Plan de atención de enfermería basado en la prevención del suicidio

 

AUTORES

1. Carmen Marco Benabarre. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
2. Eva Casas Lacambra. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
3. Carmen Plana Royo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
4. José Carlos Sanmartín Alastuey. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
5. Paula Granada Usieto. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
6. Ana Baruquer Pérez. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.

 

RESUMEN

El suicidio constituye un problema de salud pública de gran magnitud a nivel mundial, afectando a personas de todas las edades, géneros y contextos sociales. La enfermería desempeña un rol esencial en la prevención, ya que es uno de los primeros profesionales en identificar signos de riesgo mediante una valoración integral del paciente. Esta valoración incluye la observación de conductas, cambios en el estado de ánimo y verbalizaciones relacionadas con la desesperanza o la falta de sentido de vida, permitiendo actuar de forma oportuna para evitar desenlaces fatales. Además, la educación psicoemocional dirigida al paciente y su familia es clave para fortalecer redes de apoyo y disminuir los factores de riesgo asociados al suicidio, fomentando la comunicación y el acompañamiento en todo momento. En estos casos, el Proceso de Atención de Enfermería permite organizar y planificar cuidados de forma individualizada según las necesidades del paciente. Para ello, se emplean las taxonomías NANDA, NIC y NOC, que facilitan la identificación de diagnósticos de enfermería, la elección de intervenciones enfocadas en la seguridad y el bienestar emocional, así como la evaluación de resultados que permitan valorar los avances y ajustar los cuidados necesarios de manera continua.

PALABRAS CLAVE

Prevención, enfermería, suicidio, salud mental, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Suicide is a major public health problem worldwide, affecting people of all ages, genders, and social backgrounds. Nursing plays an essential role in prevention, as it is one of the first professionals to identify risk signs through a comprehensive patient assessment. This assessment includes observing behaviors, mood changes, and verbalizations related to hopelessness or a lack of meaning in life, enabling timely action to prevent fatal outcomes. Furthermore, psychoemotional education for patients and their families is key to strengthening support networks and reducing risk factors associated with suicide, promoting communication and support at all times. In these cases, the Nursing Care Process allows for the organization and planning of individualized care based on the patient’s needs. To this end, the NANDA, NIC, and NOC taxonomies are used, which facilitate the identification of nursing diagnoses, the selection of interventions focused on safety and emotional well-being, as well as the evaluation of outcomes that allow progress to be assessed and the necessary care to be continuously adjusted.

KEY WORDS

Prevention, nursing, suicide, mental health, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN^1-3

El suicidio es una de las principales causas de muerte en adolescentes y adultos jóvenes, siendo considerado un problema de salud pública de gran magnitud a nivel mundial. Cada año, más de 700.000 personas pierden la vida por esta causa, dejando un impacto profundo en las familias, comunidades y en los sistemas de salud, además de representar una carga emocional y social significativa. Las conductas suicidas no solo afectan al individuo, sino que también generan sufrimiento en el entorno cercano, produciendo efectos a largo plazo en las familias y aumentando el riesgo de problemas de salud mental en quienes se ven afectados por la pérdida de un ser querido por esta causa.

Ante esta realidad, el papel de enfermería se vuelve fundamental, ya que se encuentra en una posición estratégica para detectar de manera temprana los factores de riesgo asociados al suicidio, tales como la desesperanza, la depresión, el aislamiento social y los antecedentes de intentos previos. La enfermería, a través de una valoración integral y continua, puede identificar signos de alarma en los pacientes, permitiendo realizar intervenciones oportunas que contribuyan a la prevención de desenlaces fatales.

Además, la enfermería cumple un rol activo en la educación psicoemocional tanto al paciente como a su familia, fomentando espacios de escucha activa y promoviendo estrategias de afrontamiento que permitan al paciente expresar sus emociones y sentimientos de manera segura. Estas intervenciones permiten fortalecer las redes de apoyo, reducir el estigma relacionado con la salud mental y fomentar la búsqueda de ayuda profesional en momentos de crisis.

El Proceso de Atención de Enfermería permite planificar cuidados de manera ordenada y personalizada, asegurando un abordaje integral que incluya el acompañamiento emocional y la seguridad del paciente con ideación suicida. Para ello, se emplean las taxonomías NANDA, NIC y NOC, que facilitan la identificación de diagnósticos, la selección de intervenciones específicas y la evaluación de resultados para medir avances en la atención. Así, la enfermería contribuye de manera significativa en la prevención del suicidio, promoviendo una atención humanizada y centrada en la salud mental.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 43 años, acude a consulta de centro de salud acompañada por su hermana, quien refiere que ha notado cambios en la conducta como aislamiento, episodios de llanto frecuente, insomnio, pérdida de apetito y comentarios negativos de su vida. María refiere sentirse vacía, sin ganas de nada, sin ganas de vivir.

Es una paciente diagnosticada de depresión desde hace 6 meses, medicada con benzodiacepinas y ha sufrido recientemente la pérdida de su marido.

Signos Vitales:

Tensión Arterial: 126/56 mmHg.

Frecuencia Cardiaca: 74 lpm.

Temperatura: 36ºC.

Saturación de oxígeno: 99%.

Peso: 52 kg.

Altura: 170 cm.

