Plan de cuidados de enfermería en un paciente con incontinencia urinaria. Caso clínico.

AUTORES

1. Sofia Bueno Macías. Graduada en Enfermería. Enfermera de UCI médica Hospital Universitario Lozano Blesa.
2. Malena Lafuente Vicente. Graduada en Enfermería. Enfermera de Neurología en Hospital Universitario Lozano Blesa.
3. Laura Salas Jiménez. Graduada en Enfermería. Enfermera de Neurología en Hospital Universitario Lozano Blesa.
4. Alicia Salvador Catalán. Graduada en Enfermería. Enfermera de Neurología en Hospital Universitario Lozano Blesa.
5. Isabel Tejero Cobo. Graduada en Enfermería. Enfermera de Neurología en Hospital Universitario Lozano Blesa
6. Raquel Vicente Martínez. Graduada en Enfermería. Enfermera SSEE en Hospital Universitario Miguel Servet.

RESUMEN

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina, puede clasificarse en incontinencia urinaria de esfuerzo, de urgencia e incontinencia urinaria mixta. Tiene un impacto negativo tanto en el entorno social, como en el físico, sexual, psicológico, laboral y doméstico. En la exposición de este caso clínico veremos el plan de cuidados que debe llevar enfermería para la atención de pacientes con incontinencia urinaria.

PALABRAS CLAVE

Incontinencia, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

Urinary incontinence is the involuntary leaking of urine. It can be classified as stress incontinence, urge incontinence and mixed incontinence. Urinary incontinence has a negative impact on social, physical, sexual, psychological, working and home environments. In the exposition of this clinical case, we are going to see the nursing care plan for urinary incontinence patients.

KEY WORDS

Incontinence, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 55 años acude a la consulta de enfermería en el Centro de Salud Pineda tras ser diagnosticada de incontinencia urinaria de esfuerzo por su médico. La paciente no presenta lesiones uretrales que justifiquen la pérdida de orina. La incontinencia puede estar relacionada con el debilitamiento muscular y favorecido por el parto y el sobrepeso. Desde hace unos meses ha notado pequeñas pérdidas de orina al realizar pequeños esfuerzos como toser, reír, estornudar. Le han comentado que debe realizar ejercicios del suelo pélvico para fortalecer la zona, pero no sabe que es, en qué consiste y cómo realizarlo.

Alicia está casada y tiene 3 hijos. Desde hace 3 años tiene la menopausia.

No presenta alteración en ninguno de los patrones, a excepción del patrón de eliminación, en referencia a este último nos comenta que lleva puesta una compresa siempre por las pérdidas de orina que presenta.

Exploración física.

• Tensión arterial: 107/66 mmHg.
• Saturación de oxígeno: 98% basal.
• Pulso: 73 lpm.
• Respiraciones: 12 rpm.
• Temperatura: 36’6
• Talla:168cm.
• Peso: 70 kg.

Tratamiento médico: no tiene ningún tratamiento médico actualmente.

Antecedentes médicos: menopausia desde hace 3 años.

Antecedentes quirúrgicos: no presenta.

Antecedentes familiares: HTA, Diabetes Mellitus tipo II.

Alergias: no conocidas.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: la paciente no presenta alteraciones en la respiración. No fumadora.

2. Comer y beber adecuadamente: la paciente no presenta alteraciones en sus hábitos dietéticos.

3. Eliminar los desechos del cuerpo: incontinencia urinaria de esfuerzo y tendencia al estreñimiento.

4. Moverse y mantener posturas deseables: ejercicio físico diario (1 hora caminando).

5. Dormir y descansar: necesidad no alterada, descansa por las noches sin necesidad de fármacos

6. Escoger ropa adecuada. Vestirse y desvestirse: necesidad no alterada.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente: necesidad no alterada.

8. Mantener la higiene corporal, bien cuidado y proteger el tegumento: necesidad no alterada. Riesgo de lesión por humedad.

9. Evitar los peligros en el entorno: no se conocen datos.

10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones: no se conocen datos.

11. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: no se conocen datos.

12. Trabajar de forma que haya una sensación de logro: no se conocen datos.

13. Participar en actividades recreativas: no se conocen datos.

14. Aprender, satisfacer o descubrir la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles: no se conocen datos.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS

NANDA [00016] Deterioro de la eliminación urinaria: disfunción en la eliminación urinaria r/c debilidad de la estructura pélvica de soporte m/p pérdidas involuntarias de pequeñas cantidades de orina.

NOC [0504] Función renal. Indicadores:

• [50402] Balance de ingesta y diuresis en 24 horas.
• [50424] Diuresis en 8 horas.

NIC [0590] Manejo de la eliminación urinaria. Actividades:

• Identificar los factores que contribuyen a episodios de incontinencia.
• Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al baño, según corresponda.
• Enseñar al paciente a vaciar la vejiga antes de los procedimientos pertinentes.
• Enseñar al paciente/familia a registrar la diuresis, según corresponda.

NANDA [00017] Incontinencia urinaria de esfuerzo: Pérdida involuntaria de orina con actividades que aumentan la presión intraabdominal, que no está asociada con la urgencia de eliminar r/c debilidad de la musculatura del suelo pélvico m/p pérdidas involuntarias de orina.

NOC [0503] Eliminación urinaria. Indicadores:

• [50301] Patrón de eliminación.
• [50303] Cantidad de orina.
• [50334] Incontinencia por esfuerzo.

NIC [0570] Entrenamiento de la vejiga urinaria. Actividades:

• Ayudar al paciente a identificar los patrones de incontinencia.
• Establecer los intervalos de la pauta inicial para ir al baño, en función del patrón de eliminación urinaria.
• Establecer un intervalo de tiempo para ir al baño no inferior a 1 hora y preferiblemente no inferior a 2 horas.
• Enseñar al paciente a controlar conscientemente la orina hasta la hora programada de ir al baño.
• Estudiar el registro diario de continencia con el paciente para darle seguridad.

NANDA [00146] Ansiedad: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia r/c necesidades no satisfechas m/p angustia e inquietud.

NOC [0502] Continencia urinaria. Indicadores:

• [50207] Pérdidas de orina entre micciones.
• [50211] Pérdidas de orina al estornudar, reír o levantar peso.
• [50221] Utiliza estrategias de entrenamiento de la vejiga.

NIC [0560] Ejercicios del suelo pélvico. Actividades:

• Enseñar al paciente a tensar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara evitar orinar o defecar.
• Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos abdominales, muslos y glúteos, a aguantar la respiración o a hacer sobreesfuerzos durante la realización de los ejercicios.
• Explicar al paciente que la eficacia de los ejercicios se consigue a las 6-12 semanas.
• Proporