Impacto psicosocial de la adherencia del tratamiento en pacientes esquizofrénicos

AUTORES

1. Pilar Burillo Borreguero. Enfermera. Aragón, España.
2. María Adiego Almudevar. Enfermera. Aragón, España.
3. Ana San Román Sanmartin. Enfermera. Aragón, España.
4. Daniel Villalba Pamplona. Enfermero. Aragón, España.
5. Elena Clemente Navarro. Enfermera. Aragón, España.
6. Ainhoa Román Latorre. Enfermera. Aragón, España.

RESUMEN

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que se caracteriza por una serie de síntomas, como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento y dificultades en la función social y cognitiva. El impacto de la esquizofrenia en la vida de los pacientes y sus seres queridos es significativo, ya que puede generar un deterioro en la calidad de vida y una pérdida de autonomía. Los pacientes esquizofrénicos necesitan de un tratamiento específico para poder controlar los síntomas y mejorar su calidad de vida. Sin embargo, la eficacia del tratamiento se pone en juego debido a la falta de adherencia al mismo por parte de los pacientes esquizofrénicos, los cuales presentan graves dificultades para adherirse al tratamiento, especialmente a largo plazo. Esta falta de adherencia puede resultar en recaídas y un empeoramiento de los síntomas.

Las causas para la no adherencia son diversas y en los estudios realizados se encontraron factores de riesgo que proporcionaban una mayor probabilidad a la no adherencia al tratamiento. Para mejorar la adherencia, se han implementado estrategias como la educación del paciente y su familia sobre la enfermedad y la importancia del tratamiento, la simplificación del régimen de medicación, el monitoreo regular de los síntomas, el apoyo psicosocial y la participación activa del paciente en el plan de tratamiento, todo con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente esquizofrénico, su familia y la sociedad. En este trabajo realizaremos un estudio cualitativo de la adherencia al tratamiento en pacientes esquizofrénicos haciendo una serie de entrevistas y analizando posteriormente los datos.

PALABRAS CLAVE

Esquizofrenia, eficacia, adherencia, tratamiento.

ABSTRACT

Schizophrenia is a severe mental illness characterized by a range of symptoms, such as hallucinations, delusions, thought disorders, and difficulties in social and cognitive functioning. The impact of schizophrenia on the lives of patients and their loved ones is significant, as it can lead to a decline in quality of life and a loss of autonomy. Schizophrenic patients require specific treatment to control symptoms and improve their quality of life. However, the effectiveness of treatment is compromised by the lack of adherence among schizophrenic patients, who face serious challenges in adhering to treatment, especially in the long term. This lack of adherence can result in relapses and a worsening of symptoms.

The causes of non-adherence are diverse, and studies have identified risk factors that increase the likelihood of treatment non-adherence. To improve adherence, strategies have been implemented, such as patient and family education about the illness and the importance of treatment, simplification of medication regimens, regular symptom monitoring, psychosocial support, and active patient participation in the treatment plan, all with the goal of enhancing the quality of life of schizophrenic patients, their families, and society. In this project we are going to do a qualitative study about the adherence of treatment in schizophrenic patients, elaborating for that some interviews and analysing the results after that.

KEY WORDS

Schizophrenia, effectiveness, adherence, treatment.

INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es un trastorno mental crónico y grave que afecta la forma en que una persona piensa, siente y se comporta. Las personas que la padecen pueden parecer que han perdido el contacto con la realidad, lo que resulta muy angustiante tanto para el individuo como para sus allegados. Desde que Eugen Bleuler introdujo el término en 1908, se ha considerado un problema de salud mental de primer orden.
Los síntomas incluyen alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, desorganización en el comportamiento, y deterioro en las funciones cognitivas y sociales. Aunque los tratamientos actuales pueden ser efectivos en el control de síntomas, la enfermedad no tiene cura y la calidad de vida del paciente puede verse comprometida de manera significativa.

El tratamiento combina medicación antipsicótica y rehabilitación psicosocial, siendo esencial una correcta adherencia al tratamiento para evitar recaídas, hospitalizaciones y deterioro funcional. Sin embargo, muchos pacientes presentan dificultades importantes para seguir de forma adecuada las pautas médicas, lo que plantea desafíos clínicos, éticos y sociales.

Numerosos estudios han explorado las causas de la falta de adherencia, encontrando factores relacionados con el paciente (edad, nivel educativo, consumo de sustancias), el entorno (apoyo familiar y social), la enfermedad (gravedad, duración) y el tratamiento (efectos secundarios, falta de eficacia percibida, mejoría sintomática). El papel de los profesionales de salud es clave en la promoción de la adherencia mediante una buena relación médico-paciente, educación sanitaria y seguimiento continuo.