 

VALORACIÓN INICIAL SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: sin alteraciones.
2. Comer y beber adecuadamente: falta apetito, pérdida brusca de peso reciente.
3. Eliminar por todas las vías corporales: sin alteraciones.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: sin alteraciones, pero la paciente se encuentra baja de energía.
5. Dormir y descansar: insomnio.
6. Vestirse y desvestirse: sin alteraciones.
7. Mantener temperatura corporal: sin alteraciones.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: sin alteraciones.
9. Evitar peligros ambientales: riesgo de autolesión.
10. Comunicarse con los demás: aislamiento, no quiere relacionarse.
11. Valores y creencias: atea.
12. Ocupación y realización personal: desempleo.
13. Actividades recreativas: ninguna, no siente interés ni pasión por nada.
14. Aprendizaje y uso de los recursos sanitarios: acepta cualquier ayuda sanitaria.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA BASADOS EN NANDA, NIC Y NOC^4-6

Diagnóstico 1: Riesgo de suicidio (00150) relacionado con trastorno depresivo y aislamiento social.

NOC: Conducta de prevención del suicidio (1402)

NIC: Prevención del suicidio (5440)

Actividades:

• Establecer una relación basada en la confianza entre paciente y enfermero.
• Evaluar frecuentemente pensamientos suicidas.
• Asegurar un entorno seguro, retirando los objetos peligrosos.

 

Diagnóstico 2: Baja autoestima ( 00120) relacionado con muerte reciente de su pareja, desempleo y pensamientos negativos.

NOC: Autoestima (1205)

NIC: Mejora de la autoestima (5400)

Actividades:

• Rememorar logros pasados y actuales.
• Evitar prejuicios y críticas.
• Identificar fortalezas personales junto a la paciente.

 

Diagnóstico 3: Trastorno del patrón del sueño (00198) relacionado con insomnio.

NOC: Sueño (0004)

NIC: Mejorar el sueño (1850)

Actividades:

• Técnicas de relajación antes de dormir.
• Registrar calidad y duración del sueño.
• Establecer rutina de sueño regular.

 

Diagnóstico 4: Afrontamiento ineficaz (00069) relacionado con eventos estresantes recientes como la recién muerte de su pareja y encontrarse desempleada.

NOC: Afrontamiento del estrés (1402)

NIC: Apoyo emocional (5270), Enseñanza: manejo del estrés (5820)

Actividades:

• Escucha activa y validez de emociones.
• Búsqueda de redes de apoyo como familiares, amigos.
• Estrategias de afrontamiento (escritura, deporte, técnicas de relajación).

 

PLAN DE CUIDADOS

Objetivos: prevenir cualquier episodio suicida y conseguir tener una relación con la paciente de confianza, de escucha activa, de acompañamiento, apoyo emocional para mejorar un aumento de autoestima, una reducción de estrés y evitar cualquier pensamiento negativo.

Intervenciones:

1 Evitar cualquier riesgo suicida.

• Supervisión activa de paciente.
• Paciente intenta comunicar cualquier pensamiento suicida.
• Seguimiento del paciente con especialidad de salud mental.

 

2 Apoyo emocional y psicológico.

• Recordar con paciente logros que ha conseguido.
• Sesiones de escucha activa.
• Reforzar sentimientos de valía personal.

 

3 Educación.

• Dar información sobre depresión y recursos para lidiar con ella
• Implicar ayuda de la familia (si hay consentimiento por parte de la paciente)
• Educación sobre hábitos saludables (alimentación, sueño, actividad física, técnicas de relajación)

 

4 Seguimiento de paciente.

• Mantener apoyo continuo a la paciente desde atención primaria.
• Ayuda de psicología o psiquiatría para mejor manejo.
• Realizar visitas continuas para evaluar su estado emocional o cualquier riesgo suicida que pueda existir.

 

RESULTADOS

Tras un mes realizando sesiones de seguimiento con paciente sobre su conducta, pensamientos, hábitos.. se logra conseguir:

• Mejora del patrón de sueño, paciente refiere poder dormir aunque se suele levantar alguna vez en la noche.
• Inicio de terapia con psicología.
• Familia implicada en ayudar a la paciente y brindar cualquier apoyo que necesite.
• Mayor disposición por parte de la paciente para entablar conversaciones.
• Disminución de pensamientos negativos.
• Plantea reinsertarse poco a poco a la vida laboral.
• Intenta establecer nuevamente relación con amigos cercanos.

 

CONCLUSIÓN

La prevención del suicido es un acto de principal importancia por lo que requiere una atención inmediata, empática y estructurada.

El rol que ejerce enfermería es decisivo en la detección precoz, en el apoyo emocional, en el seguimiento y en la realización de unos cuidados centrados en el paciente.

El uso del Proceso de Atención de Enfermería con el uso de las taxonomías NANDA, NIC Y NOC permite brindar una atención personalizada con los cuidados necesarios de la persona en riesgo, fortaleciendo su estabilidad emocional y autoestima.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la salud (OMS). Prevención del suicidio: Un imperativo global.
2. Ginebra: OMS; 2021. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide
3. 2.Ministerio de Sanidad (España).Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud 2022-2026. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2022. disponible en: https://www.sanidad.gob.es
4. Subsecretaría de Salud Pública de Chile. Guía Clínica: Prevención del Suicidio. Santiago de Chile: Ministerio De Salud; 2019.
5. 4.Herdman, T.H., & Kamitsuru, S. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023 . NANDA International; 2021.
6. Bulechek, G.M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier; 2022.
7. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier; 2022.