Plan de cuidados de enfermería en paciente con Pseudofoliculitis de la barba que está repercutiendo en su bienestar psicológico.

10 febrero 2022

AUTORES

  1. Julia Bescós Uribe. Enfermera en el Hospital General Universitario San Jorge de Huesca (España).
  2. Beatriz Cisneros Millán. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza (España).
  3. Carlota Bueno Arrizabalaga. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud de Jaca (España).
  4. Isabel Calvo Alcaine. Enfermera en el Hospital General Universitario San Jorge de Huesca (España).
  5. José Antonio Martínez Avezuela. Enfermero en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (España).
  6. Susana Palomar Marco. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza (España).

 

RESUMEN

Varón de 17 años que acude a consulta de dermatología derivado de atención primaria por presentar pápulas en cuello y barbilla que le producen prurito. Tiene antecedentes de acné y de baja autoestima debida a las lesiones que esta enfermedad le producía. Tras ser diagnosticado de pseudofoliculitis de la barba, se realiza plan de cuidados de enfermería.

 

PALABRAS CLAVE

Foliculitis, prurito, autoimagen, acné vulgar, adolescente.

 

ABSTRACT

17-year-old male that arrives at the dermatology clinic after primary care assessment. He has itching pustules on his neck and chin. He has a history of acne and low self-esteem due to the marks that this condition left on his skin. After being diagnosed with pseudofolliculitis barbae, a nursing care plan is carried out.

 

KEY WORDS

Folliculitis, pruritus, self-concept, acne vulgaris, adolescent.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de raza blanca de 17 años que acude a consulta de dermatología acompañado de su madre. Lleva estando en seguimiento de atención primaria por problemas dermatológicos desde hace tres años. No presenta más antecedentes de interés.

A los 14 años comenzó a tener acné en cara y espalda. Tras aplicación de tratamiento tópico, eritromicina, observó mejoría al principio, pero al cabo de 3 meses el tratamiento dejó de ser eficaz y le aparecieron nuevas lesiones en cara, espalda y brazos.

Después de probar distintas combinaciones de tratamientos tópicos que fueron eficaces solo durante cortos periodos de tiempo, a los 16 años realizó tratamiento oral con isotretinoína, que consiguió controlar la aparición de lesiones.

El acné tuvo una repercusión psicológica importante en el adolescente, que llegó incluso a dejar de quedar con sus amigos fuera del ámbito escolar y se acostumbró a llevar gorras y otras prendas de vestir que le cubrían la cara.

 

SITUACIÓN ACTUAL:

El paciente es derivado a consulta de dermatología desde atención primaria porque en los últimos meses ha comenzado a presentar lesiones en zona de barbilla y principalmente en cuello.

Las lesiones son similares a las que tuvo hace dos años, pero le producen prurito y no ceden con su tratamiento tópico actual, que consiste simplemente en la aplicación de jabones y cremas exfoliantes.

Tras entrevista y exploración física, el paciente es diagnosticado con pseudofoliculitis de la barba de intensidad leve-moderada.

 

VALORACIÓN ENFERMERA:

Zona de barbilla y cuello muy enrojecida y cubierta de pequeñas pápulas eritematosas de alrededor de 3-5 mm de tamaño, algunas de ellas con pus. Gran sensibilidad al tacto. El paciente explica que siente la necesidad de rascarse la zona muy a menudo porque le escuece y nota una sensación incómoda todo el rato.

Tras preguntarles al paciente y a su madre, ambos nos cuentan que el chico ha comenzado a afeitarse la barba con mucha frecuencia estos últimos meses. Hasta ahora no había tenido mucha barba, pero hace 5 meses empezó a salirle con mayor frecuencia y no le gustaba porque le salía muy oscura y rizada, así que ahora se afeita todos los días e incluso dos veces al día en ocasiones.

También últimamente ha comenzado a llevar bragas de cuello para cubrir la zona en la que le salen las lesiones, a pesar de que estas le hacen sudar y aumentan la sensación de prurito.

El paciente se siente desanimado porque no le gusta su aspecto físico, y de nuevo ha dejado de salir con sus amigos, como le pasó hace dos años cuando tenía lesiones provocadas por el acné.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

Respirar normalmente.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: Fumador.

Comer y beber adecuadamente.

Manifestaciones de independencia: Sigue una dieta equilibrada y con un aporte calórico adecuado para su edad.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Eliminar por todas las vías corporales.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Moverse y mantener posturas adecuadas.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Dormir y descansar.

Manifestaciones de independencia: Duerme 8 horas por la noche. Se despierta descansado.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: Ha comenzado a llevar bragas de cuello para cubrir sus lesiones a pesar de que estas le hacen sudar.

Mantener la integridad de la piel y la higiene corporal.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: Presenta rojeces y pápulas eritematosas en barbilla y cuello. Gran sensibilidad al tacto y prurito.

