Plan de cuidados de enfermería en paciente con tuberculosis. Caso clínico

11 julio 2023

AUTORES

  1. María Ferrer Navarro. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza.
  2. Lidia Moreno Zamora. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza.
  3. Esther Sanmartín Serrano. Graduada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza.
  4. María Perandones Cabello. Graduada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza.
  5. María Tomás Gracia. Graduada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza.
  6. Lucía de Lucas Castel. Graduada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza.

 

RESUMEN

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que suele atacar a los pulmones, pero también puede darse en otras partes del cuerpo, dependiendo de ello sus síntomas. En los pulmones puede causar tos intensa de larga evolución, de larga evolución y esputo sanguinolento, además de sudoración, fiebre, pérdida del apetito.

En el presente artículo se expone un caso clínico en un paciente varón de 50 años con tuberculosis, se valoran las necesidades básicas según el modelo de Virginia Henderson con sus correspondientes diagnósticos de enfermería por taxonomía NANDA, NOC, NIC.

PALABRAS CLAVE

Tuberculosis, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Tuberculosis is an infectious disease caused by the Koch bacillus (Mycobacterium tuberculosis) that usually attacks the lungs but can also occur in other parts of the body, depending on its symptoms. In the lungs it can cause a long-term intense cough and bloody sputum, as well as sweating, fever, and loss of appetite.

In this article, a clinical case of a 50-year-old male patient with tuberculosis is presented. The basic needs are assessed according to the Virginia Henderson model with their corresponding nursing diagnoses by NANDA, NOC, NIC taxonomy.

KEY WORDS

Tuberculosis, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que suele atacar a los pulmones, pero también puede darse en otras partes del cuerpo, dependiendo de ello sus síntomas. En los pulmones puede causar tos intensa de larga evolución, de larga evolución y esputo sanguinolento, además de sudoración, fiebre, pérdida del apetito.

No toda persona infectada con el bacilo desarrolla la enfermedad, habiendo dos tipos de tuberculosis:

Infección de tuberculosis latente: los gérmenes de la tuberculosis viven en su cuerpo, pero no lo enferman

Enfermedad de tuberculosis (tuberculosis activa): los gérmenes de la tuberculosis causan enfermedad.

Los gérmenes se propagan de persona a persona a través del aire.

El tratamiento para ambas son los antibióticos.

Cada año se producen 8 millones de nuevos casos y mueren casi 3 millones, la mayoría en países en vías de desarrollo, aunque con el SIDA la incidencia de la TBC ha aumentado en el mundo entero. España es uno de los países occidentales con la incidencia más elevada3.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 50 años procedente de Zaragoza que acude a urgencias por tos productiva de dos meses de evolución y esputos hemoptoicos en los últimos tres días derivado de su CS para diagnóstico y tratamiento. Refiere además sudoración profusa nocturna, no fiebre termometrada. Vive en domicilio sólo.

HISTORIA CLÍNICA:

  • Antecedentes médicos: DM tipo I. No intervenciones quirúrgicas.
  • Medicación habitual: Toujeo 300 U/mL (10-0-0), Novorapidflexpen (en función de glucemias).
  • Alergias: penicilina y derivados.
  • TA: 113/62 mmHg; FC: 89; Tª: 36; SAT.O2: 98 basal. Glucemia: 135, no ayunas. Consciente y orientado en espacio y tiempo. NC. NH. Eupneico. Piel íntegra. No edemas EEII ni signos de TVP. Abdomen anodino.
  • Pruebas complementarias: analítica de sangre con gasometría arterial, radiografía de tórax, antígeno legionella/ neumococo, cultivo de esputo, pruebas de virus respiratorios.

 

A la espera de resultados y manteniendo el paciente un regular estado general, se decide el ingreso en la planta de infecciosos con sospecha de tuberculosis. Se recomienda realizar TC de tórax.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. RESPIRAR NORMALMENTE:

Tos productiva con esputo hemoptoico. Buenas saturaciones basales.

