AUTORES
- Marina Cutié Arnalda. Terapeuta Ocupacional. Aragón, España.
- Sara Solanes Gracia. Terapeuta Ocupacional. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Cristina de la Fuente Utrilla. Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta. Instituto Aragonés de Servicios Sociales. Aragón, España.
RESUMEN
El accidente cerebrovascular (ACV) es un síndrome clínico de inicio rápido que afecta a la irrigación de la sangre a nivel cerebral, que deriva en el fallecimiento de ciertas células y tejidos cerebrales por consecuencia de la variación del aporte de oxígeno. Los accidentes cerebrovasculares representan la segunda causa de muerte en el mundo. Los usuarios que han sufrido un ACV padecen diferentes secuelas que dependen del tipo de lesión y donde se encuentra, y será probable que sufran un impacto significativo en su discapacidad, limitando también la vida de sus familiares, por lo que el papel de la terapia ocupacional es fundamental en la rehabilitación de las habilidades de estos pacientes.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la terapia ocupacional en el ámbito de la rehabilitación en pacientes con accidente cerebrovascular.
METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de textos que nos posibilitó la recogida de información acerca del tema seleccionado.
Las principales fuentes utilizadas en la búsqueda de información han sido las bases de datos de Pubmed, Scielo y Dialnet además de otros recursos como Alcorze o Google Académico.
RESULTADOS: Se resalta la importancia que tiene la terapia ocupacional en personas que han sufrido un ACV para ayudarles a aumentar su participación en actividades de la vida diaria incrementando así su calidad de vida.
CONCLUSIÓN: Se puede concluir que la terapia ocupacional es un componente principal en la rehabilitación de pacientes que han sufrido un ACV teniendo como principal objetivo alcanzar la mayor autonomía en las AVD, esto promueve de manera significante el bienestar y la calidad de vida de los usuarios, brindando un enfoque integral y adaptado a cada usuario.
PALABRAS CLAVE
Accidente cerebrovascular (ACV), terapia ocupacional, rehabilitación, actividades de la vida diaria (AVD), neurorehabilitación, autonomía funcional, habilidades cognitivas, plan de tratamiento individualizado.
ABSTRACT
A stroke is a rapid-onset clinical syndrome that affects the blood supply to the brain, resulting in the death of certain brain cells and tissues due to changes in oxygen supply. Strokes are the second leading cause of death in the world. Users who have suffered a stroke suffer from different sequelae depending on the type of injury and where it is located and are likely to suffer a significant impact on their disability, also limiting the lives of their families, so the role of occupational therapy is fundamental in the rehabilitation of these patients’ skills.
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of occupational therapy in the field of rehabilitation in stroke patients.
METHODOLOGY: A text search was carried out in order to gather information on the selected topic.
The main sources used in the search for information were the Pubmed, Scielo and Dialnet databases, as well as other resources such as Alcorze and Google Scholar.
RESULTS: It highlights the importance of occupational therapy for people who have suffered a stroke to help them increase their participation in activities of daily living and thus increase their quality of life.
CONCLUSION: It can be concluded that occupational therapy is a major component in the rehabilitation of patients who have suffered a stroke, with the main objective of achieving greater autonomy in ADLs, which significantly promotes the well-being and quality of life of users, providing a comprehensive approach adapted to each user.
KEY WORDS
Stroke, occupational therapy, rehabilitation, activities of daily living (ADLs), neurorehabilitation, functional autonomy, cognitive skills, individualised treatment plan.
INTRODUCCIÓN
El accidente cerebrovascular (ACV) es un síndrome clínico de inicio rápido que afecta a la irrigación de la sangre a nivel cerebral, que deriva en el fallecimiento de ciertas células y tejidos cerebrales por consecuencia de la variación del aporte de oxígeno, denominada anoxia. Esta alteración puede suceder dos formas diferentes:
La primera la denominamos “accidente cerebrovascular hemorrágico” que es causado por la fractura de un vaso sanguíneo, sin embargo, la segunda se produce por una obstrucción de las arterias impidiendo la circulación habitual de la sangre y la llamaremos “accidente cerebrovascular isquémico”. Suele durar veinticuatro horas o más (a no ser que sea interrumpido debido a la muerte o a una cirugía)1.
