¿Existe relación entre capsulitis adhesiva de hombro y diabetes? una revisión bibliográfica

AUTORES

1. Alicia Marijuán Moros. Fisioterapeuta Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.
2. Laura Mas Moreno. Fisioterapeuta. Aragón, España.
3. Elena Artigas Cardiel. Fisioterapeuta Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Aragón, España.
4. Alicia Citores Garrido. Fisioterapeuta Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, Aragón, España.

RESUMEN

La capsulitis adhesiva de hombro, comúnmente conocida como hombro congelado, es una afección inflamatoria que causa dolor intenso y rigidez progresiva en la articulación, limitando por completo los movimientos del hombro. Es una condición que suele tardar entre 6 meses y 2 años en resolverse, y que en ocasiones aparece de manera bilateral.

Es motivo de consulta y tratamiento en las salas de fisioterapia, desencadenando en semanas de recuperación. El abordaje con la mayor cantidad de información disponible puede ayudar a afrontar esta patología que supone mucha incertidumbre y gran sufrimiento para los pacientes.

Nos proponemos esta revisión bibliográfica para evaluar la influencia de la diabetes en el diagnóstico y pronóstico del hombro congelado.

PALABRAS CLAVE

Capsulitis adhesiva de hombro, hombro congelado, diabetes.

ABSTRACT

Adhesive capsulitis of the shoulder, commonly known as frozen shoulder, is an inflammatory condition that causes intense pain and progressive stiffness in the joint, completely limiting shoulder movement. It is a condition that usually takes between 6 months and 2 years to resolve and sometimes occurs bilaterally.

It is a common reason for consultation and treatment in physiotherapy clinics, resulting in weeks of recovery. Approaching this condition with the most comprehensive information available can help manage this pathology, which causes considerable uncertainty and suffering for patients.

We propose this literature review to evaluate the influence of diabetes on the diagnosis and prognosis of frozen shoulder.

KEY WORDS

Adhesive capsulitis of the shoulder, frozen shoulder, diabetes.

INTRODUCCIÓN

La evidencia empírica sugiere que ciertas técnicas y modalidades de fisioterapia son altamente recomendables para el alivio del dolor, la mejora del rango de movimiento y el estado funcional en pacientes con capsulitis adhesiva, mientras que otras se recomiendan de forma moderada o leve¹. En ocasiones se asocia la patología de hombro con una existencia previa de diabetes, lo que nos lleva a cuestionarnos si puede suponer un factor predisponente, o si por el contrario nos puede servir para controlar la glucemia de los pacientes que aún no han sido diagnosticados como diabéticos, pero que presentan una capsulitis adhesiva como primer signo de la enfermedad. Recordemos que el diagnóstico de la diabetes se basa en tres signos: polidipsia, polifagia y poliuria, que pueden tardar mucho en ser observados y por tanto en ser diagnosticado el paciente y pautado el tratamiento.

OBJETIVO

Revisar la bibliografía existente que relacione la capsulitis de hombro con la diabetes, como factor predisponente o factor pronóstico para la enfermedad. También si puede influir en el tiempo de evolución de la lesión en el hombro, ya que es de las que se prolongan más en el tiempo.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica consultando las bases de datos de Medline/Pubmed en junio del 2026 con una antigüedad de 5 años, de las revisiones sistemáticas y estudios clínicos aleatorizados, en inglés. Las palabras clave para la búsqueda fueron “capsulitis adhesiva de hombro” y “diabetes”.

RESULTADOS

Existen estudios que evidencian que las personas diabéticas podrían tener peores resultados en el proceso de recuperación de una capsulitis adhesiva, comparados con las personas no diabéticas. Estos estudios no son de calidad óptima, pero pueden incitar a los facultativos que realicen un seguimiento más exhaustivo de estos pacientes, tanto para la rehabilitación (ofreciendo tratamiento adicional si el dolor o la limitación funcional persisten a largo plazo²) como en el control de la glucemia.

Otros estudios observacionales longitudinales estimaron la asociación entre la diabetes y el desarrollo de hombro congelado.  Un metaanálisis de seis estudios de casos y controles que incluyeron a 5388 personas estimó que la probabilidad de desarrollar hombro congelado en personas con diabetes es 3,69 veces mayor (IC del 95%: 2,99 a 4,56) que en personas sin diabetes. Se identificaron dos estudios de cohortes, ambos sugiriendo que la diabetes estaba asociada con el hombro congelado, con HR de 1,32 (IC del 95%: 1,22 a 1,42) y 1,67 (IC del 95%: 1,46 a 1,91). El riesgo de sesgo se consideró alto en siete estudios y moderado en uno³.

