Fractura de cúbito en niños: clínica, métodos diagnósticos y tratamiento

AUTORES

1. Ramona Bilba. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Ionela Diaconescu Nedea. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. María Díaz Ara. Graduada en Enfermería. Especialista en pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Eva María Sanz Baguena. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Paula Fediuc. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. María Victoria Miera Sebastián. Diplomada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: La fractura de cúbito es una de las fracturas más frecuentes en la población pediátrica, generalmente asociada a caídas o traumatismos en el brazo extendido.

Objetivo: Identificar y definir las características clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de esta patología.

Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos obtenidos en distintas bases de datos. Se procedió a revisar los diferentes artículos seleccionados, y se seleccionaron los que mejor se ajustaban a los criterios previamente establecidos.

Resultados: Los signos y síntomas incluyen dolor local intenso, deformidad visible o palpable, edema y limitación funcional del brazo afectado. El diagnóstico se realiza mediante radiografía simple del antebrazo con proyecciones anteroposterior y lateral. El tratamiento depende del tipo y grado de desplazamiento de la fractura.

Conclusiones: La rehabilitación adecuada contribuye a restablecer el movimiento y la fuerza, permitiendo que el niño recupere su actividad habitual con mínimas secuelas.

PALABRAS CLAVE

Fractura, cúbito, niños, infancia, clínica, signos, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Introduction: Ulna fracture is one of the most frequent fractures in the paediatric population, generally associated with falls or trauma to the outstretched arm.

Objective: To identify and define the clinical characteristics, diagnostic methods and treatment of this pathology.

Methodology: A literature review of articles obtained from different databases was carried out. The different articles selected were reviewed, and those that best fitted the previously established criteria were selected.

Results: Signs and symptoms include severe local pain, visible or palpable deformity, oedema and functional limitation of the affected arm. Diagnosis is made by plain radiography of the forearm with anteroposterior and lateral projections. Treatment depends on the type and degree of fracture displacement.

Conclusions: Appropriate rehabilitation helps to restore movement and strength, allowing the child to return to normal activity with minimal sequelae.

KEY WORDS

Fracture, ulna, children, childhood, clinical, signs, symptoms, diagnosis, treatment.

INTRODUCCIÓN

La fractura de cúbito es una de las fracturas más frecuentes en la población pediátrica, generalmente asociada a caídas o traumatismos en el brazo extendido. Las fracturas pueden afectar tanto la diáfisis como las epífisis y pueden presentarse aisladas o asociadas con fracturas del radio¹.

El tratamiento oportuno y adecuado es fundamental para evitar complicaciones como la deformidad en varo, alteraciones funcionales o síndrome compartimental².

OBJETIVO

Identificar y definir las características clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de esta patología.

MÉTODO

Se realizó una revisión bibliográfica de artículos obtenidos en distintas bases de datos. Se procedió a revisar los diferentes artículos seleccionados, y se seleccionaron los que mejor se ajustaban a los criterios previamente establecidos.

RESULTADOS

Clínica:

Los signos y síntomas incluyen dolor local intenso, deformidad visible o palpable, edema y limitación funcional del brazo afectado. El examen físico debe incluir la evaluación de la piel para descartar heridas abiertas, así como la valoración neurovascular distal para descartar lesiones asociadas del nervio radial o la arteria braquial^3,4.

Diagnóstico:

El diagnóstico se realiza mediante radiografía simple del antebrazo con proyecciones anteroposterior y lateral, que permite identificar el tipo, localización, desplazamiento y características de la fractura¹.

Las fracturas pueden clasificarse en diafisarias, metafisarias o epifisarias, y dentro de estas últimas, las fracturas de la placa de crecimiento requieren especial atención para prevenir secuelas a largo plazo. En algunos casos complejos, donde se sospechan lesiones asociadas o fracturas no visibles en radiografía, se puede realizar tomografía computarizada o resonancia magnética^2,3.

Tratamiento:

El tratamiento depende del tipo y grado de desplazamiento de la fractura. En las no desplazadas o mínimamente desplazadas, el manejo conservador con inmovilización mediante yeso o férula es la primera opción, con una inmovilización de 4 a 6 semanas. Es fundamental realizar controles radiológicos periódicos para evaluar la consolidación y detectar desplazamientos secundarios⁴.

En fracturas desplazadas o con inestabilidad, se procede a reducción cerrada con o sin fijación, mediante osteosíntesis con clavos intramedulares o placas, según la edad y tamaño del niño. Con esto se intenta restaurar la alineación anatómica para evitar deformidades y alteraciones funcionales a largo plazo. La rehabilitación post-inmovilización es importante para recuperar el rango de movimiento y la fuerza muscular^1,2.

La complicación más temida es la deformidad en varo del antebrazo, causada por un mal alineamiento o desplazamiento no corregido, que puede afectar la funcionalidad y estética del brazo³.

CONCLUSIONES

Las fracturas de cúbito en niños suponen un desafío en la práctica pediátrica y traumatológica, su manejo exitoso depende de un diagnóstico temprano y preciso. La mayoría pueden tratarse de forma conservadora con inmovilización, aunque las que conllevan desplazamiento importante requieren intervención quirúrgica para evitar secuelas funcionales y deformidades angulares. La rehabilitación adecuada contribuye a restablecer el movimiento y la fuerza, permitiendo que el niño recupere su actividad habitual con mínimas secuelas^5,6,7.

BIBLIOGRAFÍA

1. García, R., Torres, J., Morales, L. Fracturas de cúbito y radio en pediatría: diagnóstico y manejo. Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica. 2018; 12(3): 145-152. Disponible en: https://www.revistasmexicanas.mx/ortopedia-pediatrica-2018/12/3/145
2. Martínez, F., Gómez, A., Pérez, M. Manejo actual de las fracturas de antebrazo en niños. Cirugía y Traumatología Infantil. 2020; 14(1): 32-40. Disponible en: https://www.cirugiatraumatoinfantil.com/articulos/2020/14/1/32
3. López, V., Fernández, E. Diagnóstico por imagen en fracturas pediátricas: enfoque en el antebrazo. Radiología Pediátrica. 2019; 22(2): 58-66. Disponible en: https://www.radiologiapediatrica.es/2019/22/2/58
4. Sánchez, P., Ruiz, C., Delgado, F. Consideraciones clínicas y terapéuticas en fracturas de cúbito en niños. Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología. 2017; 28(4): 212-218. Disponible en: https://www.revchilorotrauma.cl/2017/28/4/212
5. Fernández, J., Castro, L. Fracturas de antebrazo en pediatría: diagnóstico y tratamiento. Revista de Ortopedia y Traumatología Pediátrica. 2019; 10(2): 77-84. Disponible en: https://www.ortopediatraespanol.com/revistas/2019/10/2/77
6. Ramírez, A., Valdez, M., Flores, H. Tratamiento quirúrgico de fracturas diafisarias del cúbito en niños. Revista Iberoamericana de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2021; 35(1): 25-31. Disponible en: https://www.riocot.org/2021/35/1/25
7. Morales, P., Jiménez, C. Rehabilitación funcional tras fracturas de antebrazo en pacientes pediátricos. Fisioterapia y Rehabilitación. 2020; 29(3): 135-142. Disponible en: https://www.fisioterapiayrehabilitacion.org/2020/29/3/135