Lesión del nervio peroneo. Plan de cuidados de enfermería

 

AUTORES

1. Susana Redondo Albero. Diplomada en Enfermería. Centro de Salud Miraflores. Zaragoza.
2. Elida Ispas. Diplomada en Enfermería. Centro de Salud Parque Roma. Zaragoza.
3. Yanire Merino Bueno. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Clínica HLA Montpellier. Zaragoza.
4. Natalia Viñales Ordas. Diplomada en Enfermería. Hospital Infantil Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. María Consolación Hernanz Perez. Diplomada en Enfermería. Centro de Salud Parque Roma. Zaragoza.

 

RESUMEN

La lesión del nervio peroneo, que puede originarse por traumatismos, compresión, lesiones deportivas o cirugías, afecta este nervio superficial cerca de la cabeza del peroné. El objetivo de este artículo es analizar el caso de un varón de 63 años con dificultad en la movilidad del pie derecho. La metodología se basa en la búsqueda de información utilizando palabras clave y operadores booleanos en bases de datos abiertas disponibles. Tras la búsqueda de información se realiza un análisis de los datos aportados durante la entrevista y los resultados de las pruebas complementarias, se realiza una valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados individualizado siguiendo la taxonomía NANDA – NIC – NOC.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, nervio peroneo.

ABSTRACT

Peroneal nerve injury, which can be caused by trauma, compression, sports injuries or surgery, affects this superficial nerve near the head of the fibula. The aim of this article is to analyse the case of a 63-year-old male with difficulty in the mobility of the right foot. The methodology is based on the search for information using keywords and Boolean operators in available open databases. After the search for information, an analysis of the data provided during the interview and the results of the complementary tests is carried out, an assessment of the 14 needs of Virginia Henderson and an individualised care plan following the NANDA – NIC – NOC taxonomy.

KEY WORDS

Nursing care, nursing diagnoses, peroneal nerve.

INTRODUCCIÓN

La lesión del nervio peroneo es una condición neurológica que puede resultar de diversas etiologías, incluyendo traumatismos directos, compresión externa, lesiones deportivas y procedimientos quirúrgicos. Este nervio, una rama del nervio ciático, se localiza cerca de la cabeza del peroné y es particularmente vulnerable a daños debido a su posición superficial. La disfunción del nervio peroneo puede llevar a una serie de síntomas neuromusculares, como debilidad en los músculos dorsiflexores del pie y los extensores de los dedos, lo que provoca una marcha en steppage característica y dificultad para la deambulación. Además, pueden presentarse alteraciones sensoriales en el dorso del pie y la parte lateral de la pierna. El diagnóstico de esta lesión se basa en una combinación de evaluación clínica y estudios electrodiagnósticos, que ayudan a determinar la extensión y localización del daño. El tratamiento varía según la causa y severidad de la lesión, e incluye desde terapias conservadoras, como la fisioterapia y el uso de ortesis, hasta intervenciones quirúrgicas en casos severos. La rehabilitación temprana es crucial para maximizar la recuperación funcional y minimizar las secuelas a largo plazo^1-4.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es analizar el caso de un varón de 63 años con dificultad en la movilidad del pie derecho. Para realizar un plan de cuidados de enfermería individualizado es necesario realizar una valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, tras lo cual es posible formular diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, siguiendo la terminología estandarizada (NANDA-NIC-NOC).

METODOLOGÍA

La metodología que se utiliza en este plan de cuidados basado en un caso clínico está basado en la búsqueda de información perteneciente a bases de datos (Scielo, Google Scholar, Pubmed) utilizando palabras clave y operadores booleanos.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 63 años acude porque, tras estar sentado en una terraza, ha notado dificultad para la deambulación con el pie derecho. Únicamente distal. No refiere otra focalidad neurológica. No sensación de hormigueo no descarga eléctrica. No dolor. No traumatismo. No hay otra clínica.

