AUTORES
- María Alcutén Romera. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Angélica Blanco Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Carmen María Begué Azpiroz. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Daniel Jesús Vargas Buhigas. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- María Ángela Arto Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
La soledad es un sentimiento con alta prevalencia en nuestra sociedad. Las personas mayores se ven muy afectadas y sufren un gran impacto negativo en sus vidas. Existen factores que predisponen a sufrirla como la viudez, soltería, la edad avanzada y bajas relaciones sociales. Se puede manifestar con tristeza, miedo y generar alteraciones en la salud. Es necesario una rápida identificación y un abordaje eficaz. Para tratarla es importante recurrir a los servicios sociales y sanitarios, estos llevarán a cabo intervenciones adecuadas como la participación en grupo y la ayuda en mejorar las conexiones sociales.
PALABRAS CLAVE
Soledad, anciano, enfermería.
ABSTRACT
Loneliness is a very prevalent feeling in our society. Older people are greatly affected and have a major negative impact on their lives. There are factors that predispose to it such as widowhood, singleness, old age and low social relations. It can manifest with sadness, fear and generate alterations in health. Rapid identification and effective approach are needed. To treat it, it is important to use social and health services, which will carry out appropriate interventions such as group participation and help to improve social connections.
KEY WORDS
Loneliness, aging, nursing.
INTRODUCCIÓN
La soledad se puede definir como la evidencia en la cual la persona se siente excluida, carece de interacción y compañía en el desarrollo de sus actividades. En las personas mayores genera un gran impacto pudiendo llegar a convertirse en un problema de salud difícil de afrontar. A partir de la soledad, se forman otros sentimientos como tristeza, ansiedad y miedo. Además conlleva la aparición en muchos de los casos de alteraciones de salud. Puede generar enfermedades crónicas tales como depresión, enfermedad cardiaca, cerebro vascular, pulmonar, metabólica, entre otras1.
Existen factores predisponentes que generan soledad. Algunos de ellos son la viudez, el aislamiento social, la soltería, baja calidad de redes sociales, edad avanzada, recursos económicos bajos y nivel de cultura bajo. También se considera a la mujer más propensa a sufrir soledad, a las personas que no disfrutan de ambientes públicos y a los que necesitan de ayuda para realizar sus actividades diarias2.
La prevalencia de soledad en España va en aumento. El porcentaje de adultos mayores que se estima que padecen soledad es de un 21,4%.
El colectivo de personas mayores es un objetivo clave para la identificación temprana de la soledad ya que conlleva consecuencias negativas en la salud. Por ello, se deben de realizar intervenciones favorables orientadas a ellos desde diferentes ámbitos asistenciales.
En atención hospitalaria se recogerán los casos más graves y desde la atención primaria se pueden afrontar casos en los que los pacientes tengan la mayor parte de sus necesidades cubiertas y no presenten niveles muy elevados de soledad. Además es crucial, tener un enfoque global del paciente y abordarlo con el resto de servicios sociales y sanitarios de la comunidad. También se puede recibir apoyo con la colaboración de asociaciones civiles y religiosas que sean de agrado para el paciente.
Las intervenciones más adecuadas para este tipo de pacientes serán promover la autonomía de estos para conseguir la participación dentro de la comunidad beneficiando la socialización con el resto de individuos y ayudar a conseguir nuevos pensamientos sociales. Por ello, se aconseja la inclusión de pacientes con soledad en actividades grupales3.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 81 años. Viuda desde hace 18 años. No tiene hijos. Su familia más cercana era su hermana, también soltera, que falleció hace 1 año. Refiere acordarse mucho de ella, y que le ha venido a la mente también su marido aunque eso pasara hace tiempo. La paciente expresa sentirse sola y triste.
Es independiente para realizar las actividades de la vida diaria, aunque recibe ayuda de personal del ayuntamiento para limpiar la casa e ir a comprar 2 veces a la semana.
Durante la entrevista comenta que come poco, que cada vez le cuesta más salir de casa y que no tiene con quien relacionarse. Antes se entretenía mucho con la lectura, pero con sus problemas de visión le es difícil leer.
Ella misma comenta que está empeorando en su vida en general y refiere que no sabe cómo gestionarlo.
Antecedentes: HTA, artritis, problemas visuales.
Intervenciones Quirúrgicas: Prótesis de cadera.
Alergias: Amoxicilina.
Tratamiento activo: Valsartán /hidroclorotiazida 160mg/12,5mg, lormetazepam 2 mg, paracetamol 1gr.
Exploración: TA: 148/82 mmHg, FC: 63 lpm, Tª: afebril (36,2ºC), SpO2: 97% basal. Peso: 48 kg. Altura: 1.59 m.
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON4,5
Patrón 1. Percepción – manejo de salud: Estado de salud disminuido, sin hábitos tóxicos. La paciente se da cuenta por ella misma. Podemos concluir que este patrón está alterado.
Patrón 2. Nutricional – metabólico: No presenta patrones nutricionales adecuados, ya que comenta que cada vez come menos y que tiene menor apetito. Ha disminuido de peso en los últimos años y ahora tiene un IMC de 19 kg/m². El patrón está alterado porque tiene una nutrición desequilibrada.
Patrón 3. Eliminación: El patrón está alterado, ya que la paciente es incontinente parcial de orina ya que, El patrón está alterado, pero es conoce y sabe manejar la situación.
Patrón 4 Actividad – ejercicio: Estilo de vida sedentario. Refiere no querer salir de casa y que le cuesta dar paseos ella sola. Evidencia la alteración de dicho patrón
Patrón 5. Sueño – descanso: Toma de medicación para dormir (lormetazepam). Comenta que se despierta varias veces durante la noche. Por lo tanto, este patrón está alterado.
Patrón 6. Cognitivo – perceptivo: Las alteraciones visuales que le impiden leer evidencia alteración del patrón.
Patrón 7: Autopercepción – autoconcepto: Tiene una percepción de disminución de su estado de salud. Siente soledad y tristeza. Este patrón está alterado.
Patrón 8. Rol – relaciones: el patrón está alterado. La paciente actualmente vive sola. No hace alusión a más familiares ni amigos cercanos. Solo se refiere a la persona que le ayuda a realizar algunas tareas del hogar, con la que pasa un buen rato. Refiere sentirse sola.
Patrón 9. Sexualidad y reproducción: La paciente no expresa preocupación ni disponemos de información. Se clasifica el patrón como no alterado
Patrón 10. Adaptación tolerancia al estrés: siente tristeza la mayor parte del tiempo. No es capaz de afrontar la soledad y de abordar los problemas que esta le genera. El patrón está alterado.
Patrón 11. Valores – creencias: Refiere no estar conforme con su vida actual y visualiza el empeoramiento de su situación. Por tanto, el patrón está alterado.
DIAGNÓSTICOS NANDA, CRITERIOS DE RESULTADOS NOC Y CRITERIOS DE INTERVENCIONES NIC4-5
DIAGNÓSTICO 1:
NANDA:
(00052) Deterioro de la interacción social relacionado con déficit de conocimientos o habilidades sobre el modo de fomentar la reciprocidad manifestado por verbalización u observación de incapacidad para recibir o transmitir una sensación satisfactoria de pertenencia, cariño, interés o historia compartida.
NOC:
(2002) Bienestar personal.
(1502) Habilidades de interacción social.
(1604) Participación en actividades de ocio.
NIC:
(5100) Potenciación de la socialización.
(5440) Aumentar los sistemas de apoyo.
DIAGNÓSTICO 2:
NANDA:
(00193) Descuido personal relacionado con estilo de vida.
NOC:
(1638) Compromiso del paciente.
(1854) Conocimiento: dieta saludable.
(1209) Motivación.
NIC:
(4420) Acuerdo con el paciente.
(5246) Asesoramiento nutricional.
(6040) Terapia de relajación.
DIAGNÓSTICO 3:
NANDA:
(00054) Riesgo de soledad relacionado con aislamiento social.
NOC:
(1203) Severidad de la soledad.
(1502) Habilidades de interacción social.
(1503) Implicación social.
NIC:
(5604) Enseñanza: grupo.
(6610) Identificación de riesgos.
(5100) Potenciación de la socialización.
(5328) Visitas domiciliarias de apoyo.
DIAGNÓSTICO 4:
NANDA:
(00285) Disposición para mejorar el duelo manifestado por expresa deseo de mejorar el afrontamiento del dolor.
NOC:
(2002) Bienestar personal.
(1843) Conocimiento: manejo del dolor.
NIC:
(5310) Dar esperanza.
(5290) Facilitar el duelo.
(5270) Apoyo emocional.
CONCLUSIONES
La soledad tiene un gran impacto en la salud de las personas. Los ancianos se ven muy afectados por ella y se necesita un diagnóstico precoz e intervenciones adecuadas para tratarla.
La atención por parte del equipo asistencial y social es clave. Enfermería debe realizar una correcta valoración y un rápido reconocimiento de la soledad.
El estado de salud de la paciente es mejorable, es conocedora de la situación. Reconoce no saber gestionarla, y por eso es importante realizar un plan de cuidados para mejorar su estado de salud. Gracias a las intervenciones conseguirá mejorar su calidad de vida.
BIBLIOGRAFÍA
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- Palma-Ayllón, E., & Escarabajal-Arrieta, M. D. Efectos de la soledad en la salud de las personas mayores. Gerokomos. 2021;32(1): 22-25.
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- Valdespina Aguilar C. Clasificaciones NANDA, NIC, NOC 2018-2020 [Internet]. Salusplay. 2019. Disponible en: https://contenidos.salusplay.com/hubfs/ebooks/Clasificaciones-NANDA-NOC-NIC-2018-2020.pdf