Hay diferentes factores de riesgo que pueden influir en las probabilidades de sufrir un ACV, estas causas pueden ser modificables y no modificables. La hipertensión arterial (el más importante), la diabetes mellitus, la obesidad, y el consumo de sustancias nocivas tales como alcohol o tabaco las englobamos en las modificables, y dentro de los no modificables estaría la edad, ya que el ACV suele ser una enfermedad más común en el envejecimiento aunque también ocurra en pacientes jovenes, el sexo, ya que hay más incidencia en hombres, la raza ya que las personas de raza negra tienen más probabilidades de sufrir uno y los factores genéticos ya que está demostrado que tener ascendientes que hayan sufrido un ACV se puede heredar.
Información proporcionada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que los accidentes cerebrovasculares (ACV) representan la segunda causa de muerte en el mundo y la tercera en naciones desarrolladas. Aproximadamente 5.54 millones de individuos en el planeta han muerto a causa de un ACV, de los cuales dos tercios ocurrieron en países en vías de desarrollo2.
Los usuarios que han sufrido un ACV padecen diferentes secuelas que dependen del tipo de lesión y donde se encuentra, destacando la hemiplejía, hemianestesia, hemianopsia, disfagia, apraxia y afasia causándoles alteraciones en su desempeño ocupacional.
En estos pacientes suceden diferentes dificultades en relación a los movimientos como puede ser la falta de coordinación así como problemas en la movilidad, un tono muscular anormal, pérdida de los movimientos disociados, problemas cognitivos, dificultades en el habla o alteraciones sensoriales.
Considerando estas pérdidas en las funciones, es probable que las actividades de la vida diaria, como la alimentación, el aseo personal, el vestido, el control de la continencia, el traslado así como las trasferencias y la movilidad, que están íntimamente ligadas a la calidad de vida y a la independencia, por lo que será probable que sufran un impacto significativo en su discapacidad, limitando también la vida de sus familiares, quienes asumen el rol de cuidadores3.
La terapia ocupacional es una profesión sociosanitaria que, a través de la evaluación de limitaciones y dificultades físicas, psicológicas, sensoriales y sociales del individuo, intenta dotarlo de las herramientas necesarias para lograr el máximo nivel de autonomía en sus actividades de la vida diaria, ayudando en su proceso de rehabilitación y/o promoviendo la adaptación a su discapacidad, la cual suele ser a largo plazo e incluso permanente4.
De acuerdo con la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT), la terapia ocupacional es una disciplina enfocada en la promoción de la salud y el bienestar a través de la ocupación, cuyo objetivo principal es que las personas puedan participar en actividades cotidianas2.
Las actividades de la vida diaria (AVD) son de gran relevancia ya que son significativas y se consideran esenciales para el desarrollo en las demás actividades que integran las áreas de desempeño ocupacional. Las AVD están profundamente conectadas con la existencia humana, ya que se consideran fundamentales para la supervivencia del ser, al atender sus necesidades fisiológicas.
Los expertos en TO brindan atención individualizada y crean un plan de tratamiento según las necesidades de los usuarios basándose en el fundamento teórico de diversas técnicas, modelos, métodos, teorías, que enfocan su trabajo en optimizar la condición funcional y la calidad de vida de los usuarios, apoyándoles en el desarrollo de habilidades físicas, cognitivas y perceptuales necesarias para las actividades de la vida diaria.
La terapia ocupacional se manifiesta en todos los niveles de intervención en situaciones de ACV, tanto en la rehabilitación directa con el individuo como con sus familiares. Puede abarcar diversas intervenciones que consisten en ejercicios para fortalecer los músculos, métodos de movilización y entrenamiento en el uso de ayudas técnicas y productos de apoyo. Los terapeutas se enfocan en potenciar la memoria, la atención, la resolución de problemas y la organización, lo que ayuda a los pacientes a restablecer su habilidad para realizar tareas diarias con eficacia. La intervención ocupacional se centra en las capacidades de desempeño sensoriomotoras y perceptivo-cognitivas5.
