Incontinencia urinaria y suelo pélvico. Cuidados de enfermería

AUTORES

1. Beatriz Benedí Ortíz. Enfermera en Centro de Salud Épila, Zaragoza.
2. María Laborda Cerrada. Enfermera en Centro de Salud Épila, Zaragoza.
3. Sonia Fajardo Soutullo. Enfermera en Centro de Salud Épila, Zaragoza.
4. María Andrés Becerril. Enfermera en Centro de Salud Santa Isabel, Zaragoza.
5. Ángel Antonio Benedí Ortíz. Enfermero en Quirófano del Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. 
6. Cristina Macarulla Frías. Enfermera en Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza.

RESUMEN

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina que puede ser demostrada de manera objetiva.

Es una patología que afecta tanto a mujeres como a hombres, está relacionada con la edad y puede ser por muchas causas.

La edad, los embarazos, el parto, y la obesidad pueden producir incontinencia en las mujeres.

En los hombres la causa más frecuente es la incontinencia de esfuerzo después de una intervención quirúrgica.

La incontinencia urinaria constituye un problema médico y social importante que puede alterar de forma muy significativa la calidad de vida de los pacientes que la sufren.

PALABRAS CLAVE

cuidados de enfermería, incontinencia urinaria, suelo pélvico.

ABSTRACT

Urinary incontinence is the involuntary loss of urine that can be objectively demonstrated.

It is a condition that affects both men and women, is related to age, and can have many causes.

Age, pregnancies, childbirth, and obesity can lead to incontinence in women.

In men, the most common cause is stress incontinence after surgery.

Urinary incontinence constitutes a significant medical and social problem that can significantly alter the quality of life of affected patients.

KEY WORDS

nursing care, urinary incontinence, pelvic floor.

DESARROLLO DEL TEMA

La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga o la incapacidad de controlar la micción. Es una afección común. Los motivos pueden variar y podría ser desde un problema menor, hasta afectar en toda su vida diaria.

Es altamente prevalente en la población adulta y de dos a cuatro veces más común en mujeres que en hombres¹.

Los tipos de incontinencia que nos encontramos podrian ser^2-5:

-De esfuerzo: cuando la presión que ejerce sobre la vejiga le hace perder la orina.

-De urgencia: cuando tienes una fuerte necesidad de orinar y se escapa antes de llegar al baño.

-Mixta: junta varios tipos de incontinencia, en general de urgencia y esfuerzo.

-Por rebosamiento: la vejiga se llena demasiado y pierde orina.

-Transitoria: causada por una situación temporal.

-Funcional: cuando una discapacidad física o mental le impide llegar al baño a tiempo.

La incontinencia urinaria puede utilizar muchas herramientas para realizar su diagnóstico, por ejemplo:

-valorar la historia clínica, preguntando sobre los síntomas, un leve control de la vejiga incluyendo cuándo y cuánto orina y los líquidos que ingiere al día.

-Examen pélvico en las mujeres.

-Análisis de sangre y orina.

-Pruebas funcionales de la vejiga.

-Pruebas de imagen^3,5,6.

El tratamiento dependerá del tipo y de las causas de cada incontinencia.

Podrían incluir:

Cambios en el estilo de vida, bebiendo la cantidad de líquidos adecuada a cada situación.

Hacer ejercicio físico y mantener una dieta saludable, para controlar el peso.

Evitar el estreñimiento.

Y no beber alcohol ni fumar.

Se recomienda hacer ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico, para retener mejor la orina (ejercicios de Kegel).

Entrenar la vejiga elaborando una rutina y un horario adaptado a cada persona^7-1’.

SUELO PÉLVICO. REHABILITACIÓN:

Se trata de un conjunto de técnicas dirigidas a mejorar el tono de la musculatura del suelo de la pelvis, favoreciendo un mejor soporte de las estructuras pélvicas y una adecuada movilidad uretral, favoreciendo asimismo la respuesta contráctil rápida y coordinada frente a los esfuerzos, que aumenta la presión de cierre uretral. Estos ejercicios musculares han revelado su eficacia en la incontiencia urinaria de esfuerzo de la mujer tanto en la edad avanzada como en la mujer joven y puérpera.

Éste es el tratamiento de primera opción en mujeres con incontinencia urinaria. Éste tratamiento se considera indicado en mujeres con grados leve o moderado de incontiencia urinaria de esfuerzo sin antecedentes de cirugía ni otro proceso ginecológico, neurológico o urológico⁶.

Existe una gran variedad de métodos para conseguir la mejoría y coordinación en la contracción de los músculos del suelo pelviano, incluyendo técnicas de biorretroalimentación (biofeedback) y electroestimulación¹¹.

Los datos disponibles más recientes indican que la rehabilitación muscular del suelo pelviano reduce los episodios de incontinencia urinaria

éste el tratamiento de primera opción en mujeres con incontinencia urinaria

leve y moderada adecuadamente motivadas¹².

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

La incontinencia urinaria es un problema frecuente en personas de todas las edades y de gran impacto en la calidad de vida. Los cuidados enfermeros son muy importantes para ayudar a las personas que sufren incontinencia urinaria a gestionar su condición de manera efectiva y mejorar su calidad de vida. Destacaremos:

-Evaluación inicial, deberíamos de realizar una evaluación completa incluyendo la historia clínica, síntomas y los factores que han podido desencadenar, y la frecuencia y cantidad de la incontinencia.

-Educación a los pacientes, se tendría que proporcionar información detallada sobre su condición, los posibles tratamientos y los ejercicios para fortalecer el suelo pélvico.

-Dar estrategias para manejar la incontinencia, enseñando al paciente ejercicios de kegel para ayudar a controlar la vejiga.

-Manejo de la vejiga, como controlar horarios regulares para ir al baño, evitar estreñimiento, evitar consumo de líquidos antes de acostarse.

-Seguimiento y apoyo continuo, proporcionando apoyo emocional para ayudar al paciente y revisando su progreso todo lo que necesite¹³.

CONCLUSIONES

La incontinencia urinaria es una condición común que afecta a una gran parte de la población adulta, siendo más prevalente en mujeres que en hombres. Existen diversos tipos de incontinencia, cada uno con sus propias causas y tratamientos específicos. La rehabilitación del suelo pélvico se presenta como una opción efectiva para mejorar la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres, siendo considerado como tratamiento de primera opción en casos leves a moderados sin antecedentes quirúrgicos u otras complicaciones. Es importante buscar ayuda médica para realizar un diagnóstico preciso y determinar el tratamiento más adecuado para cada caso individual. La combinación de cambios en el estilo de vida, ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico y otras técnicas de rehabilitación pueden ser clave en el manejo de la incontinencia urinaria.

Los cuidados de enfermería ayudarían a mejorar el proceso de los pacientes con incontinencia urinaria.

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