Enfermería

Caso clínico. Valoración de paciente con retención aguda de orina en urgencias extrahospitalarias

18 septiembre 2024

AUTORES

Aránzazu Chincolla Peña. Graduada en enfermería. Urgencias y emergencias 061 Aragón.
Sofía Pardina Zamora. Graduada en enfermería. Cirugía general, Hospital San Jorge, Huesca.
María Cillas Lasheras Mainer. Graduada en enfermería. Urgencias y emergencias 061 Aragón.
Vanessa Solanas Jaria. Graduada en enfermería. Enfermera de quirófano, Hospital San Jorge, Huesca.
Patricia Salazar García. Graduada en enfermería. Especialista en atención familiar y comunitaria. Centro de salud Univérsitas, Zaragoza.

RESUMEN

La retención aguda de orina (RAO) es la urgencia hospitalaria más frecuente siendo más elevada en hombres que en mujeres, en una relación 13:1. Puede presentarse en cualquier momento de la vida, pero su probabilidad aumenta a medida que va incrementando la edad. Sus causas son variadas pero la obstrucción mecánica se presenta como la más habitual, siendo el sondaje vesical el tratamiento de elección para el vaciado completo de la vejiga.

PALABRAS CLAVE

Retención aguda de orina, cuidados de enfermería, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

Acute urinary retention (AUR) is the most common hospital emergency, being higher in men than in women, in a 13:1 ratio. It can occur at any time in life, but its probability increases as age increases. Its causes are varied but mechanical obstruction is the most common, with bladder catheterization being the treatment of choice for complete emptying of the bladder.

KEY WORDS

Acute urinary retention, nursing care, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

La retención aguda de orina (RAO) es una situación caracterizada por la incapacidad de evacuar la orina a pesar de que la persona tenga la vejiga llena, debiendo diferenciar esta situación de la anuria, que consiste en la ausencia de producción de orina por parte de los riñones¹.

La RAO es la urgencia hospitalaria más frecuente siendo su presencia más elevada en hombres que en mujeres, en una relación 13:1. Puede presentarse en cualquier momento de la vida, pero su probabilidad aumenta a medida que va incrementando la edad, calculándose que ocurrirá en el 10% de los hombres mayores de 70 años. Encontramos también que el porcentaje de RAO tras una cirugía oscila entre el 15%-67% de pacientes sin antecedentes previos^1,2.

Si ordenamos las causas de la retención aguda de orina atendiendo a su frecuencia, encontramos en primer lugar las obstructivas, que mientras que en los hombres están asociadas a hiperplasia benigna de próstata (suponiendo hasta el 90% de las retenciones) en las mujeres se asocian a enfermedades ginecológicas como el cistocele o el prolapso uterino.

A continuación, vendrían las farmacológicas, ya que existen fármacos como los anticolinérgicos o los antidepresivos tricíclicos que producen una disminución de la contracción del músculo detrusor. Después las infecciosas e inflamatorias, ocasionadas generalmente por la uretritis e infecciones tanto del tracto urinario como de transmisión sexual, causando edema uretral.

Por último, se encuentran las neurológicas, que afectan por igual a hombres y mujeres siendo las menos frecuentes de todas las causas. El correcto funcionamiento de la vejiga y el tracto urinario dependen del sistema nervioso central, autónomo y periférico, por lo que cualquier alteración en este sistema puede ocasionar una RAO^1,3.

El personal de enfermería está en constante contacto con los pacientes, por lo que se hace indispensable conocer cuáles son los signos y síntomas más frecuentes que aparecen en una RAO para realizar una correcta valoración y aplicar los cuidados de enfermería que necesite la persona.

Es por ello que lo primero que debemos observar es la dificultad para orinar, pudiendo objetivarse una escasa micción y muy floja o directamente ausencia de orina. Es igual de importante prestar especial atención a leves molestias y dolor moderado intenso en la región abdominal y suprapúbica, que va en aumento a medida que la orina se va acumulando en la vejiga provocando su distensión y pudiendo acompañarse de una sensación constante de ganas de orinar. La persona puede experimentar también mareos, diaforesis y alteraciones cardiovasculares como bradicardia, taquicardia e hipertensión arterial^2,3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Estando de guardia en el servicio de urgencias y emergencias del 061 Aragón en la ambulancia de Soporte Vital Avanzado de Enfermería (SVAE), a las 10:00h avisan para el traslado interhospitalario (TIH) de una mujer de 49 años ingresada en urgencias por primer episodio de convulsión en contexto de migraña ya conocida. Se requiere su traslado a un hospital de Zaragoza para completar estudio neurológico.

Al llegar a urgencias, los compañeros nos cuentan que se trata de una mujer de 49 años que ingresa en urgencias el día anterior sobre las 11:30h por experimentar el primer episodio de convulsión poco después de empezar con migraña. Como único antecedente de interés migrañas con aura en tratamiento sintomático con antiinflamatorios no esteroideos (AINES). No alergias medicamentosas conocidas.

Tratamiento puesto en urgencias:

Keppra 1000mg.
Nolotil 2g c/8h.
Paracetamol 1g c/8h.
Suero glucosalino 1000ml/24h.