Datos a considerar: Ha comenzado a afeitarse la barba con mucha frecuencia estos últimos meses, llegando a afeitarse dos veces al día en alguna ocasión.

Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: Ha dejado de salir con sus amigos porque no le gusta su aspecto físico debido a las lesiones cutáneas que presenta.

Datos a considerar: No se observan.

Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: Cursa segundo de bachillerato.

Participar en actividades recreativas.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos a considerar: No se observan.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, NANDA, NOC, NIC1

  1. 00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c variaciones de la elasticidad, alteraciones de la sensibilidad m/p alteración de la superficie de la piel.
  2. 00118 Trastorno de la imagen corporal r/c lesión cutánea m/p alteración de las relaciones sociales y miedo al rechazo o a la reacción de los otros.

 

RELACIÓN NANDA NIC NOC2,3:

00046 Deterioro de la integridad cutánea r/c variaciones de la elasticidad, alteraciones de la sensibilidad m/p alteración de la superficie de la piel.

Definición de la etiqueta NANDA: El deterioro de la integridad cutánea es el estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

Objetivo general:

  • El paciente recuperará la integridad cutánea en el plazo de 15 días.

Objetivos específicos:

  • El paciente expresa verbalmente la importancia de recuperar la integridad cutánea en el plazo de 15 días.
  • El paciente entenderá la importancia de seguir el tratamiento y las medidas recomendadas por el equipo sanitario en el plazo de 15 días.

NOC:

(1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

(1102) Cuidado de la herida: por primera intención.

NIC:

(2316) Administración de medicación. Tópica.

(3500) Manejo de presiones.

(3550) Manejo del prurito.

(3590) Vigilancia de la piel.

(3660) Cuidados de las heridas.

(4584) Cuidado de la piel: tratamientos tópicos.

(6550) Protección contra las infecciones.

  • Actividades:
  • Examinaremos las diversas zonas enrojecidas (localización, tipo, extensión, presencia de infecciones…), así como el estado general de la piel.
  • Le aconsejaremos que no se rasque para evitar secuelas, se le puede administrar antihistamínicos si el picor no se alivia.
  • Le aconsejaremos el uso de prendas no constrictivas y que no le tapen la zona afectada.
  • Nos aseguraremos de que la piel, en especial en esa zona, se encuentra limpia, seca y bien hidratada mediante la higiene con agua tibia, jabón del mismo pH que el de la piel (5,5); con un aclarado por contacto, sin frotar y con la aplicación de crema hidratante preferiblemente libre de perfumes y sin masajear.
  • Le explicaremos la importancia de que se afeite solo 1 vez a la semana, usando una lámina nueva en cada afeitado y evitando pasar la afeitadora dos veces por la misma zona.
  • Le explicaremos qué se debe afeitar la barba siempre en el sentido del crecimiento de los pelos.
  • Le diremos que en caso de inflamación deberá evitar reventar la ampolla que se forma, no siendo recomendado intentar arrancar el pelo.

 

00118 Trastorno de la imagen corporal r/c lesión cutánea m/p alteración de las relaciones sociales y miedo al rechazo o a la reacción de los otros.

Definición de la etiqueta NANDA: Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico, una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo.

Objetivo general:

  • El paciente aceptará su imagen corporal y recuperará sus relaciones sociales en el plazo de 15 días.

Objetivos específicos:

  • El paciente identificará cómo utilizar los recursos internos y externos de que dispone para eliminar o minimizar los efectos del cambio de imagen en el plazo de 15 días.
  • El paciente entenderá la importancia de relacionarse con sus amigos en el plazo de 15 días.

NOC:

(1205) Autoestima.

(1200) Imagen corporal.

(1308) Adaptación a la lesión física.

NIC:

(1300) Aceptación: estado de salud.

(5400) Potenciación de la autoestima.

(5200) Potenciación de la imagen corporal.

(4920) Escucha activa.

(5390) Potenciación de la conciencia de sí mismo.

(5100) Potenciación de la socialización.

(5380) Potenciación de la seguridad.

(5270) Apoyo emocional.

(5240) Asesoramiento.

  • Actividades:
  • Evitaremos reforzar la negación u ocultación del cambio.
  • Fomentaremos la participación en la toma de decisiones, en la planificación y en el desempeño de las actividades cotidianas.
  • Evaluaremos su conducta social y el impacto de la alteración en sus relaciones con los demás.
  • Animaremos a explorar e identificar sus sentimientos, creando para ello un entorno tranquilo y una relación de confianza.
  • Reconoceremos los logros obtenidos.
  • Procuraremos transmitirle una imagen lo más positiva y natural posible.
  • Fomentaremos el intercambio de sentimientos con las personas allegadas.

 

CONCLUSIÓN

Tras poner en marcha el plan de cuidados de enfermería, se consiguió que el paciente mejorará el estado de su piel y que aceptara su imagen corporal.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier; 2015.
  2. Moorhead S, Johnson M, Maas M.L, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.
  3. Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos