Intervención fisioterapéutica con electroterapia en la parálisis del nervio facial de Bell.

18 agosto 2022

AUTORES

  1. Paloma María Muñoz Jiménez, Diplomada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de las Islas Baleares Ibsalut.
  2. María del Pilar Martínez Robles. Diplomada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.
  3. Consuelo Alcázar Martínez. Graduada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.

 

RESUMEN

Introducción: La parálisis facial es una enfermedad aguda del nervio facial en la que nos muestra dolor en la región mastoidea, hemiparesia y parálisis facial homolateral1 y problemas en el habla.

La parálisis del nervio facial periférico puede tener varias causas, siendo la parálisis de Bell la más frecuente. El 80% se recupera de forma completa. Cuando esta parálisis aparece por una causa secundaria por ejemplo un tumor su pronóstico es peor. El tratamiento de inicio es farmacológico, pero se demuestra la importancia de combinar este con rehabilitación para mejor resultado en todos los grupos de edad1.

Objetivo: Revisar la bibliografía de las técnicas de electroterapia usadas en fisioterapia que podrían ser útiles para el tratamiento en la parálisis de Bell. Valorar la eficacia de dichos tratamientos de electroterapia en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes.

Método: Se realizó una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA en grandes motores de búsqueda como, Pubmed, PEDro, Elsevier y Scielo de ensayos clínicos aleatorizados desde 2012 a 2022 sobre las técnicas de fisioterapia aplicadas a la parálisis de Bell. Usamos los descriptores: Parálisis de Bell, parálisis facial y fisioterapia.

Resultados: Se encontraron en total 31 ensayos clínicos aleatorizados, de los cuales seleccionamos y analizamos 7 publicaciones que cumplen los criterios de inclusión de nuestro estudio.

 

PALABRAS CLAVE

Parálisis de Bell, parálisis facial y fisioterapia.

 

ABSTRACT

Introduction: Facial paralysis is an acute disease of the facial nerve in which it shows us pain in the mastoid region, hemiparesis and ipsilateral facial paralysis1 and speech problems.

Peripheral facial nerve palsy can have several causes, with Bell’s palsy being the most common. 80% recover completely. When this paralysis appears due to a secondary cause, for example a tumor, its prognosis is worse. The initial treatment is pharmacological, but the importance of combining this with rehabilitation is demonstrated for better results in all age groups1.

Objective: To review the bibliography of electrotherapy techniques used in physiotherapy that could be useful for the treatment of Bell’s palsy. To assess the efficacy of these electrotherapy treatments in improving the quality of life of these patients.

Method: A systematic review was carried out according to the PRISMA recommendations in large search engines such as Pubmed, PEDro, Elsevier and Scielo of randomized clinical trials from 2012 to 2022 on physiotherapy techniques applied to Bell’s palsy. We use the descriptors: Bell’s palsy, facial palsy and physiotherapy.

Results: A total of 31 randomized clinical trials were found, of which we selected and analyzed 7 publications that met the inclusion criteria of our study.

 

KEY WORDS

Bell’s palsy, facial paralysis and physiotherapy.

 

INTRODUCCIÓN

La parálisis facial es una enfermedad aguda del nervio facial en la que nos muestra dolor en la región mastoidea, hemiparesia y/o parálisis facial en los primeros síntomas1. Se produce una reducción o interrupción de la conducción nerviosa del nervio facial (VII par craneal) lo que provoca parálisis facial total o parcial de los músculos inervados por dicho nervio2. Además, puede haber alteraciones de salivación, lagrimeo, alteraciones al gusto, problemas auditivos y déficits orales 2.

La parálisis del nervio facial periférico a menudo es idiopática2, siendo la parálisis de Bell la más frecuente. El 80% se recupera de forma completa. Cuando esta parálisis aparece por una causa secundaria por ejemplo un tumor su pronóstico es peor1. También puede aparecer de forma secundaria por un traumatismo, infección, cirugía,etc.2.

Los factores principales para la aparición de este trastorno son el embarazo, la diabetes mellitus, el clima frío, la hipertensión o síndromes de inmunodeficiencia2.

El tratamiento de inicio es farmacológico, pero se demuestra la importancia de combinar este con rehabilitación para mejor resultado en todos los grupos de edad1.

 

OBJETIVO

Objetivo principal:

-Revisar la bibliografía de técnicas realizadas con electroterapia en pacientes con parálisis facial de Bell.

Como objetivos secundarios:

-Evidenciar las técnicas y su respectiva eficacia en pacientes con parálisis facial de Bell para la mejora de calidad de vida.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA en grandes motores de búsqueda como, Pubmed, PEDro, Elsevier y Scielo de ensayos clínicos aleatorizados desde 2012 a 2022 sobre las técnicas de fisioterapia aplicadas a la parálisis de Bell. Usamos palabras claves: Parálisis de Bell, parálisis facial y fisioterapia.

