IQ).
• Venofer 10cc en 100 cc S. Fisiológico, perfusión lenta (repetir a las 48 horas).
U.R.P.A.
• Fortecortín 8 mg I.V. (DOSIS ÚNICA).
Postoperatorio:
• Hibor 3.500 1 vial SC/24H comenzando 12-18 horas post-cirugía.
• Sustituir S. Glucosado por Ringer-Lactato en cuanto tolere dieta con normalidad.
• Enantyum IV/ 8 h (alternando – aunque no haya dolor).
• Perfalgan IV/ 8h (alternando – aunque no haya dolor).
• Oxinorm 5 mg 1 cp. VO/ 4-6h (máximo 4 al día) Sólo si dolor (EVA > 3).
• Primperan 1 cp. VO sólo con el 1er Oxinorm.
• Zofrán 4 mg IV /12h si precisa por náuseas y/o vómitos.
• Si hipotensión postoperatoria Volumen 500cc I.V. (lento).
• Control de diuresis (mientras mantenga sondaje vesical).
• Amchafibrin 500 mg en 100cc de S.F. a las 5 horas de la intervención.
- Retirar drenajes a la hora especificada en el contenedor (si contenido < 400 cc por contenedor).
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA MODELO VIRGINIA HENDERSON
RESPIRAR NORMALMENTE:
- Manifestaciones de independencia: no hay dificultad para respirar. Saturación O2: 97%
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: no se observan.
COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:
- Manifestaciones de independencia: realiza de 4 a 5 comidas al día. Ingesta de líquidos de 1 a 2 litros. Sin dificultades para la masticación ni deglución.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: Dieta de diabética.
ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES:
- Manifestaciones de independencia: micciona 4-5 veces al día. Hace deposiciones casi diariamente de textura normal.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: a veces estreñimiento ocasional pero no precisa de laxantes.
MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:
- Manifestaciones de independencia: deambula con ayuda de bastón. En la cama se moviliza sola y no necesita ayuda para levantarse.
- Manifestaciones de dependencia: Tras ser intervenida movilización disminuida.
- Datos que deben considerarse: antes de la intervención tenía dolor en bipedestación y al caminar por la casa y para hacer la compra, no en reposo.
DORMIR Y DESCANSAR:
- Manifestaciones de independencia: en su casa no tiene dificultades para dormir y se levanta descansada, no se echa la siesta.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: en el hospital tiene dificultades para dormir por el dolor y ambiente extraño.
ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
- Manifestaciones de independencia: Autosuficiente, no presenta problemas en vestirse y desvestirse. Aspecto físico limpio.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: No se observan.
MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES:
- Manifestaciones de independencia: Temperatura de 36’2ºC. Afebril. Adecua la ropa y modifica el ambiente.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: No se observan.
MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:
- Manifestaciones de independencia: aspecto aseado y cuidado.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: antes de la operación se realiza una venoclisis periférica rompiendo la integridad de la piel y aumentando el riesgo de infección, debido a la operación se produce una herida quirúrgica en la rodilla derecha.
EVITAR PELIGROS AMBIENTALES / SEGURIDAD:
- Manifestaciones de independencia: consciente y orientada. Tiene una percepción adecuada de su enfermedad y del manejo de la salud, sigue su dieta diabética. No tiene hábitos tóxicos.
- Manifestaciones de dependencia: Tras la intervención, aunque con la pauta de analgesia se controla el dolor hay momentos en los que se queja de este, escala EVA de 5.
- Datos que deben considerarse: presenta alergia/intolerancia al AAS, estreptomicina y penicilina.
COMUNICARSE: EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES:
- Manifestaciones de independencia: no tiene déficit sensorial ni dificultad para la comunicación. Se expresa correctamente y tiene a sus hijos a los que les pide ayuda cuando la necesita.
- Manifestaciones de dependencia: muestra ansiedad ante la situación, por el malestar y tiene miedo de no poder valerse como antes.
- Datos que deben considerarse: vive sola.
VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:
- No se observan alteraciones en esta necesidad.
NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL:
- Manifestaciones de independencia: jubilada, se ocupa de las tareas domésticas.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
- No se observan alteraciones en esta necesidad.
APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD:
- Manifestaciones de independencia: quiere aprender las recomendaciones y los cuidados postoperatorios. Muestra atención cuando le explicamos la manera de realizar los ejercicios pautados, aunque se agobia un poco por si se acordará de todo y lo hará bien.
