Cuidados en pacientes pediátricos sometidos a gastroscopia

AUTORES

1. Miriam Roy Gómez. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Centro de Salud Rebolería. Zaragoza, España.
2. Antonio Vico Moya. Graduado en Enfermería, Universidad de Salamanca. Hospital Royo Villanova, Zaragoza, España.
3. Nuria Pilar Lázaro Compaired. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Centro de salud de Broto. Huesca, España.
4. María José Santana Álvarez. Diplomada en Enfermería, Universidad del Carmen (Huelva). Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
5. Nazaret Vico Moya. Graduada en Enfermería, Universidad de Salamanca. Hospital Materno Infantil Miguel Servet, Zaragoza, España.

RESUMEN

La gastroscopia es un procedimiento diagnóstico y terapéutico fundamental en la evaluación de patologías gastrointestinales en pacientes pediátricos. Los cuidados de enfermería durante este proceso son esenciales para garantizar la seguridad del paciente, minimizar el estrés y prevenir complicaciones asociadas, tanto durante como después del procedimiento. Este caso clínico describe la atención integral de un niño sometido a gastroscopia, utilizando la valoración basada en los patrones funcionales de Marjory Gordon, así como la identificación y manejo de diagnósticos de enfermería NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC adecuados. Se detallan las estrategias implementadas para la preparación preoperatoria, el acompañamiento durante el procedimiento y los cuidados postoperatorios, con especial énfasis en la comunicación efectiva con el paciente y su familia para fomentar la confianza y cooperación. El abordaje multidisciplinario y centrado en el paciente contribuyó a optimizar la experiencia del niño y a mejorar los resultados clínicos, destacando la importancia del rol de enfermería en procedimientos invasivos en pediatría.

PALABRAS CLAVE

Gastroscopia, cuidados de enfermería, pacientes pediátricos, procedimientos diagnósticos, sedación consciente.

ABSTRACT

Gastroscopy is a fundamental diagnostic and therapeutic procedure in the evaluation of gastrointestinal diseases in pediatric patients. Nursing care during this process is essential to ensure patient safety, minimize stress, and prevent associated complications during and after the procedure. This clinical case describes the comprehensive care of a child undergoing gastroscopy, using assessment based on Marjory Gordon’s functional health patterns, as well as the identification and management of NANDA nursing diagnoses, NIC interventions, and NOC outcomes. Strategies for preoperative preparation, support during the procedure, and postoperative care are detailed, emphasizing effective communication with the patient and family to foster trust and cooperation. The multidisciplinary and patient-centered approach optimized the child’s experience and improved clinical outcomes, highlighting the critical nursing role in invasive pediatric procedures.

KEY WORDS

Gastroscopy, nursing care, pediatric patients, diagnostic procedures, conscious sedation.

INTRODUCCIÓN

La gastroscopia es un procedimiento endoscópico que permite la visualización directa y evaluación del tracto gastrointestinal superior, incluyendo esófago, estómago y duodeno, con indicaciones diagnósticas y terapéuticas ampliamente utilizadas en la práctica pediátrica¹. Las patologías más frecuentes que motivan su realización son la enfermedad por reflujo gastroesofágico, gastritis, úlceras, hemorragias digestivas y cuerpos extraños, además de permitir la toma de biopsias para el diagnóstico histopatológico y la evaluación de enfermedades inflamatorias y neoplásicas².

En pediatría, la gastroscopia representa un desafío particular debido a la necesidad de sedación o anestesia para asegurar la inmovilidad y el confort del paciente, quienes en muchos casos presentan ansiedad y miedo asociados al procedimiento³. Esta situación implica un manejo cuidadoso por parte del equipo de salud, especialmente del personal de enfermería, que debe velar no solo por la seguridad física del niño, sino también por su bienestar emocional y el de su familia⁴.

Los cuidados de enfermería en pacientes pediátricos sometidos a gastroscopia involucran una serie de acciones dirigidas a la preparación preoperatoria —incluyendo la verificación del ayuno, educación al paciente y familiares, y la valoración de signos vitales y estado emocional—, el acompañamiento durante la realización del procedimiento con monitorización constante y manejo del dolor y la ansiedad, y finalmente el seguimiento postoperatorio, donde se previenen complicaciones, se evalúa la respuesta al tratamiento y se promueve la recuperación óptima⁵.

La valoración integral a través de modelos como los patrones funcionales de Marjory Gordon y la aplicación de diagnósticos NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC permiten estandarizar el cuidado, facilitando la planificación y ejecución de intervenciones que mejoren la experiencia y resultados del paciente pediátrico⁶.

Este caso clínico tiene como objetivo describir de manera detallada el proceso de atención de un paciente pediátrico sometido a gastroscopia, destacando la importancia del rol de enfermería para asegurar una atención segura, humana y efectiva.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 7 años, con antecedentes de episodios recurrentes de dolor abdominal intermitente y vómitos postprandiales, sin otros antecedentes médicos relevantes. Fue referido al servicio de gastroenterología pediátrica para realizar una gastroscopia diagnóstica que permitiera evaluar la presencia de esofagitis o gastritis.

Durante la valoración preoperatoria, se confirmó el cumplimiento del ayuno de 8 horas, se midieron signos vitales dentro de parámetros normales y se evaluó el nivel de ansiedad del paciente y sus padres mediante entrevista directa y observación conductual. Se informó y explicó el procedimiento de manera adaptada a la edad del niño, utilizando material visual y lenguaje sencillo, lo que permitió disminuir la ansiedad y promover la cooperación.

