Intervención educativa y valoración familiar en adulto mayor

25 noviembre 2023

 

 

Nº  de DOI:10.34896/RSI.2023.76.11.001

 

 

AUTORES

  1. Rosalía Silva Maytorena. Doctorante del Programa Doctorado en Ciencias de la Educación y Estadística, Universidad Santander; Ciudad México, México; Instituto Mexicano del Seguro Social; HGZMF#8 Ensenada Baja California, México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-8262-5298
  2. Roberto Joel Tirado Reyes. Doctor en Educación. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México; Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad Medicina Familiar #55, Culiacán, Sinaloa, México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-1492-7507
  3. Jesús Roberto Garay Núñez. Doctor en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-0868-1344
  4. Verónica Guadalupe Jiménez Barraza. Doctora en Educación. Facultad de Enfermería Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa. México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3856-2466
  5. Miriam Gaxiola Flores. Doctora en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-3378-7404
  6. María Isabel Santos Quintero. Doctora en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa. México. ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-5069-9951
  7. Francisca Gutiérrez Ruiz. Doctorante del Programa Doctorado en Educación, Universidad Pacifico Norte, Mazatlán Sinaloa, México. Facultad de Enfermería Culiacán de la Universidad Autónoma de Sinaloa. México. ORCID ID: https://orcid.org/0009-0006-8704-9043

 

RESUMEN

Introducción. La valoración familiar constituye una herramienta de alto impacto en la identificación de crisis normativas y paranormativas que cursan las familias durante el desarrollo del ciclo vital; en ese sentido, la compresión de las alteraciones familiares permite establecer intervenciones educativas que modifiquen los estilos de vida de las personas, a este respecto, un grupo de especial interés son los adultos mayores, quienes al sufrir deterioro de sus funciones vitales se considera con un grupo etario vulnerable. Objetivo. Realizar una intervención educativa y estudio de salud familiar con base en el modelo de valoración familiar de Calgary. Metodología. Se realizó un estudio de valoración familiar en un adulto mayor identificado en la consulta de enfermería de una unidad de medicina familiar en Culiacán, Sinaloa, México; para la recolección de los datos se utilizó la guía de valoración familiar de Calgary; el diseño de la intervención educativa se realizó con base a la metodología NANDA, NIC, NOC y se contó con un consentimiento informado firmado por el sujeto de cuidado y cuidador primario. Resultados. La valoración familiar permitió identificar a una familia nuclear tradicional, integrada por dos miembros, ubicada de acuerdo al ciclo vital en la etapa de contracción o nido vacío, con presencia de crisis normativas como vejez, cronicidad, temor a la muerte; para normativas como aborto, el robo de la casa. Conclusión. se instrumentó la intervención educativa con buena aceptación del sujeto de cuidado y familia, la valoración posibilitó identificar la necesidad de referir a la familia a la unidad de medicina familiar para valoración geriátrica integral, dado que se encontraron condiciones de cronicidad; por lo que será necesario planear nuevas revistas de reforzamiento.

PALABRAS CLAVE

Estructura familiar, visita domiciliaria, familia, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Introduction. Family assessment is a tool of high impact in the identification of normative and para-normative crises that families undergo during the development of the life cycle; in this sense, the understanding of family alterations allows establishing educational interventions that modify people’s lifestyles. In this regard, a group of special interest is the elderly, who are considered to be a vulnerable age group due to the deterioration of their vital functions. Objective. To carry out an educational intervention and family health study based on the Calgary family assessment model. Methodology. A family assessment study was conducted in an older adult identified in the nursing office of a family medicine unit in Culiacán, Sinaloa, Mexico; the Calgary family assessment guide was used for data collection; the design of the educational intervention was based on the NANDA, NIC, NOC methodology and an informed consent form was signed by the subject of care and primary caregiver. Results. The family assessment identified a traditional nuclear family, composed of two members, located according to the life cycle in the stage of contraction or empty nest, with the presence of normative crises such as old age, chronicity, fear of death; for normative such as abortion, theft of the house. Conclusion. The educational intervention was implemented with good acceptance of the subject of care and family, the assessment made it possible to identify the need to refer the family to the family medicine unit for comprehensive geriatric assessment, since conditions of chronicity were found; therefore, it will be necessary to plan new reinforcement revisits.