Antecedentes personales:

• Diabetes Mellitus Tipo II.
• VIH +35 años diagnosticado (sin carga viral).
• HTA.
• Cardiopatía isquémica con colocación de 3 stent.
• IQ:
  • Apendicectomía
  • Herniorrafia inguinal derecha

 

Medicación actual:

• Acetilsalicilico acido 100 mg 1 cada 1 día;
• Omeprazol 20mg 1 cada 1 día;
• Bisoprolol 2,5mg 1 cada 1 día;
• Atorvastatina/ezetimiba 80mg/10mg 1 cada 1 día;
• Valsartán 40 mg 1 cada 1 día;
• Uniket retard 50 mg 1 cada 1 día;
• Ranexa 500 mg 2 cada 1 día;
• Cafinitrina 1 cada 1 día;
• Ebymect 5/850mg 2 cada 1 día;
• Brilique 90mg 2 cada 1 día;

 

Exploración:

• BEG, consciente, orientado
• Expl neurológica: Glasgow 15. Pupilas isocóricas normorreactivas. No nistagmo. MOEs y PC sin alteraciones. No dismetrías en la maniobra dedo-nariz. No claudicación de las 4 extremidades. Dificultad para la flexión dorsal del pie, flexión plantar conservada. Sensibilidad levemente disminuida en la derecha. Fuerza conservada en las 4 extremidades, salvo en pie derecho. No alt. del lenguaje ni del contenido.

 

Pruebas complementarias:

RX rodilla:

• Dificultad para la flexión dorsal del tobillo derecho sin afectación completa. Asocia clínica de hipoestesia en la región del dorso del pie. No ha habido un traumatismo, sino que aparece tras estar en una terraza sentado.
• La sospecha es de una neuropatía compresiva del peroneo superficial derecho, probablemente postural, a descartar patología en cabeza peroné.
• Paciente con patología neurológica periférica aguda. A la exploración impresiona de compresión de nervio peroneo superficial.
• El paciente refiere mejoría desde el comienzo de la clínica.
• Se explica observación, irá mejorando de forma progresiva, una vez resuelta la causa de la compresión (postural). Si no mejoría, revalorar por parte de su médico.

 

Impresión diagnóstica:

Lesión del nervio peroneo.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON^5-7

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

• Tensión arterial: 122/80 mmHg, frecuencia cardiaca: 61 p.m., temperatura: 35,00 ºC, timpánica, saturación de oxígeno: 98 %.
• Eupneico, sin trabajo respiratorio.

 

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

• Normohidratado, normocoloreado.

 

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

• Independiente para mantener esta necesidad.

 

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

• EEII: no frialdad de extremidad. Tendón de aquiles íntegro. Fuerza y movilidad a nivel de cuádriceps y de pierna sin alteraciones. Dificultad para la flexión dorsal del pie. Pulsos pedios presentes y simétricos. No signos de TVP.

 

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

• Buen descanso.

 

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

• Autónomo.
• No precisa ayuda para mantener esta necesidad cubierta.

 

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

• No valorable en el momento de la exploración.

 

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

• Piel íntegra.

 

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

• Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

 

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

• No valorable en el momento de la exploración.

 

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

• No valorable en el momento de la exploración.

 

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

• No valorable en el momento de la exploración.

 

NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

• No hábitos tóxicos.

 

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

• No valorable.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

00088 – Deterioro de la deambulación relacionado con el deterioro de la habilidad para caminar, relacionado con el dolor derivado de la lesión del nervio peroneo.

NOC:

• 0208 – Movilidad.
• 1605 – Control del dolor.

 

NIC:

• 7310 – Cuidados de enfermería al ingreso.
• 1410 – Manejo del dolor: Agudo.

 

00299 – Riesgo de disminución de la tolerancia a la actividad relacionada con deterioro de la movilidad física y pérdida de la condición física.

NOC:

• 0005 – Tolerancia de la actividad.
• 1811 – Conocimiento: Actividad prescrita.

 

NIC:

• 5326 – Potenciación de las aptitudes para la vida diaria.
• 0180 – Manejo de la energía.

 

CONCLUSIÓN

Tras la valoración completa se procede a dar el alta hospitalaria con las siguientes recomendaciones:

• Evitar adoptar posturas que presionan dicha zona.
• Control por su médico de atención primaria.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Stewart JD. Foot drop: where, why and what to do? Pract Neurol. 2008; 8(3): 158-169.
2. Ochoa J, Fowler TJ, Gilliatt RW. Anatomical changes in peripheral nerves compressed by a pneumatic tourniquet. J Anat. 1972; 113 (Pt 3): 433-455.
3. Raspopovic S, Ciszewski M, Djuric V, Serdar T, Vranjes M, Malinovic V. Peroneal nerve injury during total knee arthroplasty. Acta Orthop Belg. 2013; 79(1): 81-85.
4. Chaudhry V, Cornblath DR. Wallerian degeneration in human nerves: serial electrophysiological studies. Muscle Nerve. 1992; 15(6): 687-693.
5. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
6. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
7. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.