AUTORES
- Teresa Gracia Puzo. Enfermera Especialista de Familia y Comunitaria en el Centro de Salud Torrero. Zaragoza, España.
- María Izquierdo Martínez. Enfermera en Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
- Beatriz Macía Gallel. Enfermera Especialista de Familia y Comunitaria en Centro de Salud Barrio Jesús. Zaragoza, España.
- Lucía Coloma Gutiérrez. Enfermera en UCI en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Nerea Sánchez Piñar. Enfermera en Servicio de Traumatología en Hospital Clínico de Zaragoza, España.
- Cristina Sánchez Torres. Enfermera Gestora de Residencias del EAP Figueres. Girona, España.
RESUMEN
La dislexia, actualmente denominada trastorno específico del aprendizaje con dificultad en la lectura según el DSM-5, es una alteración del neurodesarrollo que puede generar repercusiones académicas, emocionales y sociales en la infancia. Se presenta el caso clínico de un niño de 8 años derivado a consulta de Enfermería por bajo rendimiento escolar, ansiedad anticipatoria y verbalizaciones negativas sobre su capacidad intelectual.
Se realiza valoración enfermera según Patrones Funcionales de M. Gordon, identificando alteraciones en los patrones cognitivo-perceptivo, autopercepción-autoconcepto y afrontamiento-tolerancia al estrés. Se establecen diagnósticos NANDA de baja autoestima situacional y ansiedad, con planificación de resultados NOC e intervenciones NIC orientadas al refuerzo emocional, educación familiar y coordinación interdisciplinar.
Tras seis meses de seguimiento y aplicación de adaptaciones escolares no significativas, se objetiva mejoría en la sintomatología ansiosa y en la autoestima del menor.
Este caso pone de manifiesto la importancia del papel enfermero en el ámbito escolar, en la detección precoz, abordaje emocional y coordinación con el entorno educativo en niños con dificultades específicas del aprendizaje.
PALABRAS CLAVE
Dislexia, trastornos del aprendizaje, niño, autoestima, ansiedad.
ABSTRACT
Dyslexia, currently defined as specific learning disorder with impairment in reading according to DSM-5, is a neurodevelopmental condition that may lead to academic, emotional and social consequences during childhood. We present the case of an 8-year-old boy referred to nursing consultation due to poor academic performance, anticipatory anxiety and negative self-perception regarding intellectual ability.
A nursing assessment based on M. Gordon’s Functional Health Patterns was performed, identifying alterations in cognitive-perceptual, self-perception/self-concept and coping-stress tolerance patterns. NANDA diagnoses of situational low self-esteem and anxiety were established, with NOC outcomes and NIC interventions focused on emotional reinforcement, family education and interdisciplinary coordination.
After six months of follow-up and implementation of non-significant school adaptations, improvement in anxiety symptoms and self-esteem was observed.
This case highlights the importance of the nursing role in early detection, emotional support and coordination with the educational environment in children with specific learning disorders.
KEY WORDS
Dyslexia, learning disorders, child, self concept, anxiety.
INTRODUCCIÓN
La dislexia es un trastorno específico del aprendizaje de origen neurobiológico caracterizado por dificultades en el reconocimiento preciso y fluido de palabras y problemas en la decodificación lectora¹. Afecta aproximadamente al 5–10% de la población escolar² y constituye una de las principales causas de fracaso académico.
Más allá del rendimiento escolar, la evidencia demuestra una mayor prevalencia de ansiedad, baja autoestima y sintomatología depresiva en menores con dificultades lectoras³. La detección precoz y la intervención multidisciplinar son claves para reducir su impacto⁴.
El profesional de Enfermería, desde Atención Primaria o idealmente desde el propio centro educativo, desempeña un papel relevante en la identificación de signos de alarma, apoyo familiar y coordinación con el entorno educativo⁵.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Niño de 8 años que acude acompañado de su madre para la revisión del niño sano. Relata bajo rendimiento escolar y episodios recurrentes de dolor abdominal antes de exámenes. Sin antecedentes perinatales de interés. Desarrollo psicomotor normal.
La madre refiere que desde primero de primaria presenta lectura lenta, desconcentración, errores frecuentes al omitir o invertir letras y rechazo a leer en voz alta. El menor verbaliza: “soy tonto” y “no quiero ir al colegio”.
Exploración física sin hallazgos patológicos. Desarrollo ponderoestatural adecuado. Actividades extraescolares deportivas con gran éxito.
