AUTORES
- María Hernández Tarroc. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- María Viamonte Gutiez. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- Noemí Quesada Gálvez. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
- Cynthia Beltrán Cubero. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
RESUMEN
La Pielonefritis Aguda es un proceso urológico que cursa con una infección localizada a nivel de riñón que es causada en su mayoría por bacterias que ascienden desde la vejiga. Es el tipo de infección más grave que puede afectar a las vías urinarias.
Afecta con mayor frecuencia a las mujeres. Si se trata a tiempo y de forma adecuada, suele curarse sin dejar secuelas en el paciente, en cambio si sigue su curso, puede haber complicaciones y producir lesiones que atrofien el riñón pudiendo llevar incluso a una septicemia.
El papel de enfermería es fundamental en la valoración, tratamiento y seguimiento de la enfermedad y del paciente. A propósito del siguiente caso, se van a exponer a partir de un Plan de Cuidados de Enfermería los diagnósticos, intervenciones y actividades encaminados a tratar la Pielonefritis Aguda.
PALABRAS CLAVE
Pielonefritis Aguda, Plan de Cuidados, Enfermería, NANDA, NIC, NOC.
ABSTRACT
Acute Pyelonephritis is a urological process that occurs with a localized infection at the kidney level that is caused mostly by bacteria that rise from the bladder.
It is the most serious type of infection that can affect the urinary tract.
It affects women more often. If it is treated in time and in an adequate way, it usually heals without leaving sequelae in the patient, on the other hand if it continues its course, there may be complications and produce lesions that atrophy the kidney, and can even lead to septicemia.
The role of nursing is essential in the assessment, treatment and monitoring of the disease and the patient. Regarding the following case, the diagnoses, interventions and activities aimed at treating acute pyelonephritis will be exposed from a Nursing Care Plan.
KEY WORDS
Acute Pyelonephritis, Care plan, Nursing, NANDA, NIC, NOC.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 83 años que acude al Servicio de Urgencias para ingreso por vómitos aislados a estudio con sospecha de Pielonefritis Aguda.
En seguimiento previo por su MAP por cursar con cuadro de vómitos alimenticios y biliosos de 10-12 días de evolución y náuseas. Intolerancia oral y disminución de la ingesta. Debilidad y malestar generalizado. En casa no ha presentado fiebre.
Las deposiciones han sido normales, sin estreñimiento hasta hace 24 horas que ha iniciado cuadro diarreico de hasta 3-4 deposiciones en el día, sin presencia de productos patológicos. Presenta dolor abdominal difuso y continuo, asociado y focalizado a nivel de hipocondrio derecho.
Ante el empeoramiento de la clínica, se decide ingreso en planta para completar estudio.
Exploración Física:
Paciente consciente y orientada. Regular estado general. Quejosa por el dolor.
Palidez cutánea. Normohidratada.
AC: Tonos cardiacos rítmicos. No soplos ni extratonos.
AP: Normofonesis en todos los campos pulmonares.
Abdomen: Peristaltismo conservado. Blando y depresible, doloroso a la palpación en hipocondrio derecho y epigastrio. Murphy dudoso. Algo de defensa voluntaria. PPC bilateral negativa. No hay masas ni megalias palpables.
EEII: No signos de TVP ni edemas.
- Tensión Arterial: 141/61 mmHg.
- Frecuencia Cardíaca: 80 p.p.m.
- Saturación de Oxígeno: 95% GN 1L.
- Temperatura (Axilar): 37,4ºC.
Antecedentes Personales:
No Alergias Medicamentosas Conocidas.
Antecedentes Médicos: HTA. Artrosis. Bocio endotorácico. Trombocitosis.
Intervenciones Quirúrgicas: Colecistectomía. Histerectomía.
Tratamiento Habitual: Omeprazol 20 mg (1-0-0), Amlodipino 5 mg (1-0-0), Micardis Plus 80mg / 25mg (1-0-0), Paracetamol 1000 mg (1-1-1), Motilium 1mg/ml (1-1-1), Ácido Acetilsalicílico 100 mg (0-0-1), Hydrea (0-0-1), Cetirizina 10mg cada 20 días.
Pruebas Complementarias:
- Prueba PCR sars cov 2.
- Electrocardiograma.
- Analítica sanguínea y de orina completa.
- Radiografía de tórax y abdomen.
- Ecografía abdominal.
- TAC abdominal.
- Hemocultivos.