KEY WORDS

Family structure, home visit, family, NANDA, NIC, NOC.

 

INTRODUCCIÓN

De acuerdo a Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO)1, la familia es reconocida universalmente como una unidad básica de la sociedad; sin embargo, a pesar de la bastedad de cambios sociales que han ocurrido recientemente se han alterado sus roles y funciones, aun así la familia continúa siendo la estructura natural de apoyo emocional y material para el crecimiento, bienestar de sus integrantes; además, se describe como una unidad social básica de producción y consumo2.

En con concordancia con lo anteriormente expuesto, la familia es considerada hoy día como un núcleo social importante para el desarrollo y autorrealización de las personas, de hecho, es la que aporta valores, costumbres y creencias al colectivo familiar, mismos que son considerados de vital importancia para el desarrollo y bienestar de sus miembros. Por otra parte, como institución cumple una función muy importante en la sociedad, dado que su influencia tiene una acción directa en la preparación de las personas para insertarse en el tejido social; sin olvidar que la dinámica y estructura de la familia cumple un papel relevante también en la adquisición de conductas de salud mental equilibradas de sus integrantes. Lo anterior deja claro que el buen funcionamiento familiar es un factor determinante para la adquisición de estilos de vida saludables, mismo constructo que queda palpable en los reportes de estudios que han reportado que existe relación entre la familia como institución versus condiciones de salud tanto física como emocional2,3.

Algo importante de señalar es el hecho de que durante el desarrollo del ciclo vital, la familiar, se presentan crisis al interior del núcleo familiar que ponen en riesgo la estabilidad de la familia, de ahí la importancia de que se generen intervenciones que tengan como propósito la identificación temprana de las crisis normativas y paranormativas, en este sentido, el estudio de valoración familiar es útil para atender las necesidades de la persona, detectar factores de riesgo, efectuar seguimiento de casos entre otros, de esta forma, constituye un marco de referencia para la investigación del estado de salud de la familia; a su vez, es un proceso dinámico, continuo, caracterizado por diferentes momentos y niveles de profundización; el presente estudio de salud contiene elementos como la guía de valoración del modelo de Calgary, el cual consiste en tres tipos de valoración: estructura familiar, desarrollo familiar y funcionamiento familiar; esto ayuda a identificar las etapas del ciclo vital familia, diferentes manifestaciones y demandas para el desarrollo de los miembros de la familia, la disfuncionalidad que manifiesta la familia representada por diversos síntomas; de acuerdo con la evolución del modelo de Calgary, se lograron identificar necesidades familiares, brindando la oportunidad como profesionales de enfermería de planificar, ejecutar y evaluar las intervenciones y las actividades específicas para el manejo de la estructura y salud familiar2,5,6.

Un grupo de especial interés para este estudio son los adultos mayores dado que la estadística en México de acuerdo a reportes del Instituto Nacional Estadística Geografía e Informática (INEGI)7, México ocupa el lugar número once a nivel internacional y tercero en América con población de adultos mayores, lo cual está incrementando los costos de la atención en los sistemas de salud, dado que la longevidad poblacional y el incremento de la esperanza de vida es un factor que se ha asociado con la adquisición de enfermedades crónicas degenerativas en este grupo etario8. En vista de la relevancia que tiene la valoración familiar en la identificación de crisis normativas y paranormativas que inestabilizan el núcleo familiar, es que se decide realizar la presente intervención educativa y estudio de salud familiar, con el propósito de aumentar el conocimiento sobre esta temática y sentar las bases de futuros programas de intervención.

 

METODOLOGÍA

Se instrumentó una intervención educativa y un estudio de salud familiar con diseño de las taxonomías de NANDA9, NIC10, NOC11, a un paciente adulto mayor, identificado en la consulta de enfermería de familia de una unidad de medicina familiar en Culiacán, Sinaloa, México; a través de dos visitas domiciliarias; los criterios de selección del sujeto de cuidado fueron, edad mayor a 60 años, afiliado a la unidad de medicina familiar y aceptar la visita de los investigadores en su domicilio. Durante la primera visita domiciliaria se realizó una valoración familia con la guía de valoración familiar de Calgary; con los resultados de la valoración se diseñó una intervención educativa, con base a la metodología NANDA, NIC, NOC; durante la revisita o sesión dos, se implementó la intervención educativa, en la cual se abordaron temas relacionados con el cuidado de la hipertensión, asma y funciones de la familia; como actividad asistencial de enfermería se realizó monitoreo de signos vitales, glucosa, somatometría. A fin de garantizar la privacidad de los datos, se le explicó a la familia que los datos sólo serían empleados con fines académicos y no serían dados a conocer sus nombres, asimismo se contó con un consentimiento informado, el cual fue firmado por el sujeto de cuidado12.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

El señor Anselmo de 83 años de edad y Guadalupe de 69 años de edad, se conocen en el año 1,962 y tras tres años de noviazgo deciden formar su familia en 1,965, para ese tiempo Anselmo había cursado la educación básica y Guadalupe dos años de la educación secundaria, misma que no logró concluir por motivos económicos, ambos son originarios del estado de Sinaloa, en lo referente a sus oficios, Anselmo se desempeña como repartidor en una panadería y Guadalupe ha desempeñado funciones generales en una tienda departamental de la localidad hasta el día de hoy; en lo concerniente a religión, ambos profesan la religión católica; de su unión tuvieron como descendencia, tres hijos en total, dos son mujeres y un varón; actualmente los tres hijos han formado su propia familia, por lo que la tipología familiar detectada, corresponde a una familia nuclear, tradicional, compuesta por dos miembros, ubicados de acuerdo a la teoría de valoración familiar de Calgary en la etapa de cinco de contracción o nido vacío.

En lo referente a las crisis normativas y paranormativas que ha presentado la familia; con relación a las primeras, Anselmo y Guadalupe señalan que una de las preocupaciones que les genera estrés a los padres era el que los hijos se fueran de casa y no volverlos a ver tan seguido como de costumbre; otros de los eventos que influyeron en su estilo de vida son las enfermedades crónico degenerativas presentes, en el caso del Anselmo padecer hipertensión arterial y asma bronquial, lo cual durante los primeros años fue difícil acostumbrarse al tratamiento farmacológico, a la alimentación adecuada entre otros cambios de hábitos; mientras que la Guadalupe, si bien es cierto que al día de hoy no ha sido diagnosticada con enfermedades crónico degenerativas, los registros de su cartilla de salud muestran que tiene alto riesgo de desarrollar diabetes e hipertensión. Con relación a las crisis para normativas Anselmo comenta que 1975 Guadalupe tuvo un aborto, el cual los daño emocionalmente, ya que para ambos era un hijo deseado y esperado; asimismo han enfrentado otros sucesos como el robo total de sus pertenencias en varias ocasiones dado que la mayor parte del tiempo tanto el cómo Guadalupe pasan fuera de su domicilio, laborando.

La valoración de enfermería muestra que Anselmo peso 89 Kg, talla 1.69 metros, perímetro abdominal (PA) 110 cm, índice de masa corporal (IMC) 31.2 puntos, lo cual lo ubica en obesidad grado uno, Presión arterial (TA) 130/70 mmHg, Frecuencia cardiaca (FC) 98 por minuto, frecuencia respiratoria (FR) 18 por minuto, saturación de oxígeno (SO) 99%, Glucosa 145 mg/dl posprandial. En el caso de Guadalupe se encuentra con un peso de 70 Kg, talla 1.65 metros, PA: 100 cm, IMC 25.7 puntos, lo que se interpreta como sobrepeso, TA: 120/87 mmHg, FC: 95 por minuto, FR: 17 por minuto, SO: 99%.

ANÁLISIS DE FAMILIOGRAMA

Familia nuclear, tradicional, actualmente en la transición del ciclo vital, familia IV-V propuesto por la OMS,13 compuesta por padre (A) 83 años y madre (G) 69 años, cuyo lugar de procedencia y residencia se encuentra en Culiacán, Sinaloa, los lazos familiares y de comunicación son estrechos. El señor Anselmo padece de hipertensión arterial y se encuentra actualmente con tratamiento para el control, mientras que, la Señora Guadalupe es propensa y se considera persona de riesgo de padecer enfermedades crónico degenerativas; ambos integrantes de la familia provienen de padres con fallecimientos por enfermedades crónico degenerativas; por último, cabe mencionar que los hijos de la familia estudiada no presentan enfermedad al momento de la valoración familiar; en lo que respecta a la interacción familiar Anselmo y Guadalupe, actualmente viven solos en un mismo domicilio, los hijos se han emancipado para conformar su propia familia y extender la generación familiar; ambos interactúan y comparten intereses similares que les permiten mantener una comunicación positiva y una sana convivencia; ambos trabajan en distintos horarios, en las fechas conmemorativas celebran reuniones con sus hijos; en ciertos momentos por ejemplo en una crisis de enfermedad Anselmo comenta que mientras estuvo hospitalizado por una reacción alérgica a la penicilina, su familia mantuvo el soporte necesario mientras se restablecía su salud, dicha interacción resulta favorable para la familia dado que fomentan los principios y valores enseñados en el seno familiar, constituyendo un soporte moral para todos sus integrantes (anexo 1).

