AUTORES
- Saioa García Gorría. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Sara Chocarro Arróniz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Amaia Lacalle Martínez. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
RESUMEN
Introducción: Las infecciones de herida quirúrgica representan una de las complicaciones más frecuentes relacionadas con la asistencia sanitaria y suponen un importante problema debido al aumento de la morbimortalidad, la estancia hospitalaria y los costes sanitarios. La correcta antisepsia de la herida constituye una medida fundamental para prevenir complicaciones infecciosas postoperatorias. Entre los antisépticos más utilizados destacan la clorhexidina acuosa y la povidona yodada, aunque todavía existen discrepancias sobre cuál presenta amayor eficacia y seguridad en las curas postquirúrgicas.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la clorhexidina acuosa y la povidona yodada en la prevención de infecciones de herida quirúrgica y valorar sus implicaciones en la práctica enfermera.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO, CUIDEN y Web of Science. Se incluyeron artículos publicados entre 2016 y 2026, redactados en español o inglés y relacionados con heridas quirúrgicas y antisepsia. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, guías de práctica clínica.
Resultados: La literatura revisada muestra que la clorhexidina acuosa presenta elevada eficacia antimicrobiana, buena tolerancia tisular y utilidad en la prevención de infecciones de herida quirúrgica. Diversos estudios sugieren una menor colonización bacteriana y mejores resultados clínicos frente a la povidona yodada.
Discusión-conclusiones: La clorhexidina acuosa constituye una alternativa eficaz y segura en las curas postquirúrgicas. Desde enfermería, la correcta aplicación de las técnicas de antisepsia y la educación sanitaria son fundamentales para prevenir complicaciones infecciosas.
PALABRAS CLAVE
Antisépticos, clorhexidina acuosa, povidona yodada, herida quirúrgica, infección de herida quirúrgica, cuidados postoperatorios.
ABSTRACT
Introduction: Surgical wound infections represent one of the most frequent complications related to healthcare and constitute an important problem due to increased morbidity and mortality, prolonged hospital stay, and higher healthcare costs. Proper wound antisepsis is a fundamental measure for preventing postoperative infectious complications. Among the most used antiseptics are aqueous chlorhexidine and povidone-iodine, although discrepancies still exist regarding which provides greater efficacy and safety in postoperative wound care.
Objective: To analyse the available scientific evidence on the effectiveness of aqueous chlorhexidine and povidone-iodine in the prevention of surgical wound infections and to evaluate their implications for nursing practice.
Methodology: A narrative bibliographic review was conducted through searches in the PubMed, SciELO, CUIDEN and Web of Science databases. Articles published between 2016 and 2026, written in Spanish or English, and related to surgical wounds and antisepsis were included. Systematic reviews, meta-analyses, clinical trials, and clinical practice guidelines were selected.
Results: The reviewed literature shows that aqueous chlorhexidine presents high antimicrobial efficacy, good tissue tolerance, and usefulness in the prevention of surgical wound infections. Several studies suggest lower bacterial colonization and better clinical outcomes compared with povidone-iodine.
Discussion-conclusions: Aqueous chlorhexidine is an effective and safe alternative in postoperative wound care. From a nursing perspective, the correct application of antiseptic techniques and health education are essential to prevent infectious complications.
KEY WORDS
Antiseptics, aqueous chlorhexidine, povidone-iodine, surgical wound, surgical wound infection, postoperative care.
INTRODUCCIÓN
Las infecciones de herida quirúrgica constituyen una de las complicaciones más frecuentes asociadas a los procedimientos quirúrgicos y representan un importante problema de seguridad del paciente¹. Su aparición se relaciona con un aumento de la morbimortalidad, prolongación de la estancia hospitalaria, incremento del gasto sanitario y disminución de la calidad de vida de las personas intervenidas quirúrgicamente².
La prevención de estas infecciones requiere la aplicación de diferentes medidas de control y antisepsia antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Dentro de este abordaje, la correcta realización de las curas postquirúrgicas y la selección adecuada del antiséptico desempeñan un papel fundamental³.
