Plan de cuidados de enfermería: atención al recién nacido

 

AUTORES

1. María Trejo Sánchez. Enfermera. Hospital Ernest Lluch Martín, Calatayud (Zaragoza). España.
2. Fátima Pérez Costero. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
3. Celia Villanueva Oliveros. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
4. Javier Ruiz Sádaba. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
5. Javier Gúrpide Chocarro. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
6. Luis Fontana Rivarés. Enfermero. Residencia en la ciudad de Huesca. España.

 

RESUMEN

El recién nacido requiere unos cuidados muy específicos, una valoración cuidadosa y una correcta instauración de la alimentación^1,2. Poco a poco irá ganando peso y se irán conociendo mutuamente. Esto hará que a partir del primer mes todo sea más fácil¹. Las primeras atenciones a un bebé recién nacido por parte de los enfermeros son esenciales, ya que estos necesitan varios cuidados especiales como: las continuas evaluaciones en las primeras horas de vida para detectar precozmente las enfermedades congénitas y/o malformaciones, el manejo de una alimentación saludable, una correcta orientación para evitar accidentes o daños a la hora del baño, vestirlo u otras tareas^1,2,3.

En conclusión, la atención al recién nacido por parte del enfermero/a es primordial y necesaria para la vida del bebé³.

En este caso clínico abordaremos la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en una mujer de 32 años que acaba de dar a luz y es primeriza.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, recién nacido, cuidados básicos de enfermería.

ABSTRACT

The newborn requires very specific care, careful assessment and correct feeding^1,2. Little by little they will gain weight and they will get to know each other. This will make everything easier from the first month onwards¹. The first attention to a newborn baby by nurses is essential, since they need various special care such as: continuous evaluations in the first hours of life to early detect congenital diseases and/or malformations, management of a healthy diet, correct guidance to avoid accidents or damage during bath time, dressing or other tasks^1,2,3.

In conclusion, the care of the newborn by the nurse is essential and necessary for the life of the baby³.

In this clinical case we will address the application of the Nursing Care Process (PAE) in a 32-year-old woman who has just given birth and is a first-time mother.

KEY WORDS

Nursing, newborn, primary nursing.

INTRODUCCIÓN

El recién nacido requiere unos cuidados muy específicos, una valoración cuidadosa y una correcta instauración de la alimentación^1,2. Un recién nacido puede considerarse aparentemente sano cuando es a término (≥ 37 semanas de gestación) y su historia (familiar, materna, gestacional y perinatal), su examen físico y su adaptación lo garanticen². La mejor manera de asegurar que vamos a asistir a un recién nacido de bajo riesgo es valorar que el embarazo ha transcurrido normalmente, haciendo hincapié en las situaciones de riesgo²:

• Patología médica materna: VIH, hipertensión arterial, diabetes, lupus, etc.
• Fármacos: antihipertensivos, insulina, antitiroideos, citostáticos, ansiolíticos, antidepresivos, drogas de abuso, etc.
• Patología de índole social: nivel socioeconómico muy bajo, madres adolescentes, adicción a drogas en la madre, etc.

 

Los primeros cuidados que debe aportar el equipo médico y de enfermería serán²:

• Procurar un ambiente tranquilo, seguro y confortable a la madre y al padre para facilitar el mejor recibimiento del recién nacido.
• Manejar al recién nacido con guantes por el contacto con líquido amniótico, sangre, meconio, heces, etc.
• Tras la salida del feto se debe clampar el cordón umbilical con una pinza de cierre sin apertura.
• Realizar una prueba de valoración del estado del recién nacido (test de Apgar).

 

Después se debe instruir en cómo fomentar una alimentación correcta, una adecuada orientación para evitar accidentes o daños a la hora del baño, vestirlo u otras tareas que nos demanden^1,2,3.

Por todos estos factores es importante instruir a los padres antes de que la madre sea dada de alta en el hospital. El abordaje requiere de una atención integral, continua y personalizada, donde el papel de la enfermería es clave para garantizar la seguridad, el bienestar y la recuperación óptima de la madre y la correcta adaptación del bebe al medio extrauterino. En este contexto, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se convierte en una herramienta fundamental para planificar y ejecutar cuidados de calidad, basados en las necesidades específicas de cada persona^4,5.