- Manifestaciones de dependencia: no se observan alteraciones.
- Datos que deben considerarse: sabe leer y escribir.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
1. Deterioro de la movilidad física R/C rigidez articular, disminución de la fuerza y dolor debido implantación PTR M/P limitación de movimientos.
2. Deterioro de la integridad cutánea R/C intervención quirúrgica M/P herida quirúrgica.
3. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos: cirugía, catéter venoso periférico y drenajes.
4. Dolor agudo R/C intervención quirúrgica M/P verbalización e insomnio.
5. Ansiedad R/C intervención quirúrgica, cambio del entorno y evolución del proceso M/P nerviosismo, preocupación y verbalización.
PLAN DE CUIDADOS (NOC, NIC Y ACTIVIDADES):
NECESIDAD 4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.
DIAGNÓSTICO: [00085] DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA.
NOC:
[0200] AMBULAR:
Indicadores:
• Soporta el peso.
• Camina a paso lento.
• Anda por la habitación.
[0208] MOVILIDAD:
Indicadores:
• Movimiento muscular.
• Movimiento articular.
• Mantenimiento del equilibrio.
• Realización del traslado.
NIC:
[221] [224] TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACIÓN/ MOVILIDAD ARTICULAR:
ACTIVIDADES:
– Enseñar al paciente los ejercicios de flexión y extensión del miembro operado y fomentar su realización por parte del paciente.
– Se le colocará el artromotor para realizar un ejercicio pasivo e iniciar el movimiento de la articulación (flexión rodilla recta 90º y extensión rodilla recta 0º)
– Se aplicará hielo local en la rodilla durante 20 minutos (crioterapia).
– Explicaremos su uso y tendrá a su disposición un patinete para que pueda ejercitar el miembro.
– Proporcionar un dispositivo de ayuda (andador, muletas o bastón) para la deambulación si el paciente tiene inestabilidad e instruir acerca de su uso.
[740] CUIDADOS DEL PACIENTE ENCAMADO:
ACTIVIDADES:
– Proporcionar ayuda hasta que la paciente sea autónoma.
– Se fijará el trapecio a la cama.
– Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas, colocando el timbre y pulsador de la luz a su alcance.
– Enseñar al paciente a colocarse en posición correcta y cómoda.
– Enseñarle ejercicios activos y pasivos y sus beneficios.
– Vigilar el estado de la piel, prestando especial atención a las prominencias óseas.
– Se levantará al sillón, con ayuda moderada en la trasferencia al día siguiente de la intervención.
– Animar/ayudar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama para comer o en una silla, según tolerancia.
NECESIDAD 8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:
DIAGNÓSTICO: [00046] DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA:
NOC
[1102] CURACIÓN DE LA HERIDA: POR PRIMERA INTENCIÓN:
Indicadores:
• Aproximación cutánea.
• Secreción sanguínea/serosanguinolenta del drenaje.
• Formación de cicatriz.
• Eritema cutáneo circundante.
• Edema perilesional.
NIC:
[3660] CUIDADOS DE LAS HERIDAS:
ACTIVIDADES:
– Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
– Limpiar con solución salina fisiológica o clorhexidina.
– Administrar cuidados del sitio de incisión.
– Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida.
– Mantener una técnica de vendaje estéril al realizar los cuidados de la herida.
– Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
– Colocar de manera que se evite la tensión sobre la herida.
– Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.
[3440] CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN:
ACTIVIDADES:
– Explicar el procedimiento al paciente mediante una preparación sensorial.
– Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación…
– Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión.
– Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada.
– Limpiar desde la zona más limpia hacia la zona menos limpia.
– Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión tras la retirada de grapas, lavarla con jabón suave y aplicar crema hidratante con un ligero masaje.
NECESIDAD 9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES / SEGURIDAD:
DIAGNÓSTICO: (00004) RIESGO DE INFECCIÓN:
NOC:
(1924) CONTROL DEL RIESGO: PROCESO INFECCIOSO:
Indicadores:
• Reconoce conductas asociadas al riesgo de infección.
• Identifica signos y síntomas de infección.
• Controla conductas personales de factores asociados al riesgo de infección.
(1908) DETECCIÓN DEL RIESGO:
Indicadores:
• Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos.
• Obtiene información sobre cambios en recomendaciones sanitarias.