 

RESULTADOS

Se encontraron en total 31 ensayos clínicos aleatorizados, de los cuales seleccionamos y analizamos 7 publicaciones que cumplen los criterios de inclusión de nuestro estudio.

El uso de electroterapia con estimulación eléctrica neuromuscular, terapia de diatermia de onda corta, láser de bajo nivel y electroacupuntura.

Los pacientes tratados con estimulación eléctrica neuromuscular y diatermia de onda corta fueron evaluados por la escala de evaluación facial de Sunnybrook (puntuación de 0 a 100). Esta escala estudia la simetría en reposo, la simetría del movimiento voluntario y la gravedad de la sincinesia, al final del estudio obtienen mejoría en el movimiento voluntario pero no hay diferencias en la simetría en reposo1. 

La aplicación de láser a baja intensidad tuvo buenos resultados que fueron medidos con el índice de discapacidad facial (FDI)3,7.

La terapia de electroestimulación mejoró el movimiento facial a los 3 meses4.

Con la aplicación de electroacupuntura se observaron cambios en la conducción motora del nervio facial, la latencia y la detección del reflejo de parpadeo5,6.

En todos los estudios se combinan estos tratamientos con el farmacológico y la realización de ejercicios y /o masajes faciales excepto dos (Li M et al, 2019 y Liu ZD et l, 2015).

 

CONCLUSIONES

La combinación de fisioterapia y tratamiento farmacológico está muy extendido, pero hay mucha diversidad en el uso de terapia eléctricas, siendo la electroestimulación y la electroacupuntura la que presentan mejores resultados. La aplicación de dichas terapias requiere que el tratamiento sea más afinado en cuanto a las medidas de dosificación, por ellos es necesario la realización de más estudios para estos ajustes.

Para nuestro objetivo secundario, podemos deducir que el trabajo fisioterapéutico es muy útil realizarlo para estos pacientes, sobre todo la combinación con ejercicios, por lo que podrías ser un nuevo enfoque de tratamiento para revisiones futuras en esta patología.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Marotta N, Demeco A, Inzitari MT, Caruso MG, Ammendolia A. Neuromuscular electrical stimulation and shortwave diathermy in unrecovered Bell palsy: A randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2020 Feb;99(8):e19152. doi: 10.1097/MD.0000000000019152. PMID: 32080092; PMCID: PMC7034718.
  2. Ángela Juliana CappeliHélio Rubens de Carvalho NunesMónica de Oliveira Orsi GameiroRodrigo BazanGustavo José Luvizutto. Principales factores pronósticos y modalidades de fisioterapia asociados a la recuperación funcional en pacientes con parálisis facial periférica. Fisioter. investigar. 27 (2) • abr-jun 2020 •https://doi.org/10.1590/1809-2950/19016727022020.
  3. Ordahan B, Karahan AY. Role of low-level laser therapy added to facial expression exercises in patients with idiopathic facial (Bell’s) palsy. Lasers Med Sci. 2017 May;32(4):931-936. doi: 10.1007/s10103-017-2195-9. Epub 2017 Mar 23. Erratum in: Lasers Med Sci. 2019 Jun 17;: PMID: 28337563.
  4. Tuncay F, Borman P, Taşer B, Ünlü İ, Samim E. Role of electrical stimulation added to conventional therapy in patients with idiopathic facial (Bell) palsy. Am J Phys Med Rehabil. 2015 Mar;94(3):222-8. doi: 10.1097/PHM.0000000000000171. PMID: 25171666.
  5. Li M, Zhu SS, Ruan JG, Wang YJ, Xu TS. [Clinical observation on time-effect of electroacupuncture for idiopathic facial paralysis]. Zhongguo Zhen Jiu. 2019 Oct 12;39(10):1059-62. Chinese. doi: 10.13703/j.0255-2930.2019.10.007. PMID: 31621257.
  6. Liu ZD, He JB, Guo SS, Yang ZX, Shen J, Li XY, Liang W, Shen WD. Effects of electroacupuncture therapy for Bell’s palsy from acute stage: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Aug 25;16:378. doi: 10.1186/s13063-015-0893-9. PMID: 26303741; PMCID: PMC4548841.
  7. Salvador Israel Macías Hernández, A. Lomelí Rivas, T. Baños, J. Flores, M. Sánchez, Antonio Miranda Duarte. Efecto del láser de baja potencia en el tratamiento de la parálisis facial periférica aguda. Rehabilitación: Revista de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, ISSN 0048-7120, Vol. 46, Nº. 3, 2012, págs. 187-192. DOI: 10.1016/j.rh.2012.05.010.

 

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