Los antisépticos son sustancias químicas capaces de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos presentes en tejidos vivos. Entre los más utilizados en heridas quirúrgicas destacan la clorhexidina acuosa y la povidona yodada debido a su amplio espectro antimicrobiano y a su utilización habitual en el ámbito sanitario⁴.
La clorhexidina acuosa presenta actividad frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, además de una adecuada tolerancia cutánea y menor efecto irritativo en comparación con otras soluciones antisépticas⁵. Asimismo, diferentes estudios han señalado que puede disminuir la colonización bacteriana y reducir el riesgo de infecciones postoperatorias⁶.
Por otro lado, la povidona yodada continúa siendo ampliamente utilizada debido a su eficacia frente a bacterias, hongos y virus⁷. Sin embargo, algunos autores describen una menor persistencia antimicrobiana y posible afectación del tejido de granulación en determinadas situaciones clínicas.
Desde el ámbito de la enfermería, las curas postquirúrgicas forman parte de los cuidados habituales tanto en atención hospitalaria como en atención primaria. Por ello, resulta importante conocer la evidencia científica disponible sobre la eficacia de los diferentes antisépticos y sus implicaciones clínicas para garantizar una atención segura y basada en la evidencia.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de los principales antisépticos utilizados en la cura postquirúrgica.
Objetivos específicos:
Comparar la eficacia de la clorhexidina acuosa y la povidona yodada en la prevención de infecciones de herida quirúrgica.
Describir las ventajas y limitaciones de los principales antisépticos empleados en heridas quirúrgicas.
Identificar las principales recomendaciones clínicas relacionadas con la antisepsia postquirúrgica.
Valorar el papel de enfermería en la prevención de infecciones y en el manejo de las curas postoperatorias.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica descriptiva mediante búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO, CUIDEN y Web of Science. La búsqueda se centró en artículos relacionados con heridas quirúrgicas, antisepsia, clorhexidina acuosa, povidona yodada e infecciones postoperatorias.
Para la búsqueda en PubMed y Web of Science se utilizaron términos DeCS/MeSH y palabras relacionadas en inglés: “Surgical Wound Infection”, “Antiseptics”, “Chlorhexidine”, “Povidone-Iodine”, “Postoperative Care” y “Nursing Care”. También se emplearon términos complementarios como “aqueous chlorhexidine”, “surgical wound”, “postoperative wound care”, “wound healing” y “infection prevention”.
La estrategia de búsqueda principal fue: («aqueous chlorhexidine» OR «povidone iodine») AND («surgical wound» OR «postoperative wound care») AND («surgical wound infection»)
En SciELO y CUIDEN se utilizaron términos en español e inglés: “infección de herida quirúrgica”, “cura postquirúrgica”, “clorhexidina acuosa”, “povidona yodada”, “antisépticos”, “surgical wound infection” y “chlorhexidine”.
Criterios de inclusión:
Se incluyeron artículos que cumplieran los siguientes criterios:
- Publicaciones entre 2016 y 2026.
- Artículos redactados en español o inglés.
- Estudios localizados en PubMed, SciELO, CUIDEN o Web of Science.
- Investigaciones realizadas en población adulta.
- Publicaciones relacionadas con heridas quirúrgicas, antisepsia y prevención de infecciones postoperatorias.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron artículos publicados antes de 2016, estudios en idiomas distintos al español o inglés, investigaciones centradas exclusivamente en población pediátrica o neonatal y publicaciones relacionadas únicamente con antisepsia prequirúrgica sin referencia a la cura postoperatoria. También se excluyeron cartas al editor, editoriales y artículos de opinión sin evidencia científica relevante.
RESULTADOS
La evidencia revisada confirma que las infecciones de herida quirúrgica continúan representando una de las principales complicaciones relacionadas con los procedimientos invasivos¹. Su prevención requiere medidas que permitan disminuir la colonización microbiana y favorecer una adecuada cicatrización de la herida.
