Crisis hipertensiva. Proceso de atención de enfermería

 

AUTOR

1. Cristina Álvarez Navarro. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

Se denomina crisis hipertensiva a un aumento brusco de la presión arterial que puede comprometer el estado de salud. Requiere diagnóstico temprano para un tratamiento adecuado. A su vez se clasifica en: emergencia, existe un potencial riesgo de daño a órganos, y sintomatología presente, Urgencia: ausencia de daño y síntomas leves o inexistentes y por último falsa urgencia: ocasionado por factores estresores¹.

PALABRAS CLAVE

Crisis, hipertensión, tensión arterial, cuidados enfermeros, plan de cuidados, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

A hypertensive crisis is a sudden increase in blood pressure that can compromise health. It requires early diagnosis for proper treatment. It is classified as follows: emergencies, where there is a potential risk of organ damage and symptoms are present; urgency, where there is no damage and symptoms are mild or non-existent; and finally, false urgency, caused by stressors¹.

KEY WORDS

Crisis, hypertensive blood pressure, nursing care, care plan, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN¹

Se denomina crisis hipertensiva a la elevación brusca de la tensión arterial, pudiendo comprometer el estado de salud, por lo que produce una necesidad de asistencia sanitaria inmediata. La hipertensión arterial es la enfermedad crónica más común en los países occidentales, con mayor prevalencia entre los 40-50 años especialmente en varones.

La tensión arterial es la presión ejercida por la sangre en las paredes de las arteriales, existen dos tipos de tensión dependiendo del momento del ciclo cardiaco:

• Presión Sistólica: sístole/latido cardiaco/contracción miocardio
• Presión Diastólica: diástole/relajación miocardio

 

La asistencia sanitaria por una crisis caracterizada debido a la elevación de las cifras tensionales vendrá definida por un aumento de presión arterial sistólica a un valor de 210 mmHg y presión arterial diastólica 120 mmHg.

Dentro de esta clínica también podemos dividir según el impacto en el organismo:

• Emergencia: alteración sistemática, afección a los órganos, que puede producir compromiso vital inmediato. Sintomatología: molestias visuales, mareo, cefalea, disnea, dolor torácico entre otras
• Urgencia: no se asocia con lesión a los órganos. Se cursar con ausencia de sintomatología o leve
• Falsa urgencia: asociado a procesos nerviosos/ ansiosos. No produce lesión orgánica

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 40 años de edad, acude al servicio de urgencias del Hospital Miguel Servet (HUMS), acompañada por su compañera de trabajo. Refiere un malestar generalizado, con sensación de falta de aire y dolor de cabeza, desde hace aproximadamente 1h. Su acompañante aporta que no ha comido en todo el turno de trabajo ya que no ha tenido tiempo, se mide la glucemia por sensor subcutáneo y “ha pitado varias veces” pero se ha comido varios caramelos.

• Antecedentes personales: DM II.
• Alergias: no conocidas penicilina.
• Medicación habitual: Lorazepam (0-0-1), insulina lantus 10 ui noche e insulina novorapid según valores de corrección pautados por endocrinología.

 

Una vez en el servicio de urgencias, se traslada a camilla, evitando movimientos bruscos. Se monitorizan constantes, exploración general, canalización de vía periférica y extracción de analítica sanguínea. Toda esta valoración se complementa con una ECG.

• RESULTADOS:

 

Exploración general: Paciente consciente, orientado, reactivo a estímulos verbales. Nerviosismo acompañado de ligera hiperventilación.

Tensión arterial: 190/90 FC 104 Sp0₂ 99 (basal), glucemia capilar 80 mg/dl

• Pruebas diagnósticas:

 

AS: sin alteraciones significativas, exceptuando niveles glucosa 75 mg/dl

ECG: taquicardia sinusal

• PLAN:

 

Se inicia la perfusión de fluidoterapia (500 ml suero glucosalino) junto con Lorazepam 1mg y se le traslada a un box para promover un ambiente más tranquilo.

Una vez que ha sido explorada la paciente e informada de las pruebas complementarias, aporta que lleva varios días muy nerviosa ya que piensa que le van a despedir del trabajo, que le ocasiona un gran malestar que le impide dormir.

Tras 30 min de la administración se procede a un nuevo control de TA, que resulta con 140/80 fc 90 Sat. 98%. Nuevo control de glucemia 101 mg/dl. Refiere mejoría, ausencia de dolor, mareos y menor nerviosismo.

Con todo ello, finalmente la paciente es dada de alta de urgencias, con una tensión arterial estable y glucemia en rango.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERA²

 

Necesidad de respirar normal:

Ligera hiperventilación asociada a nerviosismo. Saturación tras analgésicos y Lorazepam 97% basal.

 

Necesidad de comer y beber adecuadamente:

Normopeso. Dieta mediterránea sin azúcar.

 

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales:

Realiza deposición cada 2-3 días. Estreñimiento puntual solventado con dieta rica en fibra.

 

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:

Independiente.

 

Necesidad de dormir y descansar.

Dificultad puntual para conciliar el sueño. Lorazepam 1 mg si precisa por nerviosismo o insomnio.

 

Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.

Decide el vestuario de acuerdo con la temperatura.

 

Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.

Afebril. Correcta adaptación a los cambios de temperatura.

 

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Apariencia, limpia y cuidada.

 

Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Consciente y orientado. Alergia a penicilina.

 

Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores.

No está comprometido.

 

Necesidad de practicar sus creencias.

Religiosa practicante.

 

Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona.

Destaca en reiteradas ocasiones su gran unión y actividades familiares.

 

Necesidad de desarrollar actividades lúdicas y recreativas.

Aficionada al cine y al deporte.

 

Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de la salud

Capacidades físicas y mentales no alteradas.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, NANDA, NIC, NOC^3-5

NANDA: Ansiedad (00146).

NOC : Conocimiento: manejo del estrés.

NIC : Aumentar los sistemas de apoyo.

ACTIVIDADES:

• Asistencia a terapia y apoyo psicológico.
• Técnicas de relajación.

 

NANDA: Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179).

NOC: autocontrol: diabetes.

NIC: Cuidados de tracción o inmovilización.

ACTIVIDADES:

• Correcta alimentación equilibrada.
• Horarios de comidas, con previo control de glucemia.
• Actividades estresantes, snack de comida.

 

NANDA: Trastorno del patrón del sueño (00198).

NOC: Sueño.

NIC: Manejo ambiental.

ACTIVIDADES:

• Patrón de sueño, horarios fijos.
• Eliminación de factores estresores, como dispositivos electrónicos.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. AE. Delgado Martín, J. Sánchez López, HJ. Muñoz Beltrán. Manejo de las crisis hipertensivas. Elsevier (2003) Disponible en:
2. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-manejo-las-crisishipertensivas-13045397
3. Necesidades básicas de Virginia Henderson-14 necesidades básicas [Internet]. Enfermería Actual. (2020) Disponible en: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-henderson/
4. Clasificación completa de diagnósticos de enfermería NANDA. Blog de salusplay (2019) Disponible en: https://www.salusplay.com/blog/clasificacion-enfermeria-nanda-2018-2020/
5. Listado de criterios NOC. Enfermería Actual. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
6. Clasificación completa de intervenciones de enfermería NIC 2018 . El blog de. Salusplay. (2018)Disponible en: https://www.salusplay.com/blog/clasificacion-intervenciones-enfermeria-nic-2018/