El modelo de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon proporciona un marco teórico que facilita una valoración holística del paciente. A partir de esta valoración se desarrollan diagnósticos de enfermería, intervenciones y resultados esperados (NANDA, NIC, NOC), orientados a mejorar el primer contacto de una madre primeriza con su hijo⁵.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 32 años, primeriza, sin estudios y con un nivel socioeconómico bajo. Desea que le informemos sobre los primeros cuidados del bebe.

Antecedentes personales de interés:

• Es fumadora ocasional, bebe alcohol de forma ocasional.
• Tiene sobrepeso y cifras de tensión arterial elevadas.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON⁵

Patrón 1: Percepción-control de la salud⁵

La paciente muestra una barrera idiomática que se solventa con las traducciones que aporta el marido. Tiene claro la medicación que se ha de tomar y no toma nada que no figure en su plan de tratamiento. Es fumadora ocasional y bebe alcohol de forma ocasional, refiere que sigue intentando disminuir su consumo progresivamente. Ha tenido 2 abortos anteriores que le genera inseguridad a la hora de cuidar al bebé. Piensa que no está preparada para cuidarlo correctamente y que necesita instrucción por profesionales.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 2: Nutricional-metabólico⁵

El bebe aparentemente está sano, pero se alimenta con mucha dificultad lo que le produce gran preocupación a la madre.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 3: Eliminación⁵

La madre tiene dudas del patrón de eliminación del neonato. Se siente que no está preparada para ello. Ella dice que no se siente cómoda hablando de este tema.

Resultado del patrón: no valorable.

Patrón 4: Actividad-ejercicio⁵

Piensa que con el bebe no puede salir de casa y tiene que esperar hasta que este sea más mayor. Ella refiere también que no le gusta hacer actividad física, aunque intenta realizarla todos los días.

Resultado del patrón: no alterado.

Patrón 5: Sueño-descanso⁵

Desde que ha tenido el bebe no puede descansar porque el bebe le interrumpe el sueño y, además, a ella le preocupa que mientras esta dormida al neonato le pase algo grave. Se siente agotada.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 6: Cognitivo- perceptivo⁵

Colaboradora, consciente y orientado. Mantiene un discurso claro y coherente. No presenta alteración de la conducta. No tiene estudios le cuesta entender y comprender las pautas dadas por los médicos y enfermeros.

Resultado del patrón: no alterado.

Patrón 7: Autocontrol-autoconcepto⁵

Manifiesta ansiedad por todas las dudas que tiene acerca del cuidado del neonato. Además, tiene miedo de no comprender todas las pautas que le dan los profesionales de salud.

Resultado del patrón: alterado.

Patrón 8: Rol-relaciones⁵

Vive con su marido y con su madre, tiene 5 hermanos con las que apenas tiene relación ya que viven en el extranjero. No relata que tenga amigos. Aparentemente tiene buena relación con su marido. Refiere que en unos días su madre va a viajar para ayudarla a cuidar al bebe.

Resultado del patrón: no alterado.

Patrón 9: Sexualidad-reproducción⁵

No se siente cómoda hablando de este tema. Pero no da impresiones de que este alterado este patrón.

Resultado del patrón: no valorable.

Patrón 10: Adaptación tolerancia al estrés⁵

Siente estrés a su nueva situación de tener que cuidar a su bebe. Pero tiene buena actitud y herramientas para la gestión de la ansiedad.

Resultado del patrón: no alterado.

Patrón 11: Valores-creencias⁵

No se siente cómoda hablando de este tema. Pero no da impresiones de que este alterado este patrón.

Resultado del patrón: no valorable.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC⁶

A continuación, se van a redactar los diagnósticos de enfermería más importantes en este plan de cuidados de enfermería:

 

1.NANDA: (00371) Lactancia materna ineficaz r/c factores de práctica m/p respuesta de succión-deglución ineficaz y signos de hambre persistentes⁶.