Las guías clínicas actuales destacan la importancia de aplicar medidas de antisepsia adecuadas durante las curas postoperatorias². Entre los antisépticos más utilizados, la clorhexidina acuosa y la povidona yodada continúan siendo las opciones más frecuentes en el ámbito hospitalario y ambulatorio³.
La literatura revisada muestra que la clorhexidina acuosa presenta elevada eficacia antimicrobiana frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, además de buena tolerancia tisular⁴. Diferentes estudios describen que su utilización puede disminuir la colonización bacteriana y reducir la incidencia de infecciones de herida quirúrgica⁵.
Las revisiones sistemáticas analizadas señalan que la clorhexidina presenta una adecuada actividad antimicrobiana y una menor capacidad irritativa sobre la piel en comparación con otras soluciones antisépticas⁶. Asimismo, algunos trabajos indican que puede favorecer mejores resultados clínicos en heridas quirúrgicas limpias y limpias-contaminadas.
Por otro lado, la povidona yodada continúa siendo una alternativa ampliamente utilizada debido a su actividad frente a bacterias, hongos y virus⁷. Sin embargo, algunos autores señalan que presenta menor persistencia antimicrobiana y posible afectación del tejido cicatricial en determinadas circunstancias clínicas⁵.
Los estudios revisados también muestran que la eficacia del antiséptico depende de múltiples factores, entre ellos el tipo de cirugía, el estado de la herida, la técnica de aplicación, la presencia de exudado y las características clínicas del paciente⁸.
Desde la perspectiva enfermera, diferentes publicaciones destacan la importancia de realizar una correcta valoración de la herida quirúrgica, mantener técnicas asépticas adecuadas y proporcionar educación sanitaria relacionada con signos de infección, higiene y cuidados domiciliarios⁹.
De forma global, los resultados muestran que la clorhexidina acuosa constituye una alternativa eficaz y segura para las curas postquirúrgicas, especialmente cuando se utiliza dentro de protocolos de cuidados individualizados y medidas integrales de prevención de infecciones.
DISCUSIÓN
Los resultados de esta revisión bibliográfica muestran que la clorhexidina acuosa constituye una herramienta eficaz dentro de la prevención de infecciones de herida quirúrgica, especialmente debido a su amplio espectro antimicrobiano y adecuada tolerancia tisular⁴,⁶.
La utilidad de la clorhexidina no depende únicamente de su capacidad bactericida. También puede relacionarse con una menor irritación cutánea, buena aceptación por parte del paciente y facilidad de aplicación durante las curas postoperatorias. Estas características favorecen su utilización tanto en el ámbito hospitalario como en atención primaria y cuidados domiciliarios.
La literatura revisada también señala que no existe un único antiséptico ideal para todas las situaciones clínicas. La povidona yodada continúa siendo una alternativa válida y ampliamente utilizada, especialmente en determinadas heridas o procedimientos quirúrgicos⁷. Por ello, la selección del antiséptico debe individualizarse según las características del paciente, el tipo de herida, el riesgo de infección y los protocolos establecidos en cada centro sanitario.
Desde enfermería, la prevención de infecciones de herida quirúrgica debe incluir una adecuada valoración de la herida, vigilancia de signos de infección, aplicación correcta de técnicas asépticas y educación sanitaria dirigida al paciente y familiares⁹. La enfermera desempeña además un papel importante en el seguimiento de la evolución de la herida y en la detección precoz de complicaciones postoperatorias.
Asimismo, resulta fundamental fomentar la adherencia a los cuidados domiciliarios y proporcionar información relacionada con higiene, cambios de apósito y signos de alarma que requieran valoración sanitaria.
CONCLUSIONES
Como conclusión principal, la clorhexidina acuosa constituye una alternativa eficaz, segura y útil en la cura postquirúrgica. Su utilización, junto con una adecuada técnica enfermera y protocolos de prevención de infecciones, puede contribuir a disminuir complicaciones infecciosas y favorecer una correcta cicatrización de la herida quirúrgica.
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