- Marcos Aladrén Sánchez. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Lucia Cigüela Valero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Patricia García Carbonel. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Inés Gómez López. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Laura Montori Tejedor. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Ana Pablo Muñoz. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón, España.
RESUMEN
Paciente varón acude al servicio de urgencias por gran dolor en fosa ilíaca derecha el cual aumenta cuando se deja de comprimir la zona, sumado a náuseas y fiebre. Después de la realización de varias pruebas complementarias, el facultativo llega al diagnóstico de apendicitis aguda. Por ello, el paciente es sometido a una apendicectomía laparoscópica de urgencias y tras esta, ingresará en la planta de cirugía para un seguimiento. Es por ello, que se realizará una valoración por parte del equipo de enfermería la cual se centrará en todas las necesidades del paciente y en ella, la realización de un plan de cuidados individualizado en él.
PALABRAS CLAVE
Apendicectomía, urgencia, NANDA, NOC, NIC.
ABSTRACT
Male patient presents to the emergency department with severe pain in the right iliac fossa, which worsens upon release of pressure, accompanied by nausea and fever. After several complementary tests, the physician establishes the diagnosis of acute appendicitis. Therefore, the patient undergoes an emergency laparoscopic appendectomy and is subsequently admitted to the surgical ward for follow-up. A nursing assessment will be conducted, focusing on addressing all the patient’s needs and developing an individualized care plan.
KEY WORDS
Appendectomy, emergency, NANDA, NOC, NIC.
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda supone una inflamación del apéndice vermiforme, cuya causa principal es la obstrucción de la luz, esto puede desembocar de forma muy negativa si no se trata oportunamente1.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente varón de 17 años acude al servicio de urgencias por dolor abdominal de forma difusa en la fosa ilíaca derecha, acompañado de náuseas, un episodio de vómito y febrícula (37.7Cº).
El paciente no tiene antecedentes médicos o quirúrgicos de interés.
El facultativo realiza una exploración del paciente, donde a la palpación el paciente refiere dolor el cual aumenta cuando se deja de comprimir la zona, signo de Blumberg positivo, además, su temperatura corporal aumenta a 38.2Cº derivando en fiebre. Por ello el facultativo indica que es necesario la realización de varias pruebas complementarias para obtener un diagnóstico exacto:
- Analítica sanguínea completa.
- Análisis de orina.
- Ecografía abdominal.
- Electrocardiograma.
Tras la realización de estas pruebas complementarias, se concluyó en el diagnóstico de apendicitis aguda. Este diagnóstico se determinó gracias a la ecografía abdominal donde se observó un apéndice no compresible de 9 mm de diámetro, un engrosamiento de la pared y líquido libre periapendicular.
El facultativo del servicio de urgencias solicita una interconsulta al servicio de cirugía general y digestiva para la realización de una apendicectomía de urgencia, así como, tras la realización de esta, el paciente ingresará en la planta del servicio de cirugía para un seguimiento y control evolutivo tras la intervención.
De esta forma, se realizará una valoración de enfermería y se diseñará un plan de cuidados individualizado en el paciente.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Durante el ingreso del paciente en la planta de cirugía, el equipo de enfermería realizará una valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson para ayudar en la recuperación y lograr que el paciente vuelva a conseguir la independencia con relación a sus cuidados.
1.Respira normalmente2.
El paciente no presenta dificultad respiratoria, respira con normalidad y tras la intervención se llevará un control de la saturación basal del paciente cada 8 horas.
2.Comer y beber adecuadamente2.
Administración de algún antiemético para frenar las náuseas, así como, el paciente se mantendrá en ayunas para la realización de la operación, una vez finalizada, iniciará tolerancia líquida tras 6H, si ésta se tolera de forma adecuada, progresará de dieta poco a poco.
3. Eliminar por todas las vías corporales2.
Diuresis conservada, sin incidencias.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas2.
Movilidad limitada por el dolor incapacitante en la fosa iliaca derecha, se le administrarán analgésicos para un mayor confort del paciente, así como tras la operación se fomentará la bipedestación del paciente para favorecer una recuperación temprana.
5.Dormir y descansar2.
Sueño ligeramente interrumpido por dolor tras la intervención, si fuese necesario se le administraría la analgesia pautada por el facultativo.