NOC:

(1800) Conocimientos: Lactancia materna. Objetivos⁶:

• Descripción de los beneficios de la lactancia materna: Evalúa la comprensión de la madre sobre las ventajas de la leche materna para la salud del bebé y la madre.
• Descripción de la fisiología de la lactancia: Mide el conocimiento sobre cómo funciona la producción de leche materna: producción de calostro, leche de transición y leche madura.
• Descripción de la ingesta adecuada de líquidos por parte de la madre.
• Descripción de las técnicas adecuadas para amamantar al bebé: Mide la comprensión de la madre sobre las diferentes posiciones y agarres para facilitar una lactancia efectiva y cómoda.
• Descripción de los signos de aporte lácteo adecuado: Mide la capacidad de la madre para identificar signos de que el bebé está recibiendo suficiente leche materna.
• Descripción de las razones para evitar el uso inicial de las tetinas y suplementos artificiales.
• Descripción de las técnicas adecuadas de extracción y almacenamiento de la leche materna: Mide la comprensión de la madre sobre cómo extraer y almacenar la leche materna de manera segura y efectiva.

 

NIC:

(1054) Ayuda en la lactancia materna. Intervenciones⁶:

• Demostrar diferentes posiciones de lactancia para ayudar a la madre a encontrar la más cómoda y eficaz.
• Proporcionar información sobre la duración y frecuencia recomendadas de las tomas, para asegurar que el bebé se alimenta adecuadamente.
• Facilitar un ambiente cómodo y propicio para la lactancia en el hogar, sugiriendo la creación de un espacio tranquilo y libre de distracciones.

 

2.NANDA: (00337) Patrón de sueño ineficaz r/c estrés excesivo m/p somnolencia diurna, dificultad para iniciar el sueño y sensación de no estar descansado⁶.

NOC:

(0004) Sueño adecuado. Objetivos⁶:

• Duerme toda la noche ininterrumpidamente: Evalúa la continuidad del sueño, si la persona duerme sin interrupciones o despertares frecuentes.
• Tiene un sueño eficiente y reparador: Evalúa la calidad del sueño, si es profundo y permite la recuperación física y mental.
• Se despierta descansado físicamente: Evalúa si la persona se siente renovada y con energía después de dormir.
• Se despierta descansado mentalmente: Evalúa si la persona se siente despejada y lista para afrontar el día después de dormir.

 

(1212) Nivel de estrés. Objetivos⁶:

• Reducir los indicadores de estrés: Disminuir la tensión muscular, la cefalea tensional, los trastornos del sueño y mejorar la productividad.
• Fomentar la comunicación: Animar al paciente a expresar sus sentimientos, miedos y preocupaciones.
• Mejorar la calidad del sueño: Establecer rutinas de sueño saludables y técnicas para facilitar el descanso.

 

NIC:

(1850) Promoción del sueño. Intervenciones⁶:

• Establecer una rutina nocturna consistente, ayudando al paciente a acostarse y levantarse a la misma hora todos los días.
• Crear un ambiente propicio para el sueño, asegurando que la habitación esté oscura, silenciosa y a una temperatura agradable antes de que el paciente intente dormir.
• Recomendar el uso de técnicas de relajación antes de dormir, como la lectura suave o la escucha de música tranquila, para reducir la estimulación antes del sueño.

 

(6040) Terapia de relajación. Intervenciones⁶:

• Guiar al paciente en ejercicios de respiración profunda, explicando cómo esta técnica puede ayudar a reducir la ansiedad y facilitar el inicio del sueño.
• Ofrecer sesiones de meditación guiada o visualización, creando un espacio tranquilo y libre de distracciones para la práctica.
• Enseñar técnicas de relajación muscular progresiva para ayudar al paciente a liberar tensiones acumuladas que interfieren con su capacidad para dormir.

 

3.NANDA: (00448) Riesgo de disminución en la participación en actividades recreativas r/c motivación inadecuada⁶.

NOC:

(0920) Participación en Actividades Recreativas. Objetivos⁶:

• Análisis de necesidades: Identificar las necesidades de esparcimiento y recreación de los participantes para diseñar actividades que se ajusten a sus intereses y capacidades.
• Dinamización de actividades: Guiar y motivar a los participantes en diferentes tipos de actividades recreativas, utilizando metodologías adecuadas y adaptándolas a diferentes objetivos, intereses y necesidades.
• Desarrollo de habilidades: Fomentar el desarrollo de habilidades motoras, cognitivas, afectivas y comunicativas a través del juego y la recreación, tanto individuales como grupales.
• Inclusión social: Utilizar la recreación como herramienta para promover la inclusión social, facilitando la participación de personas con diferentes capacidades y fomentando la interacción social.