Factores protectores y de riesgo familiar.

Se identificaron algunos conflictos relacionados entre padres e hijos, lo que dificultó que los hijos lograran concluir sus estudios profesionales, la disciplina fue permisiva y no se establecieron límites; en lo relacionado a la salud, en el desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas influyeron factores tales como, la alimentación, el estilo de vida, el estrés, el sedentarismo y algunas creencias que limitaban la forma de atender su salud, otro importante factor identificado es que Anselmo no recibe tratamiento médico para tratar asma bronquial, la cual fue diagnosticada en el año 2015, mientras que, se puede observar que Guadalupe presenta edema +++ de miembros inferiores y articulaciones de ambos miembros inferiores, sin presencia de signos y síntomas de dolor, la causa aparentemente se encuentra en los hábitos alimenticios familiares, ingesta de alimentos ricos en sodio por arriba de los requerimientos diarios, según la información proporcionada por la familia:

Factores de riesgo personales: hipertensión arterial, asma bronquial, retención de líquidos al tercer espacio manifestado por edema, cesantía prolongada, mala adherencia a regímenes medicamentosos y alimenticios.

Factores de riesgo psicológicos: baja motivación de logro, bajas habilidades intelectuales.

Factores de riesgo familiares: bajos ingresos económicos.

Factores de riesgo sociales: aparentemente ninguno, cuenta con redes de apoyo institucionales.

Factores protectores personales: competencias cognitivas, sentimiento de automotivación, empatía y conciencia interpersonal, disposición y capacidad para planificar.

Factores protectores familiares: familia integrada, estructura familiar con disfunción moderada, sentimientos de pertenencia, dinámica familiar positiva, buenas relaciones paterno-filiales, aceptación de problemas internos y búsqueda de soluciones, adaptabilidad familiar, flexibilidad para el cambio.

Factores protectores sociales: apoyo social de instituciones públicas, redes de apoyo, modelos sociales que fortalecen la salud.

 

PLAN DE INTERVENCIÓN

Con base a la metodología NANDA, NIC, NOC, se diseñó e instrumentó una intervención educativa, identificándose los siguientes diagnósticos de enfermería: (00080) Autogestión ineficaz de la salud familiar relacionado con (r/c) crisis normativas y paranormativas afrontadas por la familia, manifestado por (m/p) disfunción familiar (Anexo 2); (00232) Obesidad r/c con ingesta superior a las necesidades nutricionales, m/p IMC 31.2 puntos, fatiga, disnea (Anexo 3); (00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos m/p conductas no apropiadas o adaptativas (Anexo 4); (00026) Exceso de volumen de líquidos relacionado con exceso de aporte de sodio manifestado por edema de miembros inferiores (Anexo 5); (00267) Riesgo de tensión arterial inestable r/c incumplimiento de tratamiento antihipertensivo (Anexo 6).

 

EVALUACIÓN

Se identificó paciente hipertenso en tratamiento, antecedente de asma bronquial, el cual pertenece a una familia nuclear, tradicional, compuesta por dos miembros, ubicados de acuerdo a la teoría de valoración familiar de Calgary en la etapa de cinco de contracción o nido vacío; de acuerdo a la valoración de enfermería tanto el paciente estudiado como su cónyuge tiene riesgo de complicaciones cardiovasculares, por ser sedentarios, presentar obesidad, llama la atención el desapego al tratamiento de Anselmo y el reciente edema de miembros inferiores de Guadalupe, algunos de los factores protectores de la familia estudiada es el hecho de presentar mantener una comunicación asertiva; sin embargo, es palpable el déficit de autogestión ineficaz de la salud familiar, ingesta superior a las necesidades nutricionales que los ha llevado a desarrollar obesidad, conductas no apropiadas o adaptativas lo cual ha originado un manejo inefectivo del régimen terapéutico por parte de Anselmo e ingesta de sodio superiores a los requerimientos corporales que originó exceso de volumen de líquidos en Guadalupe; aun así, la familia manifiesta disposición para mejorar la gestión de su propia salud dado que acepta la intervención educativa e inicia a generar de estilos de vida saludables para mejorar su autocuidado.

 

DISCUSIÓN

En el presente estudio se identifico a un sujeto de cuidado adulto mayor integrado en una familiar nuclear, en etapa de contracción de acuerdo al ciclo vital, con disfunción familiar moderada, lo cual genera en la familia cierto grado de temor a la soledad, lo cual es acorde con lo referido por Pulido y Correa,2 quienes señalan que las familias cursan por distientas etapas del ciclo vital en las que se pueden presentar diferentes cambios importantes que surgen como respuesta a las propias demandas de la demandas del entorno y que aportan al desarrollo de cada uno de sus integrantes, sin embargo pueden generar cierto grado de temor al cambio o lo desconocido y concluyen que dichos cambios generan transformaciones al interior del nucle familiar y un salto a una etapa nueva mucho más compleja.

Asimismo en este estudio de salud familiar se pudo constatar que la cronicidad es una condición que está impactando en la salud de sus integrantes, puesto que ambos presentan datos de sobrepeso y obesidad medido a través del IMC, en el caso de Anselmo es un paciente tratado como hipertenso y asma bronquial, en el caso de Guadalupe aún no es diagnosticada con alguna condición específica; sin embargo el edema de miembros inferiores más el antecedente referido del uso desmedido de sodio en la dieta y bebidas es palpable en su condición de salud actual y en los diagnósticos enfermeros de obesidad, manejo inefectivo del régimen terapéutico, exceso de volumen de líquidos y riesgo de tensión arterial inestable identificados tras la valoración; mismos datos que son acordes con lo señalado por Gonzales et al.14, en un estudio de caso y plan de cuidados de enfermería en España, donde encontraron que identificaron que uno de los diagnósticos de enfermería presentes en la persona estudiada fue el manejo inefectivo del régimen terapéutico; así mismo es acorde con lo referido por Corredor15, en un plan de cuidados de enfermería realizado a un paciente con hipertensión arterial, quien encontró que los diagnósticos enfermeros más sobresalientes tras la valoración de enfermera fueron riesgo de tensión arterial inestable, desequilibrio nutricional por exceso e incumplimiento del tratamiento. A su vez concuerda en parte con lo referido por Casas et al.16, en un plan de cuidados de enfermería instrumentado en un paciente con hipertensión arterial en España, quienes reportaron que los diagnósticos enfermeros identificados fueron perfusión tisular periférica ineficaz, desequilibrio nutricional por exceso, temor; ahora bien el hecho de que en el presente estudio y en los antecedentes de investigación consultados, se reflejan etiquetas diagnósticas similares puede estar explicado por el hecho de que las enfermedades crónico degenerativas, independiente del contexto social estudiado manifiestan subjetivos y objetivos similares, claro está sin perder de vista que el plan de cuidados de enfermería es una instrumento de intervención individualizado centrado en las respuestas humanas.

Finalmente, en este estudio se encontró que existe disfunción familiar moderada, por lo que describió el diagnóstico enfermero de autogestión ineficaz de la salud familiar, lo cual es congruente en parte con los reportes de Pulido y Castillo2, en un estudio denominado valoración familiar con el modelo Calgary e intervenciones de enfermería familiar, realizado en México, quienes tras realizar la intervención y valoración familiar reportaron haber identificado en la familia estudiada la etiqueta diagnostica de procesos familiares disfuncionales, lo cual puede estar explicado por el hecho de que las familias mexicanas cursas por diferentes procesos a lo largo del ciclo vital, lo cual las lleva a modificar los roles en la estructura y dinámica familiar, por lo que es de esperarse que exista cierto grado de disfunción en ellas dado que no existe un mundo utópico donde las familias sean cien por ciento funcionales, puesto que las crisis normativas y para normativas siempre estarán presentes durante todo el ciclo familiar e inestabilizarán el núcleo familiar17,18.