• Controla los cambios en el estado general de salud.
NIC:
(6540) CONTROL DE INFECCIONES:
ACTIVIDADES:
– Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías I.V.
– Poner en práctica precauciones universales, como el lavado de manos y el uso de guantes.
– Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano (clorhexidina)
– Rasurar y limpiar la zona, como se indica en la preparación para procedimientos invasivos y/o cirugía.
– Asegurar una técnica de cuidados de heridas adecuada.
– Asegurar la aplicación de los antibióticos tal como se ha prescrito.
(6550) PROTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES:
ACTIVIDADES:
– Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
– Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.
– Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremo, o exudados en la piel y las mucosas.
– Inspeccionar el estado de cualquier incisión/herida quirúrgica.
– Fomentar una ingesta nutricional suficiente.
– Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
– Fomentar el descanso.
– Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.
NECESIDAD 9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES / SEGURIDAD:
DIAGNÓSTICO: (00132) DOLOR AGUDO:
NOC:
(1605) CONTROL DEL DOLOR:
Indicadores:
• Reconoce factores causales, síntomas asociados.
• Utiliza los analgésicos de forma apropiada.
• Refiere dolor controlado.
• Refiere cambios en los síntomas al personal sanitario.
(2102) NIVEL DEL DOLOR:
Indicadores:
• Dolor referido.
• Expresiones faciales de dolor.
• Inquietud, pérdida de apetito, sudoración…
• Frecuencia cardíaca.
• Gemidos, gritos, lágrimas…
NIC:
(2210) ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS:
ACTIVIDADES:
– Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
– Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
– Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
– Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos.
– Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
– Establecer expectativas positivas respecto de la eficacia de los analgésicos para optimizar la respuesta del paciente.
– Corregir los conceptos equivocados o mitos del paciente o familiares sobre los analgésicos, especialmente los opiáceos (adicción y riesgos de sobredosis).
(1400) MANEJO DEL DOLOR:
ACTIVIDADES:
– Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.
– Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sueño, apetito, actividad, función cognitiva, estado de ánimo…)
– Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
– Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.
– Animar al paciente a utilizar medicación analgésica adecuada.
– Fomentar períodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
NECESIDAD 10. COMUNICARSE: EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES…
DIAGNÓSTICO: (00146) ANSIEDAD:
NOC:
(1211) NIVEL DE ANSIEDAD:
Indicadores:
• Inquietud.
• Ansiedad verbalizada.
(1402) AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD:
Indicadores:
• Búsqueda de información para reducir la ansiedad.
• Controla la respuesta a la ansiedad.
• Obtiene ayuda del personal sanitario.
NIC:
(5820) DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD:
ACTIVIDADES:
– Proporcionar a la paciente información clara y objetiva respecto a su situación, tratamiento y posible pronóstico.
– Crear un ambiente tranquilo y confortable que ayude a empatizar más con la paciente.
– Ayudar al paciente a identificar y controlar las situaciones que le generan más ansiedad.
– Administrar medicación pautada.
– Instruir a la paciente en técnicas de relajación, como respiraciones profundas.
(4920) ESCUCHA ACTIVA:
ACTIVIDADES:
– Responder a todas las preguntas que tenga la paciente de una forma clara, sencilla y sincera.
– Escuchar atentamente a nuestra paciente haciéndole ver que nos importa cómo se siente y que estamos allí para ayudarla.
EJECUCIÓN
Día 1 (ingreso).
Ingresa programada para intervención quirúrgica mañana para prótesis total de rodilla (PTR). Se realiza valoración enfermera, toma de constantes y administrar medicación pautada. Se comprueba que ha sustituido Clopidogrel 75 mg por Disgren 300 durante 7 días. Se proporciona información acerca de la IQ (duración, espera familiares, lugares por donde pasará…).
Día 2 (intervención).
Confirmar que está rasurada y duchada. Toma de constantes y administración de medicación prequirúrgica. Se completa la lista de verificación quirúrgica (Check-list).
Sube de quirófano consciente, orientada, constantes y estables. No tiene dolor. Moviliza y siente la extremidad intervenida. Vendaje limpio. Drenaje con vacío, con escaso débito. Se estimula a la paciente a movilizar la pierna intervenida. Micción espontánea, se inicia tolerancia. Retiro drenajes a las 20:00 horas. Glucemia 218 mg/dl. Pongo 3 UI Apidra SC. Nos sentamos al borde de la cama.