 

(1100) Interacción Social. Objetivos⁶:

• Establecimiento de relaciones: Evaluar la capacidad del individuo para iniciar y mantener relaciones interpersonales positivas.
• Comunicación efectiva: Medir la habilidad del individuo para comunicarse de manera clara y efectiva con otros.
• Participación social: Determinar el grado de participación del individuo en actividades sociales y comunitarias.
• Apoyo social: Evaluar la disponibilidad y utilización del apoyo social por parte del individuo.
• Satisfacción con las relaciones: Medir el nivel de satisfacción del individuo con sus relaciones interpersonales.
• Adaptación social: Evaluar la capacidad del individuo para adaptarse a diferentes situaciones sociales.

 

NIC:

(2000) Fomento de la Participación en Actividades. Intervenciones⁶:

• Identificar los intereses y preferencias del paciente mediante una conversación abierta, para seleccionar actividades recreativas adecuadas que puedan motivar su participación.
• Proporcionar al paciente una lista de actividades recreativas disponibles en su comunidad, para que pueda elegir las que le interesen y así fomentar su autonomía.
• Organizar una sesión grupal donde diversos pacientes puedan compartir sus experiencias sobre actividades recreativas, promoviendo el apoyo mutuo y el interés compartido.

 

(2004) Planificación de Actividades. Intervenciones⁶:

• Colaborar con el paciente en el diseño de un calendario semanal de actividades, asegurándose de equilibrar tiempo para la recreación con otras obligaciones diarias.
• Establecer metas pequeñas y alcanzables para la participación en actividades recreativas, ayudando al paciente a medir su progreso y recompensa por su esfuerzo.
• Revisar y ajustar el plan de actividades cada semana, teniendo en cuenta la retroalimentación del paciente sobre lo que ha funcionado y lo que no, para mejorar su participación.

 

DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN⁷

El uso del modelo de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon en la valoración y en la planificación de los cuidados de enfermería nos aporta un enfoque holístico centrado en la satisfacción de las necesidades básicas del paciente. Esto resulta importante a la hora de priorizar los problemas y la comorbilidad que puede producir una mala educación sanitaria cuando una mujer sin estudios es primeriza y está en una posición desfavorecida⁷.

La coordinación con el equipo multidisciplinar es imprescindible para el correcto funcionamiento de este plan de cuidados ya que es necesario la presencia del ginecólogo, enfermería, matrona, pediatría, entre otros. A su vez es importante una evaluación constante en la evolución clínica del paciente donde también se refleja la importancia de un PAE planificado, dinámico, flexible y personalizado⁷.

Por último, se destaca que la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería según Marjory Gordon, junto a NANDA, NOC y NIC permite optimizar la calidad asistencial, proporcionando cuidados seguros, eficientes y centrados en la persona⁷.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Recién nacido: cuidados clave en casa tras el parto [Internet]. https://www.cun.es. [citado 24 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.cun.es/chequeos-salud/infancia/cuidados-recien-nacido
2. Domènech E, González N, Rodríguez-Alarcon J. Cuidados generales del recién nacido sano. 2008 [citado 24 de julio de 2025]; Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/2_2.pdf
3. La enfermería, pieza clave en el cuidado de los recién nacidos [Internet]. Mastersadistancia. [citado 24 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.mastersadistancia.com/articulos/la-importancia-de-la-enfermeria-en-el-cuidado-de-los-recien-nacidos-028167.html
4. del Castillo Arévalo Delia Fernández Fidalgo Montserrat Muñoz Meléndez JLÁSF. Manual de Valoración de Patrones Funcionales [Internet]. Www.uv.mx. [citado el 24 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.uv.mx/personal/gralopez/files/2016/02/MANUAL-VALORACION-NOV-2010.pdf
5. Enfermería Actual [Internet]. Enfermería Actual. 2015 [citado el 24 de julio de 2025]. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/pae-enfermeria/
6. Diagnósticos de Enfermería NANDA 2024-2026: Guía Completa y Actualizada [Internet]. Diagnósticos NANDA. 2025 [citado el 24 de julio de 2025]. Disponible en: https://diagnosticosnanda.com/
7. Diagnósticos de Enfermería NANDA 2024-2026: Guía Completa y Actualizada [Internet]. Diagnósticos NANDA. 2025 [citado el 24 de julio de 2025]. Disponible en: https://diagnosticosnanda.com/