6. Escoger ropa adecuada para vestirse2.
Independiente para la elección de ropa, llevará el pijama que le proporcionará el hospital al ingreso.
7.Mantener la temperatura corporal2.
Al inicio de la intervención el paciente presentaba 38.2 Cº, la fiebre descenderá tras la intervención. Tomar de temperatura axilar cada 8H.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel2.
Alteración en la piel por presencia de heridas quirúrgicas por apendicetomía laparoscópica, requerirá cura plana.
9. Seguridad2.
El paciente presenta una escala del dolor EVA la cual tiene como resultado el 6 al inicio del ingreso y vigilar tras la intervención.
10. Comunicación2.
No hay alteraciones en esta necesidad, puesto que el paciente se encuentra consciente y orientado
11. Creencias y valores2.
No conocidos.
12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal2.
No constan.
13. Participar en actividades recreativas2.
No conocidos.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles2.
Se desconocen datos.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: NANDA, NOC, NIC Y ACTIVIDADES
NANDA (00132) Dolor agudo relacionado con inflamación del apéndice e intervención quirúrgica manifestado por dolor en fosa ilíaca derecha a la comprensión, expresión facial de dolor y manifestación verbal3.
Objetivos NOC:
- 1605 Control del dolor3.
- Reconocer el inicio del dolor, uso de la escala EVA y uso de medidas para aliviar el dolor
Intervenciones NIC:
- 1400 Manejo del dolor3.
- Actividades: cada 4 horas utilizar la escala EVA, administrar analgesia prescrita y valoración de su eficacia, aplicación de técnicas no farmacológicas.
NANDA (00004) Riesgo de infección relacionado con el procedimiento quirúrgico que se ha llevado a cabo y la herida quirúrgica3.
Objetivos NOC:
- 1902 Control del riesgo: infección3.
- Reconociendo signos de infección que se puedan dar en la herida quirúrgica, al realizar la cura mantener la asepsia, así como vigilar la integridad cutánea de la piel
Intervenciones NIC:
- 6540 Control de infecciones3.
- Actividades: Realizar el lavado de manos antes y después de las curas, uso de la técnica estéril para realizar la cura de la herida quirúrgica y educar al paciente sobre posibles signos de alarma.
- 3660 Cuidados de la herida3.
- Actividades: Mantener la herida limpia y seca, cambio de apósitos según el protocolo establecido y facilitar ropa limpia y cómoda para evitar el roce.
NANDA 00146 Ansiedad relacionado con el proceso de hospitalización, procedimiento quirúrgico y la separación del paciente de su entorno habitual manifestado por inquietud, dificultad para relajarse y la verbalización de su preocupación3.
Objetivo NOC:
- 1402 Autocontrol de la ansiedad3.
- Expresar el control de la situación, uso de técnicas de relajación para reducir la tensión y disminuir las manifestaciones físicas de ansiedad.
Intervenciones NIC:
- 5820 Disminución de la ansiedad3.
- Actividades: Permanecer con el paciente durante los momentos de mayor ansiedad, realizar una escucha acerca de sus preocupaciones y responder con empatía, así como, explicar los procedimientos de forma clara y adaptada a su edad.
- 5270 Apoyo emocional3.
- Actividades: Favorecer la expresión de sentimientos, miedos e inquietudes, brindar un ambiente tranquilo y seguro, y reforzar la capacidad del paciente para afrontar la situación.
CONCLUSIÓN
En conclusión, el paciente ha superado de forma exitosa el proceso de apendicitis gracias a la realización de una apendicectomía de urgencia, así como el ingreso en la planta de cirugía tras la intervención para un seguimiento y un control evolutivo además de la realización de las diversas curas planas de la herida quirúrgica. Al momento del ingreso, el paciente presentaba dolor en la fosa ilíaca derecha, febrícula, náuseas y vómitos tratados de forma efectiva antes de la operación con la administración de antieméticos. Por otro lado, el paciente tuvo una evolución favorable tras la intervención, así como la herida quirúrgica mantuvo un buen aspecto y no presentó signos de infección, de esta manera el usuario pudo retomar con normalidad su vida. Además, tras darle el alta al paciente este irá a su centro de salud para la retirada de las grapas de la herida quirúrgica y será citado de forma ambulatoria en las consultas de cirugía general para un seguimiento postoperatorio.
BIBLIOGRAFÍA
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