- Urocultivo.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
- RESPIRACIÓN. Respirar normalmente.
No clínica respiratoria asociada. En el servicio de urgencias ha precisado de oxigenoterapia a flujos mínimos (GN 1L) para saturación de oxígeno óptima.
2. ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber adecuadamente.
Paciente inapetente y con malestar general. Presenta episodios diarios de vómitos de 10 a 15 días de evolución. Desde MAP se ha insistido en una correcta ingesta líquida.
3. ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales.
No clínica miccional asociada. Clínica deposicional normal, hasta el día de ayer que comienza con 4-5 deposiciones diarreicas.
4. MOVILIZACIÓN. Moverse y mantener posturas adecuadas.
Parcialmente afectada. La paciente ha disminuido su actividad física habitual dado el mal estado general.
5. REPOSO / SUEÑO. Dormir y descansar.
Sin afectación. Aunque refiere encontrarse más cansada. Sueño no placentero.
6. VESTIRSE / DESVESTIRSE. Escoger la ropa adecuada.
No se dispone de información.
7. TERMORREGULACIÓN. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.
Durante su estancia en domicilio no ha presentado fiebre. En urgencias se detecta episodio de febrícula, sin clínica asociada.
8. HIGIENE / PIEL. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.
No presenta alteraciones cutáneas.
9. SEGURIDAD. Evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas.
No se dispone de información.
10. COMUNICACIÓN. Comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.
Durante la entrevista, se detectan signos de temor. Se encuentra asustada dada la no mejoría de su estado de salud con el paso de los días. Refiere además no estar acostumbrada a la estancia en el hospital.
11. CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.
No se dispone de información.
12. TRABAJAR / REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.
No se dispone de información.
13. OCIO. Participar en actividades recreativas.
No se dispone de información.
14. APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.
No se dispone de información.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
(00132) Dolor agudo r/c agentes biológicos m/p respuesta positiva a la palpación.
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión, de inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duración de menos de seis meses.
NOC:
- Control del dolor.
- Nivel de comodidad.
NIC:
(1400) Manejo del dolor.
– Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.
– Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
– Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumenten la experiencia del dolor.
(2210) Administración de analgésicos.
– Comprobar historial de alergias medicamentosas.
– Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, frecuencia y dosis.
– Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.
(00134) Náuseas r/c factores físicos m/p sensación nauseosa.
Definición: Sensación nauseosa desagradable, como oleadas, en la parte posterior de la garganta, epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar.
NOC:
- Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.
- Gravedad del síntoma.
- Hidratación.
- Nivel de comodidad.
NIC:
(1450) Manejo de las náuseas.
– Animar a que se ingiera pequeñas cantidades de comida.
– Controlar el contenido nutricional.
– Evaluar el impacto de las náuseas sobre el estilo de vida.
(1570) Manejo del vómito.
– Aumentar gradualmente la ingesta de líquidos.
– Controlar los efectos del control de vómito.
– Fomentar el descanso.
(4120) Manejo de líquidos.
– Administrar líquidos IV si procede.
– Consultar con el médico si los signos y síntomas de deshidratación empeoran.
– Controlar la ingesta de alimentos y líquidos.
– Monitorizar el estado nutricional.
(00013) Diarrea r/c infecciones m/p un mínimo de tres deposiciones líquidas por día.
Definición: La diarrea es la eliminación frecuente de heces blandas, sueltas o líquidas.
NOC:
- Eliminación intestinal.
- Equilibrio hídrico.
- Hidratación.
NIC:
(0460) Manejo de la diarrea.
– Identificar los factores (medicamentos, bacterias e inflamación) que puedan ocasionar o contribuir a la existencia de la diarrea.
– Ordenar al paciente que notifique a la enfermera cada episodio de diarrea que se produzca.
– Solicitar al paciente que registre el color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones.
(00148) Temor r/c falta de familiaridad m/p sentirse asustado.
Definición: Estado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa.
NOC:
- Autocontrol del miedo.
- Control de la ansiedad.
NIC:
(5240) Asesoramiento.
– Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
– Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
– Proporcionar información objetiva según sea necesario y según corresponda.
BIBLIOGRAFÍA
- Heather Herdman T, Kamitsuru S, NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación, 2015 -2017. Barcelona: Elsevier; 2015.
- Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 6ª Edición. Madrid: Elsevier; 2014.
- Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª Edición. Madrid: Elsevier; 2014.