Las personas con diabetes tienen mayor probabilidad de desarrollar capsulitis adhesiva (hombro congelado). El riesgo de factores de confusión no medidos fue la principal limitación de esta revisión sistemática. Se necesitan estudios de alta calidad para confirmar la magnitud de la asociación y comprender sus causas³.

El análisis combinado mostró que las personas con diabetes tenían 3,69 veces más probabilidades (IC del 95%: 2,99-4,56) de desarrollar capsulitis adhesiva en comparación con las personas sin diabetes. Se observaron algunos factores de riesgo adicionales en los estudios, entre ellos, un control glucémico deficiente, obesidad, hiperlipidemia, hipertensión, problemas de tiroides, edad entre 40 y 65 años, sexo femenino, tabaquismo y consumo de alcohol⁴.

En otro estudio, los participantes con hombro congelado tuvieron mayor probabilidad de ser diagnosticados con diabetes tipo 2 (1559 de 31 226 pacientes [5%]) que los participantes sin hombro congelado (88 de 31 226 pacientes [0,28%]). El HR para un diagnóstico de diabetes tipo 2 en participantes con hombro congelado en comparación con personas sin hombro congelado fue de 19,4 (intervalo de confianza del 95% [IC] 15,6-24,0). Las personas con diagnóstico reciente de hombro congelado tienen mayor probabilidad de ser diagnosticadas con diabetes tipo 2 en los siguientes 15,8 años. En futuras investigaciones, se debería considerar la utilidad de realizar pruebas de detección de diabetes tipo 2 en pacientes con hombro congelado al momento de la consulta, junto con otros factores de riesgo ya establecidos⁵.

 Si se estudia la evolución de la capsulitis de hombro asociada a diabetes, el tratamiento actual podría lograr una eficacia clínica positiva. Sin embargo, existen algunas evidencias estadísticas que muestran que la mejoría de los pacientes con hombro congelado + diabetes es peor que en pacientes no diabéticos. En otras palabras, la evidencia disponible sugiere que los pacientes con diabetes melitus podrían requerir medidas de rehabilitación adicionales, además del control glucémico rutinario⁶.

CONCLUSIONES

Tras evaluar todos los artículos que han realizado revisiones bibliográficas que incluían capsulitis adhesiva de hombro y diabetes, podemos concluir que existe suficiente evidencia para relacionar ambas condiciones.

En pacientes ya diabéticos, es más probable que desarrollen una capsulitis que si no lo fueran, además de tener otros factores de riesgo que se pueden asociar (y tratar de evitar) como son la dislipemia, hipertensión, deficiente control de la glucemia, tabaquismo y obesidad. Sería conveniente insistir en la educación sanitaria de los pacientes diabéticos para prevenir la capsulitis, ya que provoca muchos días de incapacidad. Además de tener más probabilidad de desarrollar la patología de hombro, la condición diabética supone un proceso más largo y doloroso que en el resto de la población.

Por otro lado, en los pacientes que presentan capsulitis de hombro de manera idiopática, la probabilidad de tener un diagnóstico de diabetes en los próximos años se incrementa, por lo que esta información es crucial que los traumatólogos, rehabilitadores y fisioterapeutas la conozcan y se la transmitan a los pacientes, ya que puede ayudar a tomar medidas protectoras (mayor actividad física, mejor alimentación).

Es indudable que queda mucho por investigar, especialmente la patogenia y fisiología que instaura una capsulitis en el hombro, por qué no hay tanta afectación en otras articulaciones, o por qué en muchas ocasiones finaliza en un hombro y comienza el opuesto.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Dyer BP, Burton C, Rathod-Mistry T, Blagojevic-Bucknall M, van der Windt DA. Diabetes as a Prognostic Factor in Frozen Shoulder: A Systematic Review. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2021 Jul 14;3(3):100141. doi: 10.1016/j.arrct.2021.100141. PMID: 34589691; PMCID: PMC8463473.
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5. Dyer BP, Burton C, Rathod-Mistry T, Blagojevic-Bucknall M, van der Windt DA. Are patients with newly diagnosed frozen shoulder more likely to be diagnosed with type 2 diabetes? A cohort study in UK electronic health records. Diabetes Obes Metab. 2024 Dec;26(12):5915-5921. doi: 10.1111/dom.15965. Epub 2024 Sep 30. PMID: 39344847.
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