 

CONCLUSIONES

En concordancia con el modelo de evaluación familiar de Calgary y la metodología NANDA, NIC, NOC, se logró identificar las situaciones de cuidado prevalentes en la familia y sujeto de cuidado identificado, lo cual permitió, diseñar e instrumentar una intervención educativa para modificación de conductas y respuestas humanas de la familia en estudio; lo anterior dentro de un campo poco explorado por la profesión como lo es la visita domiciliaria de enfermería; sin embargo, es importante resaltar que la compresión de las crisis esperadas como las no esperadas al interior del microsistema familiar brinda un panorama de salud amplio de sus integrantes, por lo que en la medida que se comprenden, se pueden establecer estrategias de intervención que eduquen a las familias en la adquisición de estilos de vida saludables así de autocuidado; y que a su vez lo anterior impacte en la demanda de atención de salud en las unidades médicas del primer nivel de atención o bien prioricen los cuidados mediante el tamizaje y detección oportuna de necesidades de salud de la población.

 

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Anexo 1: Familiagrama:

 

Simbología:

 

Anexos 2:

NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1er nivel de atención Enfermería de familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00080) Autogestión ineficaz de la salud familiar relacionado con (r/c) crisis normativas y paranormativas afrontadas por la familia, manifestado por (m/p) disfunción familiar. (1606) Participación de la familia en las decisiones sobre la salud. *Declara la intención de actuar según la decisión.

* Identifica el apoyo disponible para conseguir los resultados deseados.

1.-Nunca demostrado.

2.-Raramente demostrado.

3.-A veces demostrado.

4.-Frecuentemente demostrado.

5.-Siempre demostrado.

Mantener en: 1

Aumentar a: 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(7130) Mantenimiento de los procesos familiares.

Actividades:

*Facilitar la flexibilidad de las visitas para satisfacer las necesidades de la familia y el paciente.

*Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.

*Informar sobre los mecanismos de apoyo social existentes para la familia.

*Ayudar a los miembros de la familia a utilizar los mecanismos de apoyo social existentes.

*Identificar las necesidades de cuidado del paciente en casa y la incorporación de estos cuidados en el ambiente familiar y su estilo de vida.

*Enseñar a la familia técnicas de gestión del tiempo y de organización al realizar los cuidados del paciente en casa.

(7140) Apoyo a la familia.

Actividades:

*Crear un ambiente de apoyo terapéutico para la familia.

*Orientar a la familia sobre el marco de cuidados sanitarios como un centro hospitalario o clínica.

*Aceptar los valores familiares sin emitir juicios.

*Proporcionar oportunidades para que la familia aplique estrategias de afrontamiento que puedan funcionar en la situación actual.

*Enseñar a la familia los planes médicos y de cuidado.

*Facilitar oportunidades de visita a los miembros de la familia.

*Informar a la familia sobre cómo puede ponerse en contacto con el personal de enfermería.

 

Anexos 3:

NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1er nivel de atención Enfermería de familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00232) Obesidad r/c ingesta superior a las necesidades nutricionales, m/p IMC 31.2 puntos, fatiga, disnea. (2809) Control del riesgo social: Obesidad. *Provisión de programas de educación comunitaria en la prevención de la obesidad.

*Detección de los miembros de alto riesgo en todas las edades.

1.-Escasa.

2.-Justa.

3.-Buena.

4.-Muy buena.

5.-Excelente.

Mantener en: 1

Aumentar a: 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(1280) Ayuda para disminuir el peso:

Actividades:

*Planificar un programa de ejercicio, teniendo en cuenta las limitaciones del paciente.

*Desarrollar un plan de comidas diarias, con una dieta equilibrada con bajas calorías y grasas, según corresponda.

*Animar al paciente a comer frutas, verduras, cereales integrales, productos lácteos desnatados, carnes magras, pescado, legumbres y huevo.

*Orientar sobre el plato del bien comer.

*Entrega de cartilla de alimentación saludable.

(1100) Manejo de la nutrición.

Actividades:

*Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer los requerimientos nutricionales.

*Identificar alergias o intolerancias alimentarias.

* Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida.

*Realizar una selección de comidas.

*Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y calórico.

*Pesar al paciente a intervalos adecuados.

