Plan de cuidados a un adolescente con ansiedad. A propósito de un caso.

AUTORES

1. Berta Alegría Sallán Ferrer. Enfermera en Hospital de Barbastro.
2. Lydia Clavero Ara. Enfermera en el Hospital de Barbastro.
3. Nyulyufer Deyanova Alyosheva. Enfermera en Hospital de Barbastro.
4. Sara Figueres Castel. Enfermera en Centro de Salud de Graus.
5. Gemma García Hoyo. Enfermera en Centro de Salud de Castejón de Sos.
6. Andrea Mazón García. Enfermera en Hospital de Barbastro.

 

RESUMEN

La ansiedad se está convirtiendo en un problema de salud pública en nuestro país, más aun cuando hablamos de ella en etapas de la vida tan importantes y de tantos cambios como la adolescencia.

Como la enfermería es muy importante en estos procesos, para servir de apoyo y ayuda a los pacientes, realizaremos un plan de cuidados, ayudándonos de la valoración de las necesidades de Virginia Henderson, para poder detectar aquellas necesidades alteradas y así poderlas solucionarlas gracias a los diagnósticos de enfermería y con la ayuda de la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

 

PALABRAS CLAVE

Adolescencia, ansiedad, plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC.

 

ABSTRACT

Anxiety is becoming a public health problem in our country, especially when we talk about it in adolescence, an important stage of life with many changes.

Nursing is very important in these processes to support and help patients, thus we will carry out a care plan. The assessment of Virginia Henderson’s needs will help us to do this. We will try to detect the altered needs and will look for a solution with the nursing diagnoses following the NANDA, NIC and NOC taxonomy.

 

KEY WORDS

Teenage, anxiety, care plan, NANDA, NIC, NOC.

 

INTRODUCCIÓN

Podemos definir ansiedad como un mecanismo de adaptación que tiene el ser humano para lograr la supervivencia como respuesta a estímulos internos o externos. Dichos mecanismos para el ser humano son muy importantes para su correcto desarrollo y funcionamiento. Pero cuando este mecanismo se prolonga en el tiempo sin tener ningún estímulo estamos hablando de trastorno de la ansiedad, el cual consideramos un estado patológico ^1,2.

La ansiedad según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se ha convertido en un problema de salud pública afectando a un tercio de la población ¹. Además, durante la adolescencia, que según la OMS, es un periodo de muchos cambios. En el que estos se encuentran muy vulnerables, siendo una población especialmente de riesgo para el posible desarrollo de problemas de salud mental, es muy importante que tengan el apoyo necesario para conseguir establecer un estado de salud mental fuerte y positiva ^3,4.

Lo cual lo conseguiremos detectando tempranamente los riesgos de salud mental evitando así que se establezcan estas conductas de forma definitiva, ya que, los trastornos de ansiedad en estas etapas, suelen tener un gran impacto en la vida de los adolescentes y puede verse reflejado en otros aspectos de sus vidas, como en el rendimiento académico e interacción social ^4,5.

 

OBJETIVOS

General: 

Crear un plan de cuidados individualizado para un paciente con ansiedad.

Específicos:

-Llevar a cabo una valoración integral del paciente, según las necesidades de Virginia Henderson.

-Formular los diagnósticos de enfermería necesarios para los problemas de salud detectados en nuestro paciente.

-Planificar acciones que contribuyan a mejorar el estado de salud de nuestro paciente dentro de las competencias de enfermería.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 17 años.

Antecedentes clínicos de interés: acné.

Antecedentes quirúrgicos: Apendicectomía (2019).

Estudiante de 2º de bachillerato.

Hoy acude a la consulta, paciente de 17 años, acompañada por su madre. Refiere llevar unos días muy intranquila, sin sueño, con náuseas aunque no llega a vomitar. Refieren días de con deposiciones diarreicas.

Durante la exploración se le nota una respiración muy acelerada.

TA:120/75 mmHg, FC:110x, SAT:99%, FR:20 respiraciones por minuto.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar normalmente:

Taquipnea.

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:

Sin alteraciones.

3. Necesidad de eliminar normalmente por todas las vías:

Sensación nauseosa. Intercala días de 1 deposición diarreica cada 24-48h y días de 5-6 deposiciones diarias.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas:

Sin alteraciones.

5. Necesidad de dormir y descansar:

Incapacidad para conciliar el sueño, y cuando consigue dormirse se despierta en diversas ocasiones a lo largo de la noche.

6. Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse:

Sin alteraciones.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de límites normales, adecuando la ropa y modificando la temperatura ambiental:

Sin alteraciones.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:

Sin alteraciones.

9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas:

Ansiedad.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y sensaciones:

Sin alteraciones.

11. Necesidad de practicar sus creencias:

Sin alteraciones.

12. Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona:

Sin alteraciones.

13. Necesidad de desarrollar actividades lúdicas y recreativas:

Sin alteraciones.

14. Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud:

Sin alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA-NIC-NOC) ^6,7,8

ANSIEDAD (00146) DOMINIO 9: sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo; existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Se trata de una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo.

RESULTADOS NOC: Nivel de ansiedad (1211).

INTERVENCIONES NIC:

Disminución de la ansiedad (5820).

ACTIVIDADES:

• Escuchar con atención.
• Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre la situación estresante.
• Proporcionar información respecto al diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Modificaciones de la conducta: Habilidades sociales (4362).

ACTIVIDADES:

• Ayudar a la paciente a identificar los problemas.
• Educar a los familiares de la paciente sobre el propósito y proceso del entrenamiento de habilidades sociales.

 

DIARREA (00013) DOMINIO 3: Eliminación de heces líquidas, no formadas.

RESULTADOS NOC: Eliminación intestinal (0501) Equilibrio hídrico (00601).

INTERVENCIONES NIC:

Manejo de la diarrea (0460).

ACTIVIDADES:

• Enseñar al paciente al correcto uso de medicamentos antidiarreicos.
• Monitorizar las defecaciones.
• Evaluar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional.

Manejo de líquidos/electrolitos (2080).

ACTIVIDADES:

• Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos.
• Distribuir la ingesta de líquidos en 24h (si procede).
• Consultar al médico si los signos y síntomas empeoran.

 

PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ (00032) DOMINIO 4: alteración de la inspiración o espiración que imposibilita una ventilación adecuada.

RESULTADOS NOC: Estado respiratorio: ventilación (04030).

INTERVENCIONES NIC:

Monitorización respiratoria (3350).

ACTIVIDADES:

• Vigilar la feriecita, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
• Evaluar los movimientos torácicos.

 

INSOMNIO (00095) DOMINIO 4: trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.

RESULTADOS NOC: Sueño (0004), fatiga efectos nocivos (0008), descanso (0003).

INTERVENCIONES NIC:

Mejorar el sueño (1850).

ACTIVIDADES:

• Ayudar a eliminar situaciones estresantes antes de dormir.
• Fomentar el aumento de horas de sueño.
• Establecer una rutina del sueño.

Terapia de relajación (6040).

ACTIVIDADES:

• Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable.
• Enseñar a la paciente a adoptar una posición cómoda y con los ojos cerrados.
• Explicar los beneficios de las relaciones y los tipos de relajación posibles.

 

NÁUSEAS (00134) DOMINIO 12: Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.

RESULTADOS: NOC: Control de náuseas y vómitos (1618).

INTERVENCIONES: NIC:

Manejo de medicación (2380).

ACTIVIDADES:

• Comprobar la capacidad de la paciente o familiar cercano para medicarse si procede.
• Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica.
• Determinar el conocimiento de la paciente o familiar sobre el régimen de medicación.

Manejo de las náuseas: Prevención y alivio de las náuseas (1450).

ACTIVIDADES:

• Evaluar experiencias pasadas con náuseas.
• Identificar factores que pueden causar o contribuir a las náuseas (Malos olores, ruidos, estimulación visual desagradable).

 

AFRONTAMIENTO INEFICAZ (00069) DOMINIO 9: Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles.

RESULTADOS NOC: Afrontamiento de problemas (1302) Conocimiento: manejo del estrés (1862).

INTERVENCIONES NIC:

Manejo del afrontamiento (5230).

ACTIVIDADES:

• Valorar el impacto de la situación vital en el estilo de vida del paciente.
• Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador.
• Ayudar a la paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles y estrategias positivas de afrontamiento.
• Valorar la comprensión de la paciente del proceso de enfermedad, fomentando la autonomía del paciente.

Enseñanza individual (5606).

ACTIVIDADES:

• Establecer una relación de confianza.
• Determinar las necesidades de enseñanza de la paciente.

 

CONCLUSIÓN

Partimos de que la adolescencia es un periodo de muchos cambios y en el cual los adolescentes se encuentran muy vulnerables a lo hora de sufrir problemas de salud mental, siendo así los cuidados de enfermería tan importantes en esta etapa.

Por ello es muy importante que desde enfermería realicemos una valoración integral de nuestros pacientes en esta etapa de la vida, ante el mínimo signo de alerta que encontremos. Creando después un plan de cuidados personalizado, evitando desarrollar problemas de salud mental e impidiendo que estos se asienten y perduren en el tiempo.

Por último, para asegurarnos que nuestra paciente mejora la citaremos para poder observar los cambios realizados.

En el caso que sea preciso llevaremos a cabo las modificaciones necesarias en nuestro plan de cuidados para adaptarnos a las nuevas necesidades que puedan surgir.

 

BIBLIOGRAFÍA

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2. Mardomingo Sanz M.J. Trastornos de ansiedad en el adolescente. Pediatr Integral
3. [Internet]. 2005 [25 marzo de 2022]. Vol. 9 (2): 125-134. Disponible en:
4. https://faros.hsjdbcn.org/adjuntos/336.1-Trastornos_ansiedad_adolescente(1).pdf
5. Desarrollo en la adolescencia [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2018 [23 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/adolescence/dev/es/
6. Werner-Seidler A. Perry Y. Calear A.L. Newby J. M. Christensen H. School-based depression and anxiety prevention programs for young people: A systematic review and meta-analysis. ClinPsychRev [Internet]. 2017 [marzo de 2022]. Vol.51 : 30-47. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27821267/
7. Díaz Santos C. Santos Vallín L. La ansiedad en la adolescencia. RqR Enfermería Comunitaria [Internet]. 2018 [24 marzo de 2022]. Vol.6(1): 21-31. Disponible en: https://redib.org/Record/oai_articulo1445474-la-ansiedad-en-la-adolescencia
8. Herdman H, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier; 2019.
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10. Bulechek G.M., Butcher H.K., Dochterman J.M., Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona, España: Elsevier España; 2019