JUSTIFICACIÓN

Diversos estudios coinciden en la alta prevalencia de la no adherencia terapéutica en personas con esquizofrenia. Por ejemplo, el ensayo clínico CATIE reveló que el 74% de los pacientes interrumpieron su tratamiento antes de los 18 meses. En España, se reporta que más del 50% de los pacientes no siguen el tratamiento de forma constante.

Estas cifras justifican la necesidad de investigaciones cualitativas que profundicen en las razones de esta falta de adherencia y que propongan soluciones viables. Mejorar la adherencia no solo incrementa la eficacia del tratamiento, sino que también mejora la calidad de vida del paciente y reduce el impacto socioeconómico de la enfermedad.

El presente estudio busca aportar un conocimiento profundo desde la experiencia directa de los pacientes y del personal de enfermería, permitiendo identificar barreras, facilitadores y estrategias que contribuyan a una mejor adherencia en un contexto clínico específico.

OBJETIVOS

Objetivo general:

– Analizar la adherencia al tratamiento en pacientes esquizofrénicos en la Unidad de Media Estancia de la Fundación Rey Ardid.

Objetivos específicos:

– Revisar los estudios existentes sobre la relación entre eficacia y adherencia terapéutica.
– Identificar factores que dificultan o favorecen la adherencia en esta población.

– Obtener información del personal de enfermería sobre su percepción del cumplimiento terapéutico y su impacto en la evolución de los pacientes.

METODOLOGÍA

Diseño del estudio:

Estudio cualitativo basado en entrevistas grupales. Se desarrolló en la Unidad de Media Estancia de la Fundación Rey Ardid, en Zaragoza.

Sujetos de estudio:

Participaron pacientes esquizofrénicos internados y el personal de enfermería encargado de su atención. La muestra se estableció hasta alcanzar la saturación de datos.

Criterios de inclusión y exclusión:

Pacientes mayores de edad, con diagnóstico de esquizofrenia, internados en el centro, y que hablaran castellano fluidamente. Personal de enfermería con titulación universitaria, en activo y que atendiera a los pacientes seleccionados. Se excluyeron personas sin consentimiento o en prácticas.

Características sociodemográficas:

Se incluyeron personas de ambos sexos, mayores de edad. No se exigió nacionalidad ni estado civil específicos. Todos los participantes debían dominar el castellano.

Recogida de datos:

Se realizaron entrevistas grupales focales, separadas por grupo (pacientes y personal sanitario), con una duración entre 90 y 120 minutos. Las sesiones fueron grabadas en audio y moderadas con apoyo de un supervisor que tomaba notas. Las preguntas abordaban la experiencia con la medicación, dificultades percibidas, efectos secundarios y el papel del entorno en la adherencia.

4.6 Análisis de datos:

Se transcribieron las entrevistas literalmente, se anonimizaron los datos y se realizó una codificación temática. Se categorizaron las respuestas en mapas conceptuales y se aplicó triangulación con la ayuda del supervisor.
4.7 Limitaciones del estudio:

Entre las principales limitaciones se encuentran posibles respuestas no sinceras de los pacientes, condicionamientos grupales, efecto Hawthorne y una muestra potencialmente pequeña debido al número limitado de pacientes internados.

4.8 Consideraciones éticas:

El estudio fue aprobado por el CEICA y el Comité de Ética de la Universidad San Jorge. Todos los participantes firmaron consentimiento informado. Los datos se almacenaron de forma segura, cumpliendo con la normativa de protección de datos vigente.

PLAN DE TRABAJO

La investigación se estructuró en siete etapas: definición metodológica, análisis de limitaciones y aspectos éticos, diseño de modelos de entrevista, solicitud de permisos éticos y administrativos, realización de entrevistas, análisis cualitativo de datos y redacción de resultados.

Se diseñaron tres tipos de entrevistas: a pacientes, a personal sanitario y a tutores/cuidadores. La duración del estudio fue de siete meses. Las etapas incluyeron análisis previo, desarrollo del trabajo de campo y posterior interpretación de resultados.

CRONOGRAMA

Las actividades se distribuyeron desde julio hasta enero. Cada etapa fue planificada semana a semana, incluyendo tareas como el análisis inicial, solicitud de permisos, entrevistas, transcripción, análisis y difusión.
Se especificaron fechas para cada fase con el objetivo de asegurar una planificación realista y efectiva del desarrollo del estudio.

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