Caso clínico: plan de cuidados para paciente con enfermedad de Parkinson en residencia geriátrica

 

AUTORES

1. Nuria Tabuenca Alberich. Hospital Comarcal de Vinaròs “Ciudad de Vinaroz”. España.
2. Yadira Sarmiento Vidal. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
3. Javier Monge Martínez. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
4. Marta Aragón Clavería. Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España.
5. Laura Clavería de Cea. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Residencia Personas Mayores “Ciudad de Huesca”. España.
6. Marina Cantero Bautista. Hospital Marina Baixa “La Vila Joiosa”. España.

 

RESUMEN
Caso clínico de una mujer de 89 años que ingresa en una residencia de ancianos debido a la progresión de su enfermedad de Parkinson. Presenta temblores, rigidez y bradicinesia, lo que dificulta su movilidad y la realización de las actividades de la vida diaria de manera independiente.

PALABRAS CLAVE
Caso clínico, evaluación geriátrica, enfermedad de Parkinson, NANDA, NIC, NOC

ABSTRACT
We present the clinical case of an 89-year-old woman who is admitted to a nursing home due to the progression of Parkinson’s disease. She experiences tremors, rigidity, and bradykinesia, making it difficult for her to move and perform daily life activities independently.

KEY WORDS
Clinical case, geriatric assessment, Parkinson’s disease, NANDA, NIN, NOC.

INTRODUCCIÓN
El envejecimiento de la población conlleva un aumento de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Parkinson, caracterizada por una degeneración progresiva del sistema nervioso central. Con el avance de la patología, los pacientes presentan limitaciones funcionales y dependencia para las actividades diarias, lo que hace que muchos de ellos requieren cuidados especializados en residencias geriátricas¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 89 años que ingresa en Residencia de la tercera edad debido a la progresión de su enfermedad de Parkinson, con deterioro funcional y necesidad de asistencia en actividades de la vida diaria.

Diagnóstico médico: Enfermedad de Parkinson avanzada, hipertensión arterial, osteoporosis, deterioro cognitivo leve, dependencia de grado III.

DATOS GENERALES:
Datos bibliográficos:

• Sexo: Mujer.
• Edad: 89 años.

 

Motivo de ingreso en residencia:

• Dificultad para la movilidad y la realización de AVD debido a la progresión del Parkinson.

 

Antecedentes personales:
Fármacos:

• Levodopa/Carbidopa 250/25mg. Desayuno-Comida-Cena.
• Omeprazol 20mg. Desayuno.
• Enalapril 5mg. Mañana.
• Clonazepam 0.5mg. Noche.
• Paracetamol 1g. Si precisa.

 

Patologías previas:

• Enfermedad de Parkinson.
• Hipertensión arterial.
• Osteoporosis.
• Deterioro cognitivo leve.

 

Alergias: No conocidas.

Hábitos higiénico-dietéticos: Dieta adaptada a su estado de salud. No fuma ni bebe.

 

VALORACIÓN FÍSICA:
Signos vitales:

• TA: 140/75 mmHg.
• Pulso: 72 ppm.
• Frecuencia Respiratoria: 18 rpm.
• Tª: 36.2ºC.
• Saturación: 96% Sat O2.
• Glucemia basal: 110 mg/dl.

 

Exploración física:

• Talla: 155 cm.
• Peso: 58 kg.
• IMC: 24.1 (normopeso).
• Temblores en reposo, rigidez muscular y bradicinesia.
• Movilidad reducida, dependencia parcial para movilizaciones.

 

HISTORIA DE ENFERMERÍA:
Entrevista realizada a paciente xxx, de 89 años, residente en una Residencia de la tercera edad. Mantiene una vida tranquila, participa en actividades adaptadas dentro del centro.

SITUACIÓN ACTUAL:

• Paciente consciente y orientada en tiempo y espacio.
• Dependiente en la mayoría de actividades de la vida diaria.
• Presenta episodios de rigidez y dificultad para caminar.
• Portadora de bastón y silla de ruedas para desplazamientos largos.
• Necesita ayuda en la higiene y el vestido.
• Barthel: 40 (dependencia moderada).
• Norton: 14 (riesgo bajo de úlceras por presión).

