Fenómeno de Raynaud. Diagnóstico y tratamiento desde la perspectiva de enfermería

AUTORES

1. Sonia Val Pérez. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Royo Villanova (Zaragoza). España.
2. Celia Socada Rasal. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de salud Amando Loriga, Caspe (Zaragoza). España.
3. Daniel Guerrero Latorre. Graduado en Enfermería. Medicina interna en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
4. Jolanta Swierczynska. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Valdespartera (Zaragoza). España.
5. Jordan Lozano Clemente. Graduado en Enfermería. Servicio de esterilización en el Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza). España.
6. Isabel Loscos García. Graduada en Enfermería. EAP en CS Fernando el Católico (Zaragoza). España.

RESUMEN

El fenómeno de Raynaud es una enfermedad que provoca la contracción de los vasos sanguíneos, aparecen con el frío y el estrés, afectan a los dedos de las manos, y a veces, a los dedos de los pies. Estos síntomas producen cambios en el color de los dedos, volviéndolos blancos o azules, y sienten mucho dolor, esto se denomina Raynaud primario. También existe el Raynaud secundario que es más grave, ya que está relacionado con la esclerosis sistémica y con el lupus.

El diagnóstico de esta enfermedad se centra sobre todo en la entrevista con el paciente y en las pruebas complementarias, como son la capilaroscopia y las pruebas inmunológicas, con estas pruebas se pueden diferenciar el tipo de Raynaud, que es muy importante para saber la evolución y el tratamiento más adecuado.

PALABRAS CLAVE

Fenómeno de Raynaud, enfermedades autoinmunes, vasoespasmo, capilaroscopia, cianosis.

ABSTRACT

Raynaud’s phenomenon is a condition that causes the blood vessels to constrict. It typically appears in response to cold or stress and affects the fingers, and sometimes the toes. These symptoms cause color changes in the fingers, turning them white or blue, and are usually accompanied by significant pain. This form is known as primary Raynaud’s.

There is also secondary Raynaud’s, which is more serious because it is associated with systemic sclerosis and lupus.

The diagnosis of this condition is mainly based on patient interviews and complementary tests, such as capillaroscopy and immunological tests. These tests help differentiate the type of Raynaud’s, which is crucial for determining the disease’s progression and the most appropriate treatment.

KEY WORDS

Raynaud’s phenomenon, autoimmune diseases, vasospasm, capillaroscopy, cyanosis.

INTRODUCCIÓN

El fenómeno de Raynaud es una enfermedad que provoca la contracción de los vasos sanguíneos, afecta sobre todo a los dedos de las manos, y en algunas ocasiones a los dedos de los pies, aparecen por el frío o el estrés, esta enfermedad es más común en mujeres, y afecta entre el 3% y el 5% de la población general¹. El Raynaud primario es un problema de salud leve, aunque puede ser una señal de otro tipo de enfermedades como la esclerosis sistémica o el lupus, que afectan al sistema inmunitario^2,3.

Es muy importante distinguir entre el Raynaud primario y el secundario, ya que el tratamiento y la gravedad son diferentes. La formación del personal de enfermería es clave para saber identificar los primeros síntomas y administrar el mejor tratamiento.

MATERIAL Y MÉTODO

Este artículo tiene como objetivo reunir la información más actualizada sobre el fenómeno de Raynaud, centrándose en su diagnóstico, tratamiento y en el papel del personal de enfermería. Para ello, se realizó una búsqueda en bases de datos como son Pubmed y MedlinePlus, cogiendo las publicaciones de los últimos nueve años, entre 2016 y 2025. Se utilizaron los términos “Raynaud phenomenon”, “vasospasm”, “autoimmune diseases” y “capillaroscopy”, tanto en español como en inglés.

Se seleccionaron artículos, guías clínicas y revisiones, dando prioridad a los artículos que aportaban información sobre el diagnóstico y el tratamiento. Los criterios de inclusión fueron las publicaciones revisadas por pares, que tengan información esencial de los últimos nueve años, y con relevancia directa. Se excluyeron artículos duplicados o que no estaban centrados en la enfermedad.

No se aplicaron herramientas estadísticas debido a que se trata de un artículo monográfico sin análisis cuantitativo.

Criterios de inclusión:

• Publicaciones revisadas por pares.
• Artículos publicados en español o inglés.
• Artículos, guias clínicas y revisiones con publicaciones en los últimos 9 años.
• Estudios con relevancia directa sobre el fenómeno de Raynaud.

Criterios de exclusión:

• Artículos duplicados.
• Artículos no centrados en el fenómeno de Raynaud.

Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron ocho artículos, en ellos hemos obtenido la información actualizada sobre esta enfermedad y su manejo desde la perspectiva de enfermería.

RESULTADOS

Encontramos dos formas de esta enfermedad:

• Raynaud primario: No se asocia con otras enfermedades subyacentes.

Es más común en mujeres, con evolución estable, sin progresión y sin daño estructural⁴.

• Raynaud secundario: Vinculado a otras enfermedades, como la esclerosis sistémica y el lupus^5,6.

Se asocia a mayor morbilidad, y puede acompañarse con necrosis y riesgo de amputaciones.

Los síntomas clínicos más frecuentes son los cambios de color de los dedos acompañado con mucho dolor, más frialdad y con parestesias. El diagnóstico se centra en la anamnesis, el examen físico y las pruebas complementarias como:

• Capilaroscopia ungueal: es útil para saber si hay cambios en los capilares o enfermedades sistémica⁶.
• Pruebas inmunológicas: se realizan para la detección de anticuerpos antinucleares (ANA), anti-Scl-70 o anticentrómero, entre otros ^2,3.

El tratamiento del Raynaud primario consiste en medidas no farmacológicas, como el uso de guantes, evitar las exposiciones al frío y realizar un buen control del estrés y, si fuera necesario, se pueden usar vasodilatadores como los bloqueadores de canales de calcio como el nifedipino⁷.

En el Raynaud secundario, lo que se debe hacer es realizar el tratamiento de la enfermedad de base^7,8.

Desde las funciones de la enfermería, el saber reconocer los primeros signos, aplicar el tratamiento no farmacológico y enseñar al paciente, son aspectos fundamentales en ambos tipos de Raynaud.

Las diferencias clínicas entre el Raynaud primario y secundario está en la Tabla 1 (Anexo 1).

CONCLUSIONES

Este fenómeno de Raynaud tiene dos formas, la primaria, que suele ser más leve, y la secundaria, que puede estar relacionada con enfermedades autoinmunes. Por eso, aprender a diferenciarlas ayuda a dar el mejor tratamiento a cada persona y evitar complicaciones.

El personal de enfermería juega un papel fundamental en la identificación de los signos de alarma, la educación a los pacientes y el seguimiento continuo. La capilaroscopia ungueal es una técnica clave para el diagnóstico precoz del fenómeno de raynaud, y para diferenciar entre sus formas primaria y secundaria, como indican las guías clínicas^6,7. Esta prueba suele ser realizada por médicos especialistas, generalmente reumatólogos, aunque el trabajo en equipo con enfermería es esencial para un manejo integral del paciente. Por ello, es recomendable la formación del personal de enfermería en la detección y el cuidado de estos pacientes, así como efectuar protocolos colaborativos que nos permitan realizar una atención más eficaz.

BIBLIOGRAFÍA

1. MedlinePlus. Fenómeno de Raynaud [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); [citado 2025 Jul 26]. Disponible: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000412.htm
2. Hughes M, Herrick AL. Raynaud’s phenomenon. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2016;30(1):112–32. doi:10.1016/j.berh.2016.04.001
3. Ortega Vicente E, Garrido Redondo M. Raynaud’s phenomenon in children. Reumatol Clin. 2016;12(6):342–4. doi:10.1016/j.reuma.2015.08.008
4. Turan E, Kilic SS. Retrospective view of primary Raynaud’s phenomenon in childhood. Reumatol Clin. 2019;15(6):e92–5. doi:10.1016/j.reuma.2017.12.012
5. Geary E, Wormald JCR, Cronin KJ, Giele HP, Durcan L, Kennedy O, O’Brien F, Dolan RT. Toxin for Treating Raynaud Conditions in Hands (The TORCH Study): A Systematic Review and Meta-analysis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024 Jun 14;12(6):e5885. doi: 10.1097/GOX.0000000000005885. PMID: 38881966; PMCID: PMC11177805.
6. Belch J, Carlizza A, Carpentier PH, Constans J, Khan F, Wautrecht JC, Visona A, Heiss C, Brodeman M, Pécsvárady Z, Roztocil K, Colgan MP, Vasic D, Gottsäter A, Amann-Vesti B, Chraim A, Poredoš P, Olinic DM, Madaric J, Nikol S, Herrick AL, Sprynger M, Klein-Weigel P, Hafner F, Staub D, Zeman Z. ESVM guidelines – the diagnosis and management of Raynaud’s phenomenon. Vasa. 2017 Oct;46(6):413-423. doi: 10.1024/0301-1526/a000661. Epub 2017 Sep 12. PMID: 28895508.
7. Herrick AL. Evidence-based management of Raynaud’s phenomenon. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2017 Dec;9(12):317-329. doi: 10.1177/1759720X17740074. Epub 2017 Nov 20. PMID: 29201156; PMCID: PMC5700788.
8. Baumhäkel M, Böhm M. Recent achievements in the management of Raynaud’s phenomenon. Vasc Health Risk Manag. 2010 Apr 15;6:207-14. doi: 10.2147/vhrm.s5255. PMID: 20407628; PMCID: PMC2856576.

ANEXOS

Tabla 1. Diferencias clínicas entre Raynaud primario y secundario.

Fuente: elaboración propia a partir de las referencias^2,3,4.