Enfermería

Diabetes y tipos de insulina

1 junio 2024

AUTORES

Noelia Raso Beamonte. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Zaragoza.
Azahara Celma Gil. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Nuria Aguado Fernández. Diplomada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Laura Landa Culebras. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
Raquel Barcelona Mayoral. Diplomada en Enfermería. Hospital Lozano Blesa. Zaragoza.
Miguel Baleriola Terrado. Graduada en Enfermería. Hospital Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

La diabetes mellitus está incrementado notablemente en la actualidad. Esta enfermedad aparece por diferentes causas, las cuales están relacionadas con la insulina, la hormona encargada de controlar los niveles de glucemia en sangre. Existen algunas medidas para disminuir la aparición de ésta, así como una serie de síntomas que permiten detectar algunas complicaciones que se ocasionan cuando existe un mal control. Para el control de la diabetes en pacientes que ya la tienen implantada en su vida, existe la administración de insulina, la cual, la podemos dividir en diferentes tipos dependiendo de sus características.

PALABRAS CLAVE

Diabetes, insulina, niveles de glucosa, síntomas y tipos de insulina.

ABSTRACT

Diabetes mellitus is increasing significantly today. This disease appears for different causa, which are related to insulin; the hormone responsible for the control of blood glucose levels.

There are some measures to reduce the appearance of this, as well as different symptoms that allow us to detect some complications that they appear when there isn´t a good control.

To control diabetes in patients who already have it in their lives, there is the administration of insulin, which we can divide into different types depending on its characteristics.

KEY WORDS

Diabetes, insulin, glucose levels, symptoms and types of insulin.

DESARROLLO DEL TEMA

Actualmente, la Diabetes mellitus en personas adultas está sufriendo un gran incremento en España como en el mundo. Según datos aportados, podemos conocer que en España existen unos 5,1 millones de personas adultas que portan dicha enfermedad, comparando dicha cifra con la existente en 2019 se puede ver que se ha producido un incremento del 42%. A nivel mundial, las cifras también se han elevado, en este caso un 16%, lo que equivale a 74 millones de personas más que sufren dicha enfermedad respecto a 2019. Basándonos en los datos anteriores, cabe destacar que España se posiciona en el segundo puesto de países de Europa con las cifras más elevadas de adultos con diabetes¹.

La diabetes mellitus según la OMS, es definida como «enfermedad crónica que se presenta cuando el páncreas no secreta suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce»².

La insulina es una hormona que se produce en los islotes de Langerhans del páncreas y se encarga de distribuir la glucosa o azúcar (aportada los alimentos ingeridos) que se encuentra en la sangre hacia el resto del cuerpo, donde se utiliza de varias formas o bien proporcionando la energía suficiente para llevar a cabo diferentes actividades o guardándoselo para poder ser utilizadas en situaciones donde se le necesite. Por lo que, si dicha hormona no actúa de manera correcta, producirá una descompensación en los niveles de azúcar en sangre (glucosa), ya bien sea con la presencia de cantidad elevada o de manera escasa^3,4,5.

Basándonos en la definición, la diabetes puede ser producida por 3 causas: la producción de insulina en el páncreas es escasa, existe una resistencia a esta, es decir, las células responden de forma anormal a ella, o bien por las dos causas a la vez³.

Mencionada su definición y sus causas, vamos a diferenciar la diabetes en:

– Diabetes tipo 1 o insulinodependiente. Este tipo de diabetes se origina por la escasa o nula producción de insulina en el páncreas. Su aparición es más habitual en edades tempranas, es decir, en niños y adolescentes, sin embargo, en diferentes ocasiones también se ha implantado en la vida de personas adultas. Es una enfermedad crónica, y necesita tratamiento más allá de dieta y ejercicio para poder ser controlada, ya que todavía no se ha encontrado su cura.

Los factores de riesgo que existen para desarrollar este tipo son: la edad, la genética, los antecedentes familiares y la localización geográfica^6,7.

– Diabetes tipo 2. Este tipo de diabetes aparece a causa de 2 posibles factores; o bien, porque no se genera la cantidad necesaria de insulina o bien porque las diferentes células responden de forma anormal e inadecuada a dicha hormona. Su aparición es más habitual en adultos mayores. Es crónica y no existe cura, sin embargo, en la mayoría de las ocasiones realizar ejercicio y mantener una buena alimentación es suficiente, sin embargo, se puede recurrir a diferentes fármacos o a la utilización de insulina cuando dichas medidas no son suficientes para su control.