El procedimiento se realizó en sala de endoscopias bajo sedación consciente con monitorización continua de signos vitales (saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca, presión arterial). Durante la gastroscopia, no se presentaron complicaciones y se obtuvo biopsia para estudio histopatológico.

En el periodo postoperatorio inmediato, el paciente fue trasladado a sala de recuperación, donde se monitorizó el nivel de conciencia, signos vitales, presencia de dolor, náuseas o vómitos y posibles signos de sangrado. Se mantuvo ayuno estricto hasta la autorización médica para reintroducción progresiva de líquidos claros, observando tolerancia y ausencia de complicaciones.

Los padres estuvieron presentes en todo momento, recibiendo información constante y apoyo emocional por parte del equipo de enfermería.

VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON

• Patrón de percepción y manejo de la salud: El paciente mostró comprensión básica del procedimiento tras explicación adaptada. Los padres manifestaron dudas iniciales que fueron aclaradas.
• Patrón nutricional-metabólico: Ayuno adecuado previo al procedimiento, sin signos de deshidratación ni alteraciones metabólicas.
• Patrón eliminación: Sin alteraciones en la eliminación intestinal o urinaria.
• Patrón actividad-ejercicio: Actividad habitual adecuada a su edad, sin limitaciones.
• Patrón sueño-descanso: Se observó alteración leve en el sueño la noche previa debido a ansiedad y miedo.
• Patrón cognitivo-perceptual: Alerta, orientado, con ansiedad leve moderada relacionada con el procedimiento.
• Patrón autopercepción-autoconcepto: Ansiedad manifiesta pero con buena disposición para colaborar.
• Patrón rol-relaciones: Apoyo familiar constante, buen vínculo con sus padres.
• Patrón sexualidad-reproducción: No aplicable.
• Patrón afrontamiento-tolerancia al estrés: Necesidad de apoyo emocional y estrategias para el manejo de la ansiedad.
• Patrón valores y creencias: Respeto por creencias culturales de la familia, que fueron consideradas en el cuidado.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA

1. Ansiedad relacionada con la realización de un procedimiento invasivo y temor desconocido.
2. Riesgo de desequilibrio nutricional por ayuno pre y postoperatorio prolongado.
3. Riesgo de infección debido a la invasión de la mucosa gastrointestinal y posible contaminación.
4. Dolor agudo relacionado con la manipulación endoscópica y biopsias realizadas.
5. Conocimientos deficientes sobre el procedimiento y cuidados postoperatorios en el paciente y familiares.

Intervenciones NIC:

• Preparación para procedimientos invasivos (4480): explicar el procedimiento, confirmar ayuno, preparar el ambiente.
• Manejo de la ansiedad (5820): proporcionar apoyo emocional, técnicas de relajación y distracción, involucrar a la familia.
• Manejo del dolor (1400): evaluar dolor, administrar analgesia según indicación médica, ofrecer confort.
• Prevención de infecciones (6540): asepsia estricta, monitorización de signos de infección, educación en higiene.
• Monitorización de signos vitales (6680): control continuo durante y después del procedimiento.
• Educación al paciente y familia (5510): información sobre cuidados postoperatorios, signos de alerta y pautas nutricionales.

Resultados NOC:

• Nivel de ansiedad (1211): reducción significativa tras intervención.
• Dolor (2102): manejo efectivo, dolor mínimo o ausente postprocedimiento.
• Estado nutricional (1000): mantenimiento adecuado durante el periodo de ayuno y reintroducción alimentaria.
• Prevención de infecciones (1902): ausencia de signos infecciosos.
• Conocimiento: procedimiento y cuidados (1834): paciente y familia demostraron comprensión adecuada.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La gastroscopia es un procedimiento endoscópico clave en el diagnóstico y manejo de enfermedades gastrointestinales pediátricas, cuyo éxito depende no solo del procedimiento técnico sino también de la calidad de los cuidados integrales recibidos por el paciente⁷. El personal de enfermería juega un papel fundamental en esta atención multidisciplinaria, actuando como puente entre el paciente, la familia y el equipo médico.

La valoración sistemática mediante los patrones funcionales de Gordon permite identificar las necesidades físicas, emocionales y sociales del niño, facilitando la detección temprana de problemas potenciales como la ansiedad, el riesgo de desequilibrio nutricional o infecciones⁸. La identificación de diagnósticos estandarizados NANDA facilita la planificación de intervenciones específicas, mientras que la aplicación de NIC y la evaluación con NOC permiten medir la efectividad de dichas intervenciones⁹.

El manejo de la ansiedad y el miedo es especialmente relevante en pediatría, donde la preparación emocional y la educación adaptada son herramientas que contribuyen a la reducción del estrés y mejor colaboración durante el procedimiento¹⁰. Además, la monitorización constante y los cuidados postoperatorios dirigidos a la prevención de complicaciones, el control del dolor y la reintroducción progresiva de la alimentación, son esenciales para una recuperación segura¹¹.

Este caso clínico evidencia cómo la aplicación rigurosa de modelos de enfermería y estándares profesionales mejora la calidad del cuidado y la experiencia del paciente, asegurando un enfoque humanizado y basado en la evidencia científica. Se recomienda la formación continua del personal y la implementación de protocolos de cuidado específicos para procedimientos invasivos pediátricos, que incluyan la participación de la familia y estrategias para la gestión emocional del paciente.

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