En la primera etapa del tratamiento para pacientes que han experimentado un ACV, el objetivo principal es fomentar la autonomía en las AVD y optimizar el desempeño ocupacional del individuo afectado. Para comenzar este proceso de intervención, se realiza una evaluación inicial exhaustiva, empleando herramientas estandarizadas que nos ayudan a identificar las capacidades o funciones que se han perdido a causa del ACV. Tras identificar estas necesidades, damos prioridad a las áreas que necesitan más rehabilitación o que están más afectadas; a partir de esta priorización, se elabora un plan de tratamiento individualizado para cada paciente, considerando sus necesidades particulares y sus intereses; en este plan se definen metas generales y específicas para cada área impactada por el diagnóstico, las cuales orientarán la ejecución de las actividades terapéuticas, que poseen un objetivo definido y están creadas para hacer una diferencia en la vida del paciente. Este tipo de intervención es la distinción de la terapia ocupacional de otras áreas de rehabilitación5.
OBJETIVO
Evaluar la eficacia de la terapia ocupacional en el ámbito de la rehabilitación en pacientes con accidente cerebrovascular.
METODOLOGÍA
Ha sido precisa la búsqueda de textos que nos posibilitará la recogida de información acerca del tema seleccionado.
Las principales fuentes utilizadas en la búsqueda de información han sido las bases de datos de Pubmed, Scielo y Dialnet además de otros recursos como Alcorze o Google Académico.
Los descriptores en español empleados en las estrategias de búsqueda han sido: “Accidente cerebro vascular”, “Rehabilitación”, “Terapia Ocupacional” “ACV”; “Actividades de la Vida Diaria” Neurorehabilitation y en inglés: “Occupational Therapy”, “Stroke” “Cerebrovascular Accident” “Rehabilitation” “Neurorehabilitation” “Activities of Daily Living”
Junto con los descriptores, se utilizaron criterios de inclusión, que fueran documentos científicos y en cualquier idioma; y criterios de exclusión, si el artículo era más antiguo del 2018 o no estaba actualizado.
RESULTADOS
Después de realizar la búsqueda bibliográfica y su posterior lectura y análisis de los estudios encontrados, se resalta la importancia que tiene la terapia ocupacional para ayudar a favorecer el aumento de la participación de los usuarios en actividades de la vida diaria incrementando así su calidad de vida.
Diferentes estudios hablan de la efectividad de la terapia ocupacional en personas que han sufrido un ACV mediante estudios de casos clínicos, enfatizan lo importante que es la participación en las AVD y cómo esta disciplina desarrolla sus intervenciones para que los pacientes recuperen su independencia funcional en todas las áreas. Además, no solo se centra en las habilidades físicas, sino que trabaja las habilidades cognitivas y ayuda a la adaptabilidad del entorno con ayudas técnicas o productos de apoyo, centrados en las demandas individuales de cada usuario.
CONCLUSIÓN
Con todo lo anteriormente mencionado se puede concluir que la terapia ocupacional es un componente principal en la rehabilitación de pacientes que han sufrido un ACV teniendo como principal objetivo alcanzar la mayor autonomía en las AVD, esto promueve de manera significativa el bienestar y la calidad de vida de los usuarios.
En conclusión, la TO brinda un enfoque integral y adaptado la rehabilitación tras un ACV a cada paciente, considerando tanto las demandas físicas como las cognitivas y perceptuales de los usuarios; esta estrategia holística es crucial para asistirlos en la recuperación de su autonomía y calidad de vida tras un evento tan complicado como un ACV.
BIBLIOGRAFÍA
- Accidente cerebrovascular: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000726.htm
- Funciones neuromusculoesqueléticas y actividades de vida diaria en usuarios post accidente cerebrovascular del Servicio de Terapia Ocupacional del Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas, Lima 2018 [Internet] . Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/323344481.pdf
- Buzzelli C, Zerboni C, Dominguez S. Intervención de Terapia Ocupacional luego de un accidente cerebro vascular: Reporte de caso clínico. Rev Fac Cienc Médicas. 30 de junio de 2023;80(2):153.
- Joshua M. Kotler, Danielle Mahoney, Dawn M. Nilsen, Glen Gillen; Effectiveness of Occupational Therapy Interventions to Improve Performance and Participation in Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Among Adult Stroke Survivors (2009–2019). Am J Occup Ther March/April 2023, Vol. 77(Supplement 1), 7710393090. Disponible en: https://doi.org/10.5014/ajot.2023.77S10009
- Villarreal MJT, Villareal GMA. Intervención de Terapia Ocupacional en usuarios con ACV isquémico. Boletín Inf CEI. 15 de octubre de 2024;11(2):137-40.
