Plan de cuidados de enfermería en paciente receptor de injerto renal

AUTORES

1. Miriam Sánchez López. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Natalia Torrón Monterde. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
3. Sheila Gómez Bailo. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. María Martínez Garcés. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Vanesa Pangua Martin. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
6. Susana Piazuelo Campos. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Paciente de 41 años que, tras 1 año y medio en Hemodiálisis y 10 meses en lista de espera, se le llama como posible receptor de trasplante renal.

Tras realizar todas las pruebas preoperatorias, se designa como titular de injerto renal izquierdo.

PALABRAS CLAVE

Trasplante de riñón, enfermería, NANDA, clasificación de resultados de enfermería (NOC), clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)

ABSTRACT

A 41-year-old patient who, after 1 and half years on hemodialysis and 10 months on the waiting list, is called as a possible kidney transplant recipient.

After carrying out all the preoperative tests, he is designated as the holder of the left kidney graft.

KEY WORDS

Kidney transplant, nursing, NANDA, NOC, NIC

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Antecedentes personales:

– Alergias no conocidas hasta la fecha.

– HTA, VHB (carga viral negativa)

– Apendicetomía.

– En terapia renal sustitutiva desde hace año y medio, portador de FAVI humero cefálica derecha.

Exploración física:

– Peso: 75 Kg.

– Talla: 175cm.

Medicación habitual:

– Enalapril 20 mg.

– Entecavir 0,5 mg.

Pruebas complementarias pre-trasplante:

– Preoperatorio: analítica completa, prueba de histocompatibilidad, triple frotis, PCR covid, ECG y Rx. de tórax-abdomen.

– Tensión arterial 142/82 mmHg.

– Frecuencia cardíaca 59 x´.

– Saturación O2 98%.

– Temperatura axilar: 36,2ºC.

Actividad asistencial:

Paciente de 41 años de edad, en hemodiálisis con 2 sesiones semanales y seleccionado como receptor de injerto renal izquierdo.

Se le interviene bajo anestesia general, llevando a cabo un trasplante renal heterotópico en fosa iliaca izquierda.

Durante su permanencia en la unidad de trasplante renal postoperatoria tiene una evolución favorable, con buenas constantes y buena diuresis mantenida durante su estancia.

Tras cuatro días en nuestra unidad y dada la evolución favorable se traslada a planta.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

Necesidad de respirar normalmente.

No presenta dificultad respiratoria. Mantiene saturación de oxígeno a 95% basal.

Necesidad de comer y beber adecuadamente.

Es independiente para comer y beber. Sin alteraciones en la deglución.

IMC de 24,5, se encuentra dentro del rango de peso normal o saludable.

Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.

Hábito deposicional y miccional normal.

Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

Alterada a causa de su situación actual en hemodiálisis.

Necesidad de dormir y descansar.

No presenta dificultad para conciliar el sueño. Duerme 7h diarias. No precisa de tratamiento farmacológico.

Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.

Totalmente independiente para vestirse y desvestirse.

Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.

Normotermia.

Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Independiente para el aseo. Estado íntegro de la piel.

Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Consciente y orientado, sin alteraciones. Sin alergias conocidas. Se toma la medicación según la pauta prescrita.

Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Colaborador.

Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

Agnóstico.

Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

Incapacidad temporal.

Necesidad de participar en actividades recreativas.

Viajar con su familia.

Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Informado acerca del proceso quirúrgico y la recuperación.

DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^1,2,3

– 00132 Dolor agudo.

– 00004 Riesgo de infección.

NANDA:

00132 Dolor agudo. El diagnóstico NANDA dolor agudo hace referencia a una experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.

NOC:

1605 Control del dolor.

NIC:

2210 Administración de analgésicos. Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.

1400 Manejo del dolor.

ACTIVIDADES:

• Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o AINE) según el tipo y la intensidad del dolor.
• Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.
• Educación del paciente:
• Indicar al paciente que informe al personal de enfermería si el dolor no disminuye
• Informar al paciente sobre los procedimientos que pueden aumentar el dolor y sugerir formas para afrontarlo.
• Corregir las ideas erróneas sobre los analgésicos opioides (como riesgos de adicción y sobredosis).

 

NANDA:

00004 Riesgo de infección. Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.

NOC:

1102 Curación de la herida: por primera intención.

1902 Control del riesgo.

NIC:

3660 Cuidados de las heridas.

6550 Protección contra las infecciones.

ACTIVIDADES:

• Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje.
• Enseñar al paciente los signos y síntomas de infección.
• Administrar medicamentos profilácticos según sea necesario: Seguir las órdenes médicas para administrar medicamentos profilácticos, como antibióticos, antivirales o antifúngicos, para prevenir infecciones en pacientes con un riesgo aumentado.
• Controlar de cerca al paciente en busca de signos y síntomas de infección: Realizar evaluaciones regulares del estado de salud del paciente, observando cualquier signo o síntoma de infección, como fiebre, enrojecimiento, inflamación o secreción anormal.

 

CONCLUSIONES

A los 4 días del trasplante renal, dada su buena evolución, el paciente se traslada a planta. Durante su estancia se le dan una serie de recomendaciones sobre la toma de inmunosupresores, el cuidado de la herida y las pautas a seguir a partir de ahora en su nueva situación.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Herdman TH. (Ed.). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definición y Clasificación, 2021-2023. Barcelona: Elsevier; 2021.
2. Moorhead S, Swanson E, Johnson, L. Meridean M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª Edición. Madrid: Elsevier; 2019.
3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Edición. Madrid: Elsevier; 2013.