 

TRATAMIENTO ACTUAL:
Medidas generales:

• Dieta equilibrada rica en fibra y calcio.
• Fisioterapia 3 veces por semana.
• Terapia ocupacional adaptada.

 

Fármacos:

• Levodopa/Carbidopa 250/25mg. Desayuno-Comida-Cena.
• Omeprazol 20mg. Desayuno.
• Enalapril 5mg. Mañana.
• Clonazepam 0.5mg. Noche.
• Paracetamol 1g. Si precisa.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON^2-3

1. Respiración y circulación: La paciente no presenta alteraciones respiratorias ni cardiovasculares significativas.
2. Alimentación e hidratación: Puede alimentarse sola, aunque con lentitud.
3. Eliminación: Patrón regular, con ocasionales pérdidas urinarias nocturnas.
4. Movimiento: Dificultad para la movilidad, precisa bastón o silla de ruedas.
5. Reposo / sueño: Episodios de insomnio ocasionales.
6. Vestirse / desvestirse: Precisa ayuda parcial.
7. Termorregulación: No alteraciones.
8. Higiene/piel: Requiere ayuda en la higiene personal.
9. Seguridad: Riesgo de caídas, uso de barandillas y sujeciones en la silla de ruedas.
10. Comunicación: Se relaciona bien con compañeros y cuidadores.
11. Creencias y valores: No conocidas.
12. Ocupación: Jubilada.
13. Ocio: Participa en actividades de grupo y manualidades.
14. Aprendizaje: Conoce su patología y acepta su condición

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), RESULTADOS (NOC) E INTERVENCIONES (NIC)²

00019 Incontinencia urinaria de urgencia r/c enfermedades del sistema nervioso m/p pérdida involuntaria de orina.

NOC:

• 0502: Continencia urinaria.
• 1101: Integridad tisular.
• 0503 Eliminación urinaria.

 

NIC:

• 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria.
• 0590: Manejo de la eliminación urinaria.

 

ACTIVIDADES:

• Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de la eliminación urinaria.
• Ayudar al paciente a identificar los patrones de incontinencia.
• Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda.
• Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al baño, según corresponda.
• ​​Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

 

00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilidad y escasa actividad física.

NOC:

• 1101: Integridad tisular.
• 0204 Consecuencias de la inmovilidad.
• 0113 Envejecimiento físico.

 

NIC:

• 0840 Cambio de posición.
• 6610 Identificación de riesgos.
• 3590 Vigilancia de la piel.
• 4070 Precauciones circulatorias.

 

ACTIVIDADES:

• Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual.
• Comprobar el estado neurológico y de la circulación periférica.
• Determinar el estatus de las necesidades de la vida diaria.
• Comprobar la integridad de la piel.
• Documentar los factores de riesgo específicos que pueden predisponer al paciente a lesiones relacionadas con la posición.

 

00303 Riesgo de caídas en el adulto  r/c trastornos neurocognitivos m/p deterioro de la movilidad física.

NOC:

• 1909 Conducta de prevención de caídas.
• 1828 Conocimiento: prevención de caídas.
• 1939 Control del riesgo: caídas.

 

NIC:

• 1665 Mejora de la capacidad funcional.
• 6490 Prevención de caída.
• 1805 Ayuda con el autocuidado: AIVD.

 

ACTIVIDADES:

• Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas.
• Preguntar al paciente por su percepción de equilibrio, según proceda.
• Enseñar al paciente cómo caer para minimizar el riesgo de lesiones.
• Establecer objetivos funcionales realistas con un plan para alcanzarlos.
• Modificar las tareas o el entorno, según sea necesario.
• Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios apropiado para satisfacer sus necesidades

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Guirado G. Nuevas modificaciones lipídicas implicadas en autofagia: papel en la enfermedad de Parkinson y el envejecimiento [Internet]. Handle.net. Universidad Complutense de Madrid; 2020 [cited 2025 Jan 30]. Available from: https://hdl.handle.net/20.500.14352/10788
2. ‌Elsevier B.V. NNN Consult. RELX Group. https://www.nnnconsult.com (último acceso 31enero 2025).
3. Peris AH. Índice de Katz [Internet]. 10 de noviembre de 2016. Disponible en: https://www.samiuc.es/indice-katz-valoracion-actividades-vida-diaria/