AUTORES
- Laura Tella Barrado. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife. España.
- Adela María Bravo Juan. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife. España.
- Laura Rodríguez García. Matrona, Hospital del Mar, Barcelona. España.
- Clara Sánchez García-Moreno. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario de Canarias. La Laguna, Tenerife. España.
- Sandra Barba Pamplona. Matrona, Complejo Hospitalario Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Tenerife. España.
RESUMEN
Introducción: El manejo del dolor durante el trabajo de parto constituye uno de los principales objetivos de la atención obstétrica. Entre las opciones farmacológicas utilizadas destaca la dolantina, también conocida como meperidina o petidina, un opioide empleado tradicionalmente para el alivio del dolor intraparto1,3,7. A pesar de su amplio uso histórico, en los últimos años han surgido controversias relacionadas con su eficacia analgésica y sus posibles efectos materno-fetales2,4,6.
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del uso de dolantina intraparto sobre el alivio del dolor y los resultados maternos y neonatales.
Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020. La búsqueda bibliográfica se efectuó en PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library y CINAHL, incluyendo estudios publicados entre 2019 y 2026 en español e inglés.
Resultados: Los estudios analizados mostraron que la dolantina proporciona alivio moderado del dolor durante el trabajo de parto, aunque su eficacia analgésica es inferior a la analgesia epidural1,4,5,9. Asimismo, se identificaron efectos secundarios maternos como somnolencia y náuseas, así como posibles repercusiones neonatales leves relacionadas con depresión respiratoria transitoria2,6.
Conclusiones: La dolantina intraparto continúa siendo una alternativa farmacológica útil en determinados contextos clínicos, especialmente cuando no es posible administrar analgesia epidural. Sin embargo, su utilización debe realizarse de forma individualizada y bajo vigilancia materno-fetal adecuada6,8,10.
PALABRAS CLAVE
Dolantina, meperidina, analgesia obstétrica, trabajo de parto, matronería.
ABSTRACT
Introduction: Pain management during labor is one of the primary objectives of obstetric care. Among the pharmacological options available, pethidine (also known as meperidine) has traditionally been used as an opioid analgesic for intrapartum pain relief. Despite its widespread historical use, concerns have emerged in recent years regarding its analgesic efficacy and its potential maternal and fetal adverse effects.
Objective: To evaluate the efficacy and safety of intrapartum pethidine administration for pain relief and its impact on maternal and neonatal outcomes.
Method: A systematic review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. A comprehensive literature search was performed in PubMed/MEDLINE, Scopus, the Cochrane Library, and CINAHL, including studies published between 2019 and 2026 in both English and Spanish.
Results: The analyzed studies showed that pethidine provides moderate pain relief during labor; however, its analgesic effectiveness is inferior to that of epidural analgesia. Maternal adverse effects such as drowsiness and nausea were reported, as well as mild neonatal consequences associated with transient respiratory depression.
Conclusions: Intrapartum pethidine remains a useful pharmacological option in specific clinical settings, particularly when epidural analgesia is unavailable or contraindicated. Nevertheless, its administration should be individualized and accompanied by appropriate maternal and fetal monitoring.
KEY WORDS
Meperidine, pethidine, obstetric analgesia, labor, midwifery.
INTRODUCCIÓN
El dolor durante el trabajo de parto representa una experiencia fisiológica compleja influenciada por factores físicos, emocionales y psicológicos. El adecuado manejo analgésico constituye un elemento esencial para mejorar la experiencia materna y favorecer una atención obstétrica de calidad1,3,8.
Entre las alternativas farmacológicas empleadas para el alivio del dolor intraparto destaca la dolantina, conocida también como meperidina o petidina. Se trata de un opioide sintético utilizado desde hace décadas en obstetricia debido a su disponibilidad, facilidad de administración y efecto analgésico2,4,7.
La dolantina actúa sobre los receptores opioides del sistema nervioso central produciendo disminución de la percepción del dolor y sedación materna moderada. Tradicionalmente ha sido utilizada cuando la analgesia epidural no está disponible o existe contraindicación para su administración3,5,7.
Sin embargo, en los últimos años han surgido controversias relacionadas con su eficacia real y sus posibles efectos secundarios maternos y neonatales. Algunos estudios describen una analgesia limitada y una mayor incidencia de somnolencia materna, náuseas y depresión respiratoria neonatal transitoria2,4,6.
Asimismo, la creciente tendencia hacia la humanización del parto y el uso de intervenciones menos medicalizadas ha generado un debate sobre el papel actual de los opioides intraparto8,10.
La matrona desempeña un papel fundamental en la valoración del dolor, la monitorización materno-fetal y la administración segura de analgesia durante el trabajo de parto3,7,8.
OBJETIVOS
Objetivo principal
Evaluar la eficacia y seguridad del uso de dolantina intraparto sobre el alivio del dolor y los resultados maternos y neonatales.
Objetivos específicos
- Analizar el grado de alivio del dolor proporcionado por la dolantina.
- Evaluar los efectos secundarios maternos asociados.
- Examinar las posibles repercusiones neonatales.
- Comparar la eficacia analgésica con otras estrategias farmacológicas.
- Valorar las implicaciones clínicas para la práctica obstétrica.
METODOLOGÍA
Diseño del estudio:
Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones PRISMA 2020.
Estrategia de búsqueda
La búsqueda bibliográfica se realizó entre febrero y mayo de 2026 en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library y CINAHL.
Los descriptores MeSH y DeCS utilizados fueron:
- Meperidine.
- Pethidine.
- Obstetric Analgesia.
- Labor Pain.
- Labor.
- Midwifery.
La estrategia de búsqueda utilizada en PubMed fue:
(“Meperidine” OR pethidine OR dolantina) AND (labor OR childbirth OR obstetric labor) AND (pain relief OR obstetric analgesia).
Criterios de inclusión:
- Estudios publicados entre 2019 y 2026.
- Artículos en español o inglés.
- Mujeres gestantes en trabajo de parto.
- Estudios relacionados con el uso intraparto de dolantina.
- Ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y estudios observacionales.
Criterios de exclusión:
- Cesáreas programadas.
- Opiniones y editoriales.
- Casos clínicos aislados.
- Estudios sin acceso al texto completo.
Selección de estudios
La selección de artículos se realizó mediante lectura de títulos y resúmenes. Posteriormente se efectuó una lectura crítica a texto completo para verificar el cumplimiento de los criterios de elegibilidad.
Evaluación de calidad metodológica
La calidad metodológica se evaluó mediante la herramienta RoB2 para ensayos clínicos y la escala JBI para estudios observacionales.
RESULTADOS
La búsqueda bibliográfica inicial identificó un total de 301 artículos. Tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 10 estudios para el análisis final.
Los principales hallazgos identificados fueron:
- Alivio moderado del dolor intraparto.
- Menor eficacia analgésica respecto a la analgesia epidural.
- Incremento de somnolencia materna.
- Náuseas y vómitos ocasionales.
- Posible depresión respiratoria neonatal transitoria.
Eficacia analgésica:
La mayoría de los estudios describieron una disminución moderada de la percepción del dolor tras la administración de dolantina. No obstante, la eficacia analgésica fue inferior a la observada con analgesia epidural1,4,5,9.
Algunos artículos señalaron que la dolantina puede mejorar el descanso materno y disminuir la ansiedad asociada al trabajo de parto4,5.
Resultados maternos:
Los efectos secundarios maternos más frecuentes fueron somnolencia, náuseas, mareo y vómitos. En general, estos efectos fueron leves y transitorios2,4,6.
No se identificó un incremento significativo de complicaciones obstétricas graves relacionadas con el uso de dolantina3,5,7.
Resultados neonatales:
Diversos estudios señalaron una posible disminución transitoria de la reactividad neonatal y riesgo leve de depresión respiratoria, especialmente cuando la administración se realizó próxima al nacimiento2,6.
Sin embargo, la mayoría de los recién nacidos presentaron buena evolución clínica y puntuaciones Apgar adecuadas2,5 6.
Comparación con otras técnicas analgésicas:
La analgesia epidural continuó mostrando mejores resultados en cuanto a alivio del dolor. A pesar de ello, la dolantina representó una alternativa útil en situaciones donde la epidural no estaba disponible o estaba contraindicada1,3,9.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos muestran que la dolantina continúa siendo una opción farmacológica utilizada para el alivio del dolor intraparto, especialmente en determinados contextos asistenciales1,3,7.
Aunque su eficacia analgésica es inferior a la analgesia epidural, puede proporcionar alivio moderado del dolor y favorecer el descanso materno durante fases prolongadas del trabajo de parto1,4,5,9.
La aparición de efectos secundarios maternos y neonatales constituye uno de los principales aspectos controvertidos relacionados con su uso. La somnolencia materna y la posible depresión respiratoria neonatal transitoria obligan a realizar una valoración individualizada y una adecuada vigilancia clínica2,6.
La tendencia actual hacia una atención obstétrica más humanizada y centrada en la mujer ha impulsado el desarrollo de alternativas analgésicas menos invasivas y estrategias no farmacológicas. Sin embargo, la dolantina continúa siendo una herramienta terapéutica relevante en numerosos entornos clínicos8,10.
La matrona desempeña un papel esencial en la evaluación del dolor, la administración segura de analgesia y la monitorización materno-fetal durante el trabajo de parto3,7,8.
Entre las principales limitaciones identificadas destacan la heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos y las diferencias en dosis y protocolos de administración1,5.
CONCLUSIONES
La dolantina intraparto proporciona alivio moderado del dolor y continúa siendo una alternativa farmacológica útil en determinadas situaciones clínicas1,2,4.
Su utilización debe realizarse de forma individualizada, considerando tanto los beneficios analgésicos como los posibles efectos secundarios maternos y neonatales2,6.
La vigilancia obstétrica adecuada y el papel de la matrona resultan fundamentales para garantizar una atención segura y basada en la evidencia científica3,7,8.
Son necesarias futuras investigaciones que permitan establecer protocolos clínicos más homogéneos y optimizar el manejo analgésico durante el trabajo de parto1,5,9.
LIMITACIONES
Dentro de las principals limitaciones se encuentran la heterogeneidad metodológica de los estudios incluidos y las diferencias en dosis, tiempos y vías de administración de dolantina. También algunos estudios presentaron tamaños muestrales reducidos1,5.
IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA
La dolantina puede representar una alternativa útil para el alivio del dolor intraparto en situaciones seleccionadas.
La valoración individualizada de cada gestante y la monitorización materno-fetal continua son esenciales para garantizar un uso seguro y adecuado.
La formación específica de las matronas en analgesia obstétrica contribuye a mejorar la calidad asistencial y la seguridad clínica3,7,8,10.
BIBLIOGRAFÍA
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- American College of Obstetricians and Gynecologists. Approaches to pain management during labor. Obstet Gynecol. 2021.
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- Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. New York: McGraw-Hill; 2022.
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- Holdcroft A, Power I. Recent developments in analgesia for labor. Br J Anaesth. 2020. Disponible en: https://doi.org/10.4103/0019-5049.71033
- Organización Mundial de la Salud. Recomendaciones sobre cuidados intraparto para una experiencia positiva de parto. OMS; 2019.
ANEXOS
Tabla 1. Principales efectos observados del uso de dolantina intraparto:
| VARIABLE ANALIZADA | RESULTADO OBSERVADO |
|---|---|
| Dolor intraparto | Disminución moderada |
| Somnolencia materna | Frecuente |
| Náuseas y vómitos | Ocasionales |
| Depresión respiratoria neonatal | Leve y transitoria |
| Analgesia epidural | Mayor eficacia comparativa |
| Apgar neonatal | Generalmente adecuado |
Tabla 2. Bases de datos consultadas:
| BASE DE DATOS | NÚMERO DE ARTÍCULOS ENCONTRADOS |
|---|---|
| PubMed/MEDLINE | 119 |
| Scopus | 83 |
| CINAHL | 44 |
| Cochrane Library | 55 |