Se produce flebitis y hematoma en la vía venosa periférica, se la retiro y tomo nueva vía (Abbocath nº20) en brazo derecho. Pongo agua de Burow en brazo izquierdo y dejo compresa. Se administra pauta fija de anestesia intravenosa.
Día 3 (Postoperatorio día 1).
Constantes estables. Levantamos la silla. Se estimula la deambulación con andador o muletas por la habitación, siempre acompañado. Se realiza cura herida quirúrgica y se vuelve a vendar. Se le pone artromotor hasta 80 grados durante una hora más posteriormente frío local durante 20 minutos. Heparinizo vía.
No refiere dolor con la analgesia pautada. Por la tarde se le da el “patinete” posteriormente se pone hielo local. Se explica la importancia de los ejercicios por encima de la realización de grandes caminatas.
A 1ª hora de la noche precisa analgesia por dolor, me hace preguntas sobre su tratamiento pautado. Vendaje limpio. Doy pastilla para dormir.
Día 4 (Postoperatorio día 2).
Constantes estables. Oxinorm 5 mg + Primperan VO a las 11:15 horas por dolor. Artromotor comenzando 10 grados por debajo del límite del día anterior y llegando hasta 85 grados, más frío local posterior. Animamos a caminar. Valoramos si se mantiene el vendaje compresivo.
Por la tarde se sienta, estímulo a que haga ejercicio y pongo “patín” (tabla con ruedas para que realicen un ejercicio activo de flexión y extensión mientras se encuentra sentada), se cansa. Pongo hielo. Dolor controlado con analgesia.
Se le administra analgesia pautada, dolor a 1ª hora de la noche.
Día 5 (Postoperatorio día 3).
Sin incidencias. Artromotor a 90 grados + hielo local. Animamos a que realice ejercicios a lo largo del día y camine con muletas por la habitación o el pasillo. Se cura herida quirúrgica, retiro vendaje compresivo y pongo Tubigrip.
Por la tarde se quita vía y recibe el alta hospitalaria. Realizamos informe de continuidad de cuidados de enfermería, con fecha de primera cura y la retirada de grapas.
EVALUACIÓN
Respecto al deterioro de la movilidad física, llevando a cabo el plan de cuidados anteriormente descrito, la paciente ha logrado obtener en la rodilla intervenida una movilidad de extensión completa y flexión de 90 grados y es capaz de caminar de manera autónoma con muleta.
Deterioro de la integridad cutánea: la herida quirúrgica va cicatrizando adecuadamente y no presenta signos ni síntomas de infección. Los cuidados de enfermería seguirán en su centro de salud correspondiente hasta su completa cura y la retirada de grapas.
Para el diagnóstico de riesgo de infección tras la intervención y la hospitalización el primer punto de punción del catéter venoso se infectó y mostró flebitis así que fue retirada y tratamos la flebitis con agua de Burow mejorando rápidamente.
Durante la estancia, aunque se le practicó un bloqueo para el postoperatorio y recibió una pauta analgésica refirió dolor agudo alguna ocasión al final del día y una mañana administrándole la medicación analgésica de rescate para esas ocasiones, remitiendo enseguida.
Disminuyó considerablemente el nivel de ansiedad que le generaba su situación actual nada más subir del quirófano. En ocasiones al explicarle los ejercicios y la importancia de la rehabilitación se agobiaba un poco pero los hijos nos ayudaban a explicarle las cosas y a animarla. También se involucraban mucho estimulándola para que realizara los ejercicios y la movilización, sabiendo lo beneficioso que era para su pronta recuperación. En ocasiones era muy demandante haciendo preguntas del tratamiento, pero se le explicaba para quitar sus dudas. En dos ocasiones se le dio un orfidal para descansar por la noche. Al enterarse del alta le cambio el ánimo, alegrándose de volver a su casa.
BIBLIOGRAFÍA
- Luis Rodrigo M.T. Los diagnósticos enfermeros: revisión crítica y guía práctica. 7ª ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2008.
- NNNConsult [Base de Datos en Internet]. Barcelona: ELSEVIER [Actualizada en 2023; Acceso el 18 de octubre de 2023]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/index
- Luis Rodrigo M.T, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M.V. De la teoría a la práctica: el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed. Barcelona: Masson; 2005.