2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:

Sin alteraciones.

3. ELIMINACIÓN:

Continente fecal y urinario.

4. MOVILIZACIÓN Y POSTURA ADECUADA:

Sin alteraciones.

5. REPOSO/SUEÑO:

Mal descanso nocturno por accesos de tos y sudoración profusa.

6. VESTIRSE/DESVESTIRSE:

No se observa alteración. Uso de ropa adecuada.

7. MANTENER TEMPERATURA CORPORAL:

Episodios de sudoración nocturna sin aumento de la temperatura.

8. HIGIENE CORPORAL/INTEGRIDAD DE LA PIEL

No hay UPP ni otras heridas abiertas. Buena coloración de piel y mucosas. Piel hidratada.

9. EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO/EVITAR LESIONAR A OTROS:

Paciente consciente y orientado en las tres esferas.

10. COMUNICACIÓN DE TEMORES, EMOCIONES Y OPINIONES:

Ansiedad.

11. VALORES Y CREENCIAS:

No disponemos de datos.

12. DESARROLLARSE DE MANERA QUE EXISTA UN SENTIDO DE LOGRO:

Albañil. Autónomo. Actualmente de baja.

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

No disponemos de datos.

14. APRENDER/DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD PERSONAL:

No disponemos de datos.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC1,2

NANDA:

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES:

Definición: Carencia de información cognitiva relacionada con un tema específico, o su adquisición.

00146 ANSIEDAD:

Definición: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.

00095 INSOMNIO:

Definición: dificultad para conciliar el sueño.

NOC:

  • 1803 CONOCIMIENTO: PROCESO DE LA ENFERMEDAD.
  • 1210 NIVEL DE MIEDO.
  • 1211 NIVEL DE ANSIEDAD.
  • 0802 SIGNOS VITALES.
  • 0004 SUEÑO.

 

NIC:

2380 MANEJO DE LA MEDICACIÓN.

Comprobar la capacidad del paciente para automedicarse, según corresponda.

Observar si se producen efectos adversos derivados de los fármacos.

Vigilar los niveles séricos (electrólitos, protrombina, medicamentos), si procede.

7560 FACILITAR LAS VISITAS.

Determinar la necesidad de la limitación de las visitas, como, por ejemplo, demasiados visitantes, que el paciente está impaciente o cansado o su estado físico no lo permite.

Comentar las normas de visitas con los miembros de la familia/allegados.

6540 CONTROL DE LAS INFECCIONES:

Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías intravenosas.

Fomentar una respiración profunda y tos según corresponda.

Fomentar ingesta nutricional adecuada.

Fomentar la ingesta de líquidos según corresponda.

Administrar un tratamiento adecuado cuando sea necesario.

5820 DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD:

Animar a la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.

2380 MANEJO DE LA MEDICACIÓN:

Revisar con el paciente las estrategias para controlar el régimen de medicación de la tuberculosis.

Desarrollar estrategias para controlar los efectos secundarios de los fármacos antituberculosos.

 

EVOLUCIÓN

El paciente permaneció en planta durante varias semanas. Durante el ingreso hospitalario se confirmó el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Se administró tratamiento correspondiente, con buena tolerancia a los antituberculostáticos. Tras la buena evolución y la negativización de bacilos en esputo, el paciente fue dado de alta a domicilio continuando con su tratamiento y siendo citado para revisión de forma ambulatoria en las CCEE.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Heather Herdman, T. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. 2021-2023. Barcelona. Elsevier; 2021.
  2. MedlinePlus en español [ Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU); [actualizado 28 sep. 2019]. Disponible en https://medlineplus.gov/spanish.
  3. Mayoclinic.org [Internet]. Mayoclinic.org.2021 [citado el 1 de diciembre de 2021]: Disponible en https://mayoclinic.org/es.

 

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