AUTORES
- María Cristina Sáenz Martínez-Portillo. Diplomada en Enfermería. Unidad de ICTUS. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Mónica Anicuta Hila. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria. Calatayud, Zaragoza, España.
- Ana Belén Piedrafita Embid. Diplomada en Enfermería. Unidad de Neumología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Alba Alares Montesinos. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria. Huesca, España.
- Carlos Sánchez Allueva. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Departamento de Sagunto. Valencia, España.
RESUMEN
La parada cardiorrespiratoria (en adelante, PCR) entendiéndose como la interrupción brusca y potencialmente reversible de la respiración y la circulación en el ámbito extrahospitalario es un problema a nivel internacional. La reanimación cardiopulmonar (en adelante, RCP) es la técnica encaminada a salvar vidas.
Gran parte de las emergencias médicas ocurren en el ámbito extrahospitalario. El pronóstico tiene gran relación con el tiempo transcurrido hasta la atención médica. El porcentaje de población formada en Soporte Vital Básico (SVB) en España es menor del 15%. En los colegios se podría formar a más del 90% de los ciudadanos.
Los Servicios de Emergencia Médica atienden a diario urgencias y emergencias en el ámbito extrahospitalario. En el caso de las paradas cardíacas extrahospitalarias (en adelante, PCEH), la mayoría ocurren en el domicilio, lugar de trabajo u ocio, vía y centros públicos o desplazamientos; y más de la mitad son presenciadas por algún testigo. Dicho testigo debería activar la cadena de supervivencia (en adelante, CS) mediante la llamada al teléfono de emergencias.
Sociedades científicas de reconocido prestigio como la AHA o el ERC, que luchan para difundir la enseñanza del SVB entre la población, consideran que la mejor forma de lograrlo es incorporar esta formación al currículo escolar.
La escuela se considera el marco ideal para fomentar la prevención y la promoción de la salud; y el lugar idóneo para comenzar con la formación ciudadana en SVB.
PALABRAS CLAVE
Colegio, reanimación cardiopulmonar, enseñanza, parada cardiorrespiratoria.
ABSTRACT
Cardiopulmonary arrest (hereafter CPR), meaning the sudden and potentially reversible interruption of breathing and circulation in the out-of-hospital setting, is an international problem, and cardiopulmonary resuscitation (hereafter CPR) is a life-saving technique.
Most medical emergencies occur in the out-of-hospital setting. The prognosis is closely related to the time to medical attention. The percentage of the population trained in Basic Life Support (BLS) in Spain is less than 15%. More than 90% of citizens could be trained in schools.
The Emergency Medical Services attend daily to emergencies and emergencies in the out-of-hospital setting. In the case of out-of-hospital cardiac arrests (hereafter PCEH), most of them occur at home, at work or leisure, on public roads and centers or when traveling; and more than half of them are witnessed by a witness. This witness should activate the chain of survival (hereinafter CS) by calling the emergency telephone.
Renowned scientific societies such as the AHA or the ERC, which are fighting to spread BLS teaching among the population, consider that the best way to achieve this is to incorporate this training into the school curriculum.
The school is considered the ideal setting to encourage prevention and health promotion; and the ideal place to start with citizen training in BLS.
KEY WORDS
School, cardiopulmonary resuscitation, teaching, cardiorespiratory arrest.
DESARROLLO DEL TEMA
En España se produce una parada cada 20 minutos, pero solo 1 de cada 5 testigos que la presencian inician maniobras de reanimación.
En caso de parada cardíaca, los primeros auxilios deben practicarse con la mayor rapidez posible. El 23% de las personas que sufren parada cardíaca son atendidos en los primeros 8 minutos y más de la mitad (66%) en los primeros 15, lo que pone de manifiesto la importancia del tiempo de actuación. Según los expertos, desde que se produce una parada, cada minuto que pasa representa un 10% menos de probabilidad de supervivencia. También señalan que la probabilidad de sufrir daño cerebral es mayor si la parada dura más de 5 minutos sin intervención5.
Estas paradas, en su mayoría, se produjeron en presencia de otras personas, pero solamente 1 de cada 5 inició maniobras de RCP. Cualquiera podemos ser testigos de una parada cardiorrespiratoria y una actuación precoz aumenta la supervivencia y disminuye el riesgo de padecer secuelas.
Iniciando la enseñanza de RCP en las escuelas aseguramos que puede llegar, a medio plazo, a la mayoría de la población.
Los niños tienen una capacidad de aprendizaje muy alta y no cuantifican el peligro igual que lo hacemos los adultos, por lo que tienen menor probabilidad de no ser capaces de actuar y además lo hacen más rápidamente.
Desde pequeños se les puede enseñar a llevar a cabo la cadena de supervivencia e incluso pueden instruir a adultos que se encuentren a su alrededor4.
Enseñar a los niños cómo reanimar a una persona en parada cardíaca puede aumentar significativamente las posibilidades de supervivencia de la víctima. Es por ello que el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar y la Fundación Mapfre han elaborado una guía titulada «El colegio enseña RCP» en la que se destaca que cada minuto de demora en la realización de la RCP reduce la posibilidad de supervivencia en un 7-10%2.
En ciertas emergencias, los testigos, sin ser sanitarios ni tener alcance material o medicación, pueden realizar maniobras de SVB orientadas a evitar o retrasar el fallecimiento o las complicaciones más severas hasta que llegue la ayuda sanitaria.
En España no existe un único modelo a seguir por todas las comunidades educativas; y la mayoría de los programas de formación en SVB están orientados a alumnos mayores de 10-12 años. Pero son los menores de 10 años quienes suelen quedar a cargo de un solo adulto. Y su formación en primeros auxilios suele reducirse al número de emergencias y a la prevención de accidentes.
Partimos de las siguientes afirmaciones3:
– El centro docente es el mejor lugar para adquirir conocimientos y habilidades perdurables.
– Los docentes son los mejores preparados pedagógicamente para enseñar a los niños.
– Incluir la formación en el currículum escolar hace sostenible el programa ya que no depende de agentes externos a la comunidad educativa para la formación.
– La base de la tarea educativa es: FORMAR CIUDADANOS PREPARADOS EN COMPETENCIAS BÁSICAS ÚTILES APLICABLES A LA VIDA DIARIA.
Desde 2020, la enseñanza de la RCP se ha convertido en una asignatura obligatoria en las escuelas españolas, como parte de los conocimientos básicos de Educación Física de tercero y cuarto curso de la Educación Secundaria Obligatoria (ESO).
En el Real Decreto 126/2014, de 28 de febrero, por el que se establece el currículo básico de la Educación Primaria podemos encontrar el a los “Primeros Auxilios” dentro del área de Ciencias de la Naturaleza (Bloque 2: El ser humano y la salud), del área de Educación Física (Explica y reconoce las lesiones y enfermedades deportivas más comunes, así como las acciones preventivas y los primeros auxilios) y del área de Valores sociales y cívicos (Ser capaz de realizar primeros auxilios y tomar medidas preventivas valorando la importancia de prevenir accidentes domésticos).
El docente desarrollará los contenidos sobre Primeros Auxilios de modo participativo, activo e integrador, como un aprendizaje cooperativo3.
La cadena de supervivencia consiste en una secuencia de actuaciones que deben realizarse de forma ordenada y sucesiva para garantizar la atención más rápida y correcta a un paciente; y, en el caso de que haya sufrido una PCR, para aumentar sus posibilidades de supervivencia y reducir sus efectos adversos. Si uno de los eslabones no funciona, la cadena se rompe y el trabajo en equipo fracasa.
Actualmente, los dos primeros eslabones de todas las CS se consideran los más importantes; y pueden y deben ser realizados por los testigos de la emergencia. El primer eslabón, la alerta a los SEM mediante la llamada al número de emergencias (que en todo el territorio europeo es el 112), puede ser realizado incluso por niños de corta edad.
Por lo anteriormente expuesto vemos que es necesario que al menos el 15-20% de la población conociera las técnicas de RCP para lograr una mejoría clara en las tasas de supervivencia a la PCEH. En España significa formar a 9 millones de personas.
En España la escolarización es obligatoria y gratuita desde los 6 a los 16 años, con derecho a permanecer en régimen ordinario hasta los 18 años; y se han alcanzado unas tasas de escolarización prácticamente del 100% a partir de los 6 años. Con una formación secuencial y continuada en los centros escolares, hasta 25.000 personas podrían formarse por año; alcanzando el 20% de población entrenada en 10 años
La formación en primeros auxilios y SVB en edades tempranas conlleva muchas ventajas. Permite a los niños prepararse para ser capaces de manejar situaciones de estrés, y trabajar destrezas como el trabajo en equipo y la capacidad de liderazgo. Desarrolla en ellos un temprano sentido de la responsabilidad y la voluntad de ayudar, y mejora su autoestima y sus habilidades sociales.
A pesar de todas las ventajas que supondría la formación en SVB en los centros educativos son los costes y financiación, la dificultad logística y de acceso a los cursos, la falta de percepción de la necesidad de esta formación, la dificultad de acomodo de la formación dentro del currículo escolar, la falta de consenso para la edad de inicio del aprendizaje, la falta de precisión en la definición de instructor capacitado, la falta de formación y temor de los profesores a impartir este tipo de docencia, la falta de disponibilidad de instructores sanitarios, la curva del olvido, el temor y ansiedad de los alumnos relacionados con el temario, la muerte o la sangre, el temor a hacer daño al practicar una RCPB, el temor a contraer enfermedades y el temor a interactuar con desconocidos.
El coste de los programas de formación en SVB se eleva cuando depende de personal sanitario para su realización.
Se ha considerado los 10 años la edad mínima recomendada para el comienzo de la formación de RCP; aunque los niños no alcanzarán la madurez, talla, peso y capacidades físicas y técnicas suficientes para realizar una RCP efectiva hasta los 13-14 años.
Pero cada vez más estudios abogan por un comienzo aún más temprano. Un estudio de Uray et al. en 2003 señalaba la viabilidad de comenzar a enseñar técnicas de primeros auxilios a niños de 6-7 años.
La enseñanza continua del SVB durante el período de escolarización logra que los pequeños se familiaricen con unos conceptos y maniobras que irán repitiendo y perfeccionando mediante reentrenamientos programados a lo largo de su época escolar; y que en un momento determinado pueden salvar una vida.
CONCLUSIONES
Los escolares son capaces de aprender técnicas y conceptos básicos de SVB y de realizar maniobras básicas ante una situación de emergencia.
A través de los niños se consigue introducir también a los profesores y a otros niños y adultos de su entorno en los conceptos básicos de atención a la emergencia.
En España, hay experiencias de enseñanza de la RCP a niños, estas demuestran que los niños son capaces de aprender RCP Básica tan rápidamente como los adultos. Los jóvenes son capaces no sólo de aprender, sino también de facilitar y multiplicar sus conocimientos entre sus propios familiares y amigos.
BIBLIOGRAFÍA
- MAPFRE F. Aprendiendo juntos a salvar vidas. ¿Qué hay que saber de la RCP? Madrid: Fundación MAPFRE. (Consultado 16 de noviembre de 2024).
- https://blogs.funiber.org/formacion-profesorado/2023/03/29/por-que-es-fundamental-ensenar-la-rcp-en-la-escuela (Citado 20 de noviembre 2024).
- Enseñanza del soporte vital en las escuelas. programa del consell català de ressuscitació y departament d’ensenyament de la Generalitat de Catalunya. (Citado 18 de Noviembre de 2024)
- Alonso Alonso, Gema; Oliveros López, Carlos. La importancia de la formación en RCP en los centros educativos. (Citado el 19 de noviembre de 2024)
- Más de la mitad de las paradas cardíacas suceden en el domicilio y ante la presencia de familiares y testigos. https://noticias.fundacionmapfre.org/paradas-cardiacas/(citado 20 de noviembre) en: https://documentacion.fundacionmapfre.org/documentacion/publico/es/catalogo_imagenes/grupo.do?path=109884
- González López L. Conocimiento de los adolescentes sobre técnicas de RCP y/o primeros auxilios. Universidad de Valladolid;2016. http://uvadoc.uva.es/handle/10324/24527(Consultado 19 de noviembre 2024).
- Lopes Garzón P. Reanimación cardiopulmonar (RCP) en los Institutos de Educación Secundaria (IES): ¿Tienen los alumnos conocimientos suficientes? Zaragoza: Universidad de Zaragoza;2014. (Consultado 20 de noviembre)
- Formación en RCP y uso de desfibriladores. Disponible en: https://www.salvavidas.eu/blog/formacion-en-rcp-y-uso-de-desfibrilador-dea(Consultado el 19 de noviembre de 2024).