 

Anexos 4:

NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1er nivel de atención Enfermería de familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00078) Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos m/p conductas no apropiadas o adaptativas. *Conducta de cumplimiento de la medicación prescrita. *Informa al profesional sanitario sobre todas las medicaciones que toma.

*Toma la medicación en los intervalos prescritos.

1.-Nunca demostrado.

2.-Raramente demostrado.

3.-A veces demostrado.

4.-Frecuentemente demostrado.

5.-Siempre demostrado.

Mantener en: 1

Aumentar a: 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(2380) Manejo de la medicación.

Actividades:

*Determinar los factores que pueden estar impidiendo la toma de medicamentos como se han prescrito.

*Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito.

*Enseñar al paciente y familiares el método de administración de los medicamentos, según corresponda.

*Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse.

*Revisar periódicamente con el paciente y familia las dosis y medicamentos prescritos.

(4420) Acuerdo con el paciente.

Actividades:

*Determinar la capacidad mental y cognitiva de la persona para hacer un contrato.

*Ayudar al paciente a identificar las prácticas de salud que desea modificar.

*Instar al paciente a describir sus habilidades.

*Cooperar con el paciente para determinar los objetivos de los cuidados.

*Orientar al paciente en la elección de objetivos conseguibles.

*Ayudar al paciente a elaborar un plan para la consecución de objetivos.

*Ofrecer la participación de la familia.

 

Anexos 5:

NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1er nivel de atención Enfermería de familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00026) Exceso de volumen de líquidos relacionado con exceso de aporte de sodio manifestado por edema de miembros inferiores, fatiga, astenia, adinamia. (0600) Equilibrio electrolítico y ácido base.

 

*Sensibilidad en las extremidades.

*Debilidad muscular.

1.-Desviación grave del rango normal.

2.-Desviación sustancial del rango normal.

3.-Desviación moderada del rango normal.

4.-Desviación leve del rango normal.

5.-Sin desviación del rango normal.

Mantener en: 1

Aumentar a: 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(4120) Manejo de líquidos

Actividades:

*Realizar un control de líquidos.

*Instruir al paciente sobre la dieta (uso del sodio).

*Monitoreo de signos vitales.

*Vigilar el estado de hidratación.

*Consultar al médico en caso de agravamiento de signos y síntomas.

 

(2000) Manejo de electrolitos

Actividades:

*Vigilar en busca de datos de desequilibrio hidroelectrolítico.

*Enseñar al paciente y familia, el tipo, causa y tratamiento del desequilibrio hidroelectrolítico.

*Consultar con el médico en caso de que persistan o empeoren los signos y síntomas de desequilibrio electrolítico.

 

Anexos 6:

NIVEL ESPECIALIDAD PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
1er nivel de atención Enfermería de familia
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
RESULTADOS

ESPERADOS NOC

INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
(00267) Riesgo de tensión arterial inestable r/c incumplimiento de tratamiento antihipertensivo. (1837) Conocimiento: control de la hipertensión. *Signos y síntomas de exacerbación de la hipertensión.

*Beneficios del control de la enfermedad.

1.-Ningún conocimiento.

2.-Conocimiento escaso.

3.-Conocimiento moderado.

4.-Conocimiento sustancial.

5.-Conocimiento extenso.

Mantener en: 1

Aumentar a: 3

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
INTERVENCIONES:
(5602) Enseñanza del proceso de la enfermedad.

Actividades:

*Evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.

*Describir el proceso de la enfermedad.

*Describir los signos y síntomas de alarma.

*Describir las posibles complicaciones crónicas a consecuencia de la enfermedad.

*Describir los cambios de estilo de vida que puedan ser necesarios, para evitar futuras complicaciones y/o controlar la enfermedad.

*Referir al paciente a grupos de apoyo.

 

(0200) Fomento del ejercicio.

Actividades:

*Fomentar la práctica de algún deporte o ejercicio.

*Fomentar la manifestación oral del paciente acerca del ejercicio.

*Animar a la persona a iniciar o continuar la práctica de ejercicio.

*Enseñará a programar una rutina de ejercicio de acuerdo a sus necesidades.

*Establecer metas cortas y a largo plazo sobre el ejercicio.

*Fomentar la calistenia previa al ejercicio a fin de prevenir lesiones.

*Enseñar a la persona técnicas de respiración adecuadas para maximizar la absorción de oxígeno durante el ejercicio.

 

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