Los factores de riesgo para el origen de este tipo de diabetes son: la edad, el peso, la inactividad, la distribución de la grasa, los antecedentes familiares… entre otros^8,9.

– Diabetes gestacional. Este tipo puede aparecer de forma repentina cuando la persona se encuentra embarazada. Su tratamiento principalmente es mantener una correcta dieta y realizar ejercicio. En la mayoría de las situaciones, suele desaparecer tras el parto del bebé¹⁰.

SÍNTOMAS DE LA DIABETES (TIPO 1 Y 2):

Los síntomas más característicos que hacen sospechar sobre la aparición de la enfermedad diabetes mellitus; tanto de tipo 1 como de tipo 2, son:

– Mayor sensación de sed.

– Mayor frecuencia de micción.

– Disminución de peso de forma no voluntaria.

– Aumento del apetito.

– Cansancio y debilidad más frecuente que de forma habitual.

– Irritabilidad y ánimo alterado.

– Visión borrosa.

– Cetonas presentes en orina^3-11.

COMPLICACIONES QUE PUEDEN APARECER CON LA PRESENCIA DE DIABETES MAL CONTROLADA

La presencia de diabetes durante mayor cantidad de tiempo y sin un tratamiento y control correcto puede conllevar a una serie de problemas de mayor complicación, sobre todo destacan, las patologías cardiacas y vasculares, neuropatía (deterioro de los nervios a causa de la diabetes) y nefropatía (lesión de la función renal), problemas visuales; afectando a los vasos sanguíneos, lesiones en el pie (pie diabético), infecciones de piel y boca⁶.

Para evitar la aparición de diabetes tipo 2 y las diferentes complicaciones relacionadas, existen estudios donde se ha demostrado que un estilo de vida saludable y activo, manteniendo una correcta alimentación y realizando una adecuada actividad física pueden ayudar a prevenir su presencia³.

COMPLICACIONES RESPECTO A LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE:

Una persona diabética debe mantener unos valores de glucosa dentro de un rango para poder llevar a cabo una vida adecuada. Para ello necesitan mantener controlado su nivel de glucosa, utilizando medidores de glucosa o sensores insertados bajo la piel.

Según bibliografía consultada, vemos que antes de realizar una ingesta, la glucemia de una persona diabética debe situarse en el intervalo de 80 a 130mg/dl, tras dos horas de la ingesta su nivel debe ser inferior a 180mg/dl. Aunque existen excepciones según la edad, problemas de salud y otros factores¹².

Basándonos en los datos podemos destacar dos complicaciones: la hiperglucemia y la hipoglucemia.

La hipoglucemia hace referencia a un nivel disminuido de azúcar en sangre, es decir, que la cantidad de glucosa sea inferior a 70mg/dl; aunque como hemos mencionado, estas cifras pueden variar dependiendo de la persona; la cual, debe llevar un buen seguimiento médico para reconocer en que cantidad sus valores se encuentran alterados.

Las causas que producen la hipoglucemia son diversas, entre ellas se encuentran: una ingesta escasa de hidratos, un aumento excesivo de ejercicio físico, consumo de alcohol con escasa ingesta alimenticia, toma de otros fármacos.

Para reconocerla existen una serie de síntomas como: aparición de temblor, sudoración, sensación de hambre, mareos, ansiedad, convulsiones, pérdida de conciencia.

El tratamiento de la hipoglucemia dependerá de si se trata de una hipoglucemia leve/moderada o grave.

Si es del primer caso con la administración de hidratos de carbono de acción rápida (caramelos, zumos, azúcar…) puede ser suficiente para llegar al nivel normal. Sin embargo, si el nivel es grave, probablemente la persona se encuentre inconsciente por lo que se necesitará la administración de glucagón (en inyección o de forma intravenosa), la cual, todas las personas diabéticas suelen tener. Si no se posee, se llamará rápidamente a emergencias^12,13.

La hiperglucemia hace referencia a un nivel elevado de azúcar en sangre, es decir, que la cifra de glucosa es superior a 180-200 mg/dl.

Las causas de esta pueden ser: un aumento de lo habitual de la ingesta de hidratos de carbono, disminución en la realización de ejercicio físico respecto a lo habitual, incremento en los niveles de estrés, incorrecta administración en la dosis de insulina para controlar la glucosa, presentar una enfermedad o infección.

Sus síntomas iniciales son: un incremento de sensación de sed, de micción, aparición de visión borrosa y encontrarse cansado.

Si esta situación no se controla, producirá la aparición de unos síntomas muy característicos, los cuales son: presencia de boca seca con un aliento que huele a fruta, dolor en el abdomen con presencia de náuseas y vómitos, sensación de fatiga, confusión y pérdida de conocimiento. Esto es conocido como cetoacidosis diabética; una complicación muy grave en la diabetes que sin tratarla puede llegar a producir un coma diabético¹⁴.

TIPOS DE INSULINA:

Una vez definida la diabetes con sus complicaciones, vamos a hablar sobre cómo mantener un buen control de ésta. Como hemos mencionado anteriormente, las causas de las diabetes son diferentes según el tipo de diabetes. Las personas con diabetes tipo 1 son insulinodependientes, es decir necesitan la administración de insulina habitualmente, mientras que los que presentan la diabetes tipo 2, la necesitarán cuando el resto de los tratamientos no funcionen de manera correcta.

Los tipos de insulina se pueden dividir en 5 tipos dependiendo de su inicio, duración y momento en que alcanza su punto máximo. Teniendo en cuenta estas características hablamos de:

– Insulina de acción rápida: Esta insulina comienza su acción 15 minutos después de administrar su inyección, su punto máximo en el torrente sanguíneo es entre 1-2 horas y se mantiene durante 2- 4 horas. Se utilizan principalmente antes de cada ingesta y se suele combinar con insulina de acción más prolongada. Las marcas más utilizadas son Humalog, Apidra,Novolog.

– Insulina de acción corta: Este tipo de insulina comienza a actuar 30 minutos después de su administración, el punto máximo se alcanza a las 3 horas y se mantiene entre 3-6 horas. Se administra 30 minutos antes de cada ingesta y suele combinarse con las de acción más duradera.

– Insulina de acción intermedia: Esta insulina actúa tras las 2-4 horas de su administración, su pico de acción es a las 12 horas y se mantiene entre 12-18 horas. Su administración suele hacerse dos veces al día o una vez antes de dormir.

– Insulina de larga duración, se caracteriza por actuar horas después de su administración y mantenerse durante 24 horas. Este tipo es la que se suele administrar combinada con las de acción rápida o corta. Las marcas más utilizadas son Lantus, Levemir, Tresiba.

– Insulina de muy larga duración, este tipo destaca por llegar al torrente sanguíneo seis horas después de su administración, no presenta pico máximo de acción y dura unas 36 horas.

La combinación de diferentes tipos de insulina permite que el control de la glucemia sea más eficaz.

Además de estos tipos, actualmente existe otro tipo conocido como mezclada o premezclada, el cual está formado por 2 tipos diferentes de insulina, normalmente por una de acción larga y otra de acción rápida o corta, ya que así sirve tanto como para mantener los niveles de glucosa estables tras cada ingesta y a lo largo del día^15,16.

CONCLUSIÓN

La diabetes es una enfermedad que actualmente está incrementando notablemente en la población. Un mal control de esta durante un tiempo prolongado supone un gran peligro en la vida de los pacientes que la presentan, por ello es muy importante tener un buen seguimiento médico y enfermero.

Para disminuir que la incidencia de la diabetes tipo 2 aumente todavía más, se debe incidir en una buena prevención primaria, aplicando el papel de enfermería y mostrando las mejores tácticas para posponer su aparición, centrándonos principalmente en la dieta y ejercicio.

También es muy importante explicar a los pacientes que sufren diabetes todas las complicaciones que pueden aparecer si no se lleva un buen control de esta y enseñarles a como identificar síntomas para evitar que la complicación vaya a más, así como, enseñarles a medir los niveles de glucemia durante el día y conocer la cantidad necesaria de insulina que cada persona necesita para poder manejar esta enfermedad lo mejor posible sin que le afecte a su vida diaria.

BIBLIOGRAFÍA