Al presentarnos a la paciente y realizar una valoración de su estado actual, se aprecia inquietud y malestar.

Exploración general.

Consciente y orientada en las tres esferas.
TA: 142/95 mmHg, FC: 98 lpm, FR: 16 rpm, Sat O2: 98%.
Abdomen doloroso a la palpación en zona suprapúbica con presencia de globo vesical.

Se realiza consulta telefónica con el médico del centro coordinador de urgencias que recomienda realizar sondaje vesical antes de salir del hospital. Una vez sondada la paciente, trasladamos a la ambulancia y cada 250 cc de orina evacuada se pinza la sonda durante 10 minutos. El volumen total de orina evacuada es de 1100cc. Durante el traslado se reevalúa a la mujer que refiere disminución del dolor suprapúbico y desaparición de la sensación constante de necesidad de orinar, encontrándose más tranquila y con menos malestar.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LOS 11 PATRONES DE MARJORY GORDON

Patrón 1. Manejo-percepción de la salud: el paciente conoce su enfermedad, qué medicación tiene que tomar y cuándo tomarla. Patrón no alterado.

Patrón 2. Nutricional-metabólico: no alergias ni intolerancias alimentarias. Las últimas horas, desde su ingreso en urgencias, se encuentra en dieta absoluta con sueroterapia. Patrón no alterado.

Patrón 3. Eliminación: no ha orinado desde su ingreso en urgencias, unas 23h antes. Dolor abdominal suprapúbico a la palpación, sensación constante de ganas de orinar. Patrón alterado.

Patrón 4. Actividad-ejercicio: hemodinámicamente estable, en reposo absoluto desde su ingreso en urgencias. Patrón no alterado.

Patrón 5. Reposo-sueño: ha dormido en varios periodos cortos desde que ingresó, pero no tiene sensación de descanso. Patrón alterado.

Patrón 6. Cognitivo-perceptual: consciente y orientada, alerta. Refiere dolor en la zona suprapúbica y cefalea con un 7 y un 5 en la escala EVA respectivamente. Patrón alterado.

Patrón 7. Autopercepción-autoconcepto: patrón no alterado.

Patrón 8. Rol-relaciones: acompañada por el marido. Patrón no alterado.

Patrón 9. Sexualidad-reproducción. No tiene hijos. Patrón no alterado

Patrón 10. Afrontamiento-tolerancia al estrés: patrón no alterado

Patrón 11. Valores-creencias: patrón no alterado.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Con los datos obtenidos en la valoración, a continuación, se enuncian los principales diagnósticos NANDA, con unos objetivos NOC e intervenciones NIC que nos permiten evaluar la evolución del paciente^4,5,6.

[00023] Retención urinaria relacionado con situación que dificulta la micción normal manifestado por sensación de plenitud vesical y ausencia de orina.

NOC

[0503] Eliminación urinaria.

NIC

[580] Sondaje vesical.
[600] Entrenamiento del hábito urinario.
[620] Cuidados de la retención urinaria.
[00095] Deterioro del patrón de sueño relacionado con cefalea intensa manifestado por insatisfacción con el sueño.

NOC

[0004] Sueño.
[1605] Control del dolor.

NIC

[1850] Mejorar el sueño (ajustar el ambiente: luz, ruido…).
[2210] Administración de analgésicos.
[00132] Dolor agudo relacionado con cefalea y retención urinaria manifestado por alteraciones en el sueño e incapacidad para orinar.

NOC

[1605] Control del dolor.

NIC

[1400] Manejo del dolor.
[2210] Administración de analgésicos.
[580] Sondaje vesical.

CONCLUSIÓN

La retención aguda de orina es más común en hombres que en mujeres y su probabilidad incrementa según avanzamos en la edad. Las obstrucciones, los efectos adversos de algunos medicamentos o las alteraciones neurológicas son las principales causas de RAO.

El papel de enfermería es fundamental a la hora de realizar una valoración integral del paciente, que nos permitirá identificar aquellos signos y síntomas que nos alerten de nuevos problemas que están apareciendo.

Todos los datos que hayamos obtenido en nuestra valoración lo registraremos correctamente para poder establecer un plan de cuidados basándonos en la taxonomía NANDA, NOC, NIC donde contribuiremos a realizar el diagnóstico y tratamiento más adecuado.

BIBLIOGRAFÍA

(S/f). Amf-semfyc.com. Recuperado el 12 de agosto de 2024, de https://amf-semfyc.com/es/web/articulo/retencion-aguda-de-orina
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Amaya, F. (2020, marzo 12). Listado de 267 Diagnósticos NANDA Actualizado 2024-2026. Diagnosticos Nanda. https://www.diagnosticosnanda.com/
Clasificación completa de resultados de enfermería NOC 2018 (6^o edición). (2018, noviembre 26). El blog de Salusplay. https://www.salusplay.com/blog/clasificacion-completa-resultados-enfermeria-noc-2018/
Clasificación completa de intervenciones de enfermería NIC 2018. (2018, noviembre 23). El blog de Salusplay. https://www.salusplay.com/blog/clasificacion-intervenciones-enfermeria-nic-2018/