Se ofrece realizar valoración psicopedagógica con equipo de orientación educativa del colegio, así como equipo psicopedagógico de asociación dislexia, confirmándose trastorno específico del aprendizaje con dificultad en la lectura.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO:
Niño de 8 años, estudiante de 3º de Educación Primaria, que acude a consulta de Enfermería en Atención Primaria acompañado de su madre para revisión del niño sano. Se detecta bajo rendimiento escolar, episodios recurrentes de dolor abdominal previo a exámenes, salidas de clase a la enfermería escolar y rechazo progresivo hacia actividades académicas o deberes.
Motivo de consulta en Enfermería:
La madre solicita valoración sanitaria ante la sospecha de que el menor “pueda tener algún problema físico” que justifique:
- Dolores abdominales frecuentes.
- Dificultad de concentración.
- Cansancio tras la jornada escolar.
- Lentitud en la lectura.
Valoración inicial enfermera: descarte orgánico:
Desde la consulta de Enfermería se realiza:
- Anamnesis completa.
- Exploración física.
- Valoración ponderoestatural.
- Revisión de agudeza visual y auditiva básica.
- Evaluación de patrón de sueño y alimentación.
No se objetivan signos de patología digestiva, neurológica ni alteraciones sensoriales. Los episodios de dolor abdominal se identifican como posibles manifestaciones somáticas relacionadas con ansiedad anticipatoria.
Se informa a la familia de la ausencia de signos orgánicos y se orienta hacia posible dificultad específica del aprendizaje, recomendando valoración psicopedagógica formal.
INTERVENCIÓN DEL CENTRO EDUCATIVO:
Ante la persistencia de las dificultades, la tutora activa protocolo interno y deriva el caso al Equipo de Orientación del centro educativo (EOE/EAP).
El equipo realiza:
- Evaluación psicopedagógica.
- Pruebas de lectura y escritura.
- Valoración cognitiva global.
Se descarta discapacidad intelectual y se confirma perfil compatible con trastorno específico del aprendizaje con dificultad en la lectura, según criterios DSM-5⁷.
Se establecen:
- Adaptaciones metodológicas no significativas.
- Mayor tiempo en exámenes.
- Priorización de evaluación oral.
- Reducción de sobrecarga escrita.
Asimismo, desde la consulta de atención primaria se brinda orientación familiar para:
- Evitar etiquetas negativas.
- No comparar con hermanos o compañeros.
- Reforzar logros no académicos (el refuerzo de estas fortalezas se convierte en eje central del plan enfermero para mejorar autoestima).
- Entender la naturaleza neurobiológica del trastorno.
PAPEL DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO:
En este caso, la enfermera desempeña un rol clave en tres niveles:
Descarte de patología orgánica: se confirma ausencia de causa médica que explique la sintomatología.
Detección precoz: la entrevista estructurada y el conocimiento de signos de alarma permiten sospechar dificultad específica del aprendizaje y orientar adecuadamente a la familia.
Coordinación y seguimiento:
- Comunicación con familia.
- Refuerzo emocional.
- Seguimiento de somatizaciones.
- Apoyo en manejo de ansiedad.
- Colaboración con equipo educativo.
La actuación enfermera no se centra en el diagnóstico psicopedagógico (competencia de especialistas), sino en la detección temprana, prevención de complicaciones emocionales y acompañamiento integral del menor (véase anexo 1).
VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE M. GORDON
Se describen a continuación los patrones alterados:
Patrón cognitivo-perceptivo:
Dificultad significativa en lectoescritura. Comprensión oral conservada.
Patrón autopercepción-autoconcepto:
Verbalizaciones negativas sobre sí mismo. Baja autoestima.
Patrón afrontamiento-tolerancia al estrés:
Ansiedad anticipatoria ante tareas escolares. Dolor abdominal funcional.
Resto de patrones sin alteraciones relevantes.
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS (NANDA), RESULTADOS (NOC) E INTERVENCIONES (NIC) (VÉASE TABLA EN ANEXO 2)
1. Baja autoestima situacional (00120)⁶
NOC: Autoestima (1205).
NIC: Potenciación de la autoestima (5400).
- Refuerzo positivo de logros no académicos.
- Fomentar actividades deportivas.
2. Ansiedad (00146)⁶
NOC: Nivel de ansiedad (1211).
NIC: Disminución de la ansiedad (5820).
- Técnicas de respiración diafragmática.
- Preparación anticipada ante exámenes.
3. Afrontamiento ineficaz (00069)⁶
NOC: Conducta de afrontamiento (1302).
NIC: Apoyo emocional (5270).
- Validación emocional.
- Educación sanitaria a la familia.
DISCUSIÓN–CONCLUSIONES
El caso presentado refleja un perfil clínico característico de trastorno específico del aprendizaje con dificultad en la lectura, con manifestaciones nucleares en la automatización lectora, procesamiento fonológico y ortografía persistente, en ausencia de déficit intelectual o alteraciones sensoriales⁷.
Diversos estudios han evidenciado que, durante la etapa escolar, los niños con dislexia presentan mayor prevalencia de sintomatología ansiosa, baja autoestima y somatización funcional cuando no existe la detección y atención temprana⁴⁻⁷. En el caso descrito, el dolor abdominal recurrente previo a situaciones evaluativas puede interpretarse como expresión psicosomática de ansiedad anticipatoria.
Desde el ámbito de Atención Primaria, la Enfermería desempeña un papel estratégico en:
- La detección precoz de signos de alarma.
- El descarte de patología orgánica.
- La orientación inicial a la familia.
- La prevención de cronificación de sintomatología emocional.
Es importante destacar que el diagnóstico formal corresponde al ámbito psicopedagógico y psicológico, pero la sospecha clínica fundamentada desde consulta enfermera permite activar los circuitos adecuados.
La intervención coordinada con el Equipo de Orientación del centro educativo posibilitó la aplicación de adaptaciones metodológicas no significativas, en línea con las recomendaciones actuales sobre atención a la diversidad⁸.
La derivación informativa a asociaciones específicas, como la Asociación de Dislexia de Aragón, constituye un recurso complementario relevante, proporcionando apoyo psicoeducativo, talleres familiares y orientación legal sobre adaptaciones escolares.
Desde un enfoque basado en fortalezas, el reconocimiento de habilidades visoespaciales, creatividad, pensamiento global y competencia motora coincide con estudios que describen perfiles cognitivos heterogéneos en población disléxica⁵. Este enfoque protector resulta fundamental para preservar la autoestima y favorecer la resiliencia.
BIBLIOGRAFÍA
- Shaywitz SE. Dyslexia. N Engl J Med. 1998,338(5):307-12.
- Peterson RL, Pennington BF. Developmental dyslexia. Lancet. 2012,379(9830):1997-2007.
- Snowling MJ, Hulme C. Reading disorders. J Child Psychol Psychiatry. 2012,53(9):1040-61.
- Mugnaini D, et al. Internalizing correlates of dyslexia. J Learn Disabil. 2009,42(3):236-44.
- von Károlyi C. Visual-spatial strengths in dyslexia. Brain Lang. 2003,85(3):427-31.
- NANDA International. Diagnósticos enfermeros 2021-2023. Elsevier, 2021.
- American Psychiatric Association. DSM-5. Arlington: APA, 2013.
- Ministerio de Educación y Formación Profesional. Atención a la diversidad en Educación Primaria. Madrid, 2022.
ANEXOS
ANEXO 1. Cronología del proceso asistencial:
| EDAD | INTERVENCIÓN | PROFESIONAL IMPLICADO | RESULTADO |
|---|---|---|---|
| 8 años (inicio curso) | Consulta por dolor abdominal | Enfermería AP | Descarte orgánico |
| 8 años | Sospecha dificultad aprendizaje | Enfermería AP | Orientación a familia |
| 8 años | Evaluación psicopedagógica | Equipo de Orientación escolar | Confirmación perfil disléxico |
| 8 años | Adaptaciones metodológicas | Centro educativo | Reducción ansiedad académica |
| 8–9 años | Reeducación lectora | Psicopedagogo privado | Mejora fluidez |
| 9 años | Seguimiento emocional | Enfermería AP | Mejora autoestima |
ANEXO 2. Tabla resumen NANDA–NOC–NIC:
| DIAGNÓSTICO NANDA | RESULTADO NOC | INTERVENCIONES NIC |
|---|---|---|
| Baja autoestima situacional (00120) | Autoestima (1205) | Potenciación autoestima (5400) |
| Ansiedad (00146) | Nivel de ansiedad (1211) | Disminución ansiedad (5820) |
| Afrontamiento ineficaz (00069) | Conducta afrontamiento (1302) | Apoyo emocional (5270) |
