Intervención de enfermería en la educación sobre planificación familiar

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.86.43.001

AUTORES

1. Patricia Soriano Romero. Grado de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España. 
2. Andrea Belloso León. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España. 
3. Paula Benaque Muñoz. Grado de Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España. 
4. Daniel Cuartero Alegre. Grado de Enfermería. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Huesca, España. 
5. Blanca Muñoz Llorens. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España. 
6. Adrián Pascual Losantos. Grado de Enfermería. Hospital de Calahorra. La Rioja, España. 

RESUMEN

La planificación familiar se compone de las distintas prácticas diseñadas para controlar la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos. Su divulgación permite a las personas y parejas tomar decisiones informadas sobre su descendencia y salud reproductiva. Esto asegura que cada embarazo sea planeado y deseado, afianzando la seguridad de los usuarios y parejas, y controlando el uso de los recursos sanitarios. El control de la reproducción se realiza en dos niveles: especializado y básico. El especializado es gestionado por ginecólogos y matronas, e incluye la educación sobre la anticoncepción, la colocación de dispositivos anticonceptivos y la realización de esterilizaciones quirúrgicas. El nivel básico se compone por el personal de Atención Primaria. Son quienes promueven la salud reproductiva a nivel comunitario, siendo capaces de ofrecer una educación tanto individualizada, como grupal o comunitaria.

PALABRAS CLAVE

Planificación familiar, anticoncepción, educación en salud, salud pública.

ABSTRACT

Family planning is composed of the various practices designed to control reproduction through the use of contraceptive methods. Its disclosure allows individuals and couples to take informed decisions about their descendance and reproductive health. This ensures that each pregnancy is planned and desired, enhancing the safety of users and couples, and controlling the use of health resources. Reproductive management is performed at two levels: specialized and basic. The specialized level is managed by gynecologists and midwives, and includes education on contraception, the placement of contraceptive devices and the performance of surgical sterilizations. The basic level is made up of primary care staff. They are the ones who promote reproductive health at the community level, being able to offer either individualized, group or community education.

KEY WORDS

Family planning services, contraception, health education, public health.

INTRODUCCIÓN

La planificación familiar comprende una serie de prácticas diseñadas para controlar la reproducción a través del uso de métodos anticonceptivos durante las relaciones sexuales. Estas prácticas permiten a las personas y a las parejas tomar decisiones informadas y conscientes sobre su descendencia, asegurando que cada embarazo sea planeado y deseado¹.

La promoción de una planificación familiar efectiva busca evitar embarazos no deseados, además de contribuir al bienestar general de las familias. Se asegura un mayor control sobre la salud reproductiva y la disminución de la presión sobre los servicios de salud, optimizando los recursos disponibles y creando una atención sanitaria eficiente y menos costosa².

La planificación sanitaria supone un impacto significativo en la salud pública, reduciendo la morbilidad y mortalidad materno-infantil^1,3,4. Además, permite a las mujeres prepararse física y emocionalmente para la maternidad, y así mejorar los resultados sanitarios tanto para ellas como para sus hijos.

La anticoncepción constituye un método altamente eficaz, seguro y reversible para el control de la natalidad, siendo una prioridad fundamental para todos los profesionales sanitarios y un objetivo en los programas de salud pública¹.

La implementación de estrategias anticonceptivas efectivas no solo ayuda al control de la natalidad, sino que también contribuye a mejorar la salud reproductiva y el bienestar general de la población^2,3.

OBJETIVOS

1. Exponer los diferentes niveles de educación para la salud en planificación familiar, así como sus objetivos principales.
2. Mostrar las diversas estrategias a implementar para promover la planificación familiar en la salud pública.
3. Promover la divulgación de la planificación familiar para la prevención y bienestar de los usuarios, y la eficiencia de los servicios de salud.

METODOLOGÍA

Se lleva a cabo una revisión bibliográfica en la base de datos Pubmed. Se decide no limitar la temporalidad de la búsqueda para comprender el desarrollo de la planificación familiar a lo largo de los años, y demostrar su impacto en la mejora en la salud individual y comunitaria.

RESULTADOS

El control de la reproducción mediante métodos anticonceptivos se lleva a cabo en dos niveles: el nivel especializado y el nivel básico.

Nivel especializado:

El nivel especializado es gestionado por profesionales especializados, ginecólogos y/o matronas, que desempeñan una serie de funciones críticas para asegurar la eficacia y seguridad de la anticoncepción ^5,6. Tienen la responsabilidad de proporcionar educación exhaustiva sobre anticoncepción, detallando los diferentes métodos anticonceptivos disponibles, incluyendo su mecanismo de acción, eficacia, posibles efectos secundarios y contraindicaciones^5-7. A través de esta educación, se incluye a los pacientes en la decisión propia, informada y adecuada a sus circunstancias y necesidades individuales. Además de la educación, estos profesionales son responsables en la colocación de dispositivos anticonceptivos, tales como la inserción de dispositivos intrauterinos (DIU) o la colocación de implantes subdérmicos ⁵. Por otro lado, se encargan de realizar esterilizaciones quirúrgicas^5,7. Estos procedimientos, como la ligadura de trompas en mujeres o la vasectomía en hombres, ofrecen una solución permanente para la anticoncepción. Asimismo, son responsables de la lucha contra la infertilidad ⁵. Ginecólogos y matronas trabajan en el diagnóstico y tratamiento de problemas de fertilidad, ofreciendo una variedad de opciones y tratamientos para ayudar a aquellas parejas que presentan dificultades reproductivas, y proporcionando tanto soluciones médicas como apoyo emocional y psicológico.

Nivel básico:

El nivel básico de control de la reproducción está a cargo del personal sanitario no especializado, compuesto por el equipo de Atención Primaria. El personal de Atención Primaria juega un papel vital en la promoción de la salud reproductiva a nivel comunitario. Sus objetivos principales incluyen la difusión del programa de planificación familiar, la detección y captación de grupos de riesgo y la provisión de educación sanitaria básica^8,9.

La educación sanitaria se imparte en tres niveles distintos:

Primeramente, se encuentra el nivel individualizado de educación sobre métodos anticonceptivos. Este enfoque proporciona información detallada y personalizada acerca de las diversas opciones disponibles para la anticoncepción¹⁰. Este nivel es importante ya que es dónde los pacientes tienen la mayoría de preguntas y dudas, pudiendo así corregir conceptos erróneos sobre la sexualidad y los diferentes métodos de anticoncepción. Permite explicar minuciosamente el mecanismo de acción de cada método, proporcionando una comprensión clara de cómo funcionan. Se abarcan las distintas opciones anticonceptivas, individualizando cada una y recomendando las óptimas según las características de cada usuario. Asimismo, se advierte de los posibles riesgos y efectos adversos asociados a cada método⁹.

A nivel grupal, se llevan a cabo sesiones educativas en los centros de salud con una duración aproximada de 45 a 60 minutos. Estas charlas están diseñadas para proporcionar una comprensión detallada y completa de la anatomía y fisiología del aparato reproductor humano y de los procesos de concepción, dando lugar a la resolución de dudas e interacciones entre participantes¹⁰. La explicación y comparación entre la eficacia de los métodos anticonceptivos puede realizarse apoyándose en el índice de Pearl^11,12. Se trata de una herramienta estadística que mide la tasa de fallo de un método anticonceptivo. Se expresa en porcentaje y se calcula gracias a la proporción de mujeres que quedan embarazadas en un año utilizando adecuadamente un método anticonceptivo. El índice de Pearl contribuye a la toma de decisiones sobre qué método anticonceptivo utilizar desde un punto de vista objetivo de su desempeño en la práctica.

Finalmente, el último componente de la educación en salud en la divulgación comunitaria, donde se proporciona una explicación dirigida a un público amplio y diverso ¹⁰. En ella, se explica la anatomía y fisiología del sistema reproductor humano, se detallan los diferentes métodos anticonceptivos disponibles, las respuestas sexuales de ambos géneros y la diferenciación entre los términos “esterilidad” e “infertilidad”¹³. La esterilidad se define como la incapacidad absoluta de una mujer para concebir, lo que puede ser causado por factores anatómicos o genéticos. Por otro lado, la infertilidad es la incapacidad de una mujer para mantener un embarazo a término, causado por causas externas que provocan abortos recurrentes o complicaciones en el embarazo.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la planificación familiar es una herramienta fundamental para el control de la reproducción, permitiendo a las personas y parejas tomar decisiones informadas sobre su descendencia. No solo sirve para prevenir embarazos no deseados, sino que también contribuye al bienestar general de las familias y la eficiencia de los servicios de salud. A diferentes niveles de atención, se promueve la educación en salud reproductiva y se implementan procedimientos específicos e individualizados, consiguiendo así la protección y prevención de los usuarios.

BIBLIOGRAFÍA

1. Johnson SA, Kaggwa MN, Lathrop E. How It Started, and How It’s Going: Global Family Planning Programs. Clin Obstet Gynecol. [Internet]. 2021 (citado el 23 de julio de 2024) ;64(3):422-34. doi: 10.1097/GRF.0000000000000625

2. Jensen JT. Why family planning matters. Rev Endocr Metab Disord. [Internet]. 2011 (citado el 23 de julio de 2024);12(2):55-62. doi: 10.1007/s11154-011-9179-z

3. Ganatra B, Faundes A. Role of birth spacing, family planning services, safe abortion services and post-abortion care in reducing maternal mortality. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. [Internet]. 2016 (citado el 23 de julio de 2024);36:145-55. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2016.07.008

4. Utomo B, Sucahya PK, Romadlona NA, Robertson AS, Aryanty RI, Magnani RJ. The impact of family planning on maternal mortality in Indonesia: what future contribution can be expected? Popul Health Metr. [Internet]. 2021 (citado el 23 de julio de 2024);19(1):2. doi: 10.1186/s12963-020-00245-w

5. Muñoz R, Sanchéz I. [Family planning]. Nueva Enferm. [Internet]. 1980 (citado el 23 de julio de 2024);(11):11-2. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6907708/

6. Segovia I. The midwife and her functions by level of care. Int J Gynaecol Obstet. [Internet]. 1998 (citado el 23 de julio de 2024);63 Suppl 1:S61-66. doi: 10.1016/s0020-7292(98)00185-4

7. Kennedy I. Family planning consultations during antenatal and postnatal care. The role of the midwife and health worker. IPPF Med Bull. [Internet]. 1987 (citado el 23 de julio de 2024);21(5):1-3. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12280825/

8. Callegari LS, Ma EW, Schwarz EB. Preconception care and reproductive planning in primary care. Med Clin North Am. [Internet]. 2015 (citado el 23 de julio de 2024);99(3):663-82. doi: 10.1016/j.mcna.2015.01.014

9. Borrero S, Callegari L. Integrating Family Planning into Primary Care—a Call to Action. J GEN INTERN MED [Internet]. 2020 (citado el 23 de julio de 2024);35(3):625-7. doi: 10.1007/s11606-019-05576-5

10. Grant LM, Demetriou E. Adolescent sexuality. Pediatr Clin North Am. [Internet]. 1988 (citado el 23 de julio de 2024);35(6):1271-89. doi: 10.1016/s0031-3955(16)36583-x

11. Shelton JD, Taylor RN. The Pearl Pregnancy Index reexamined: Still useful for clinical trials of contraceptives. Am J Obstet and Gynecol [Internet]. 1981 (citado el 23 de julio de 2024);139(5):592-6. doi: 10.1016/0002-9378(81)90522-6

12. Gerlinger C, Endrikat J, van der Meulen EA, Dieben TOM, Düsterberg B. Recommendation for confidence interval and sample size calculation for the Pearl Index. Eur J Contracept Reprod Health Care [Internet]. [Internet]. 2003 (citado el 23 de julio de 2024);8(2):87-92. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12836662/

13. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G. Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod. [Internet]. 2005 (citado el 23 de julio de 2024);20(5):1144-7. doi: 10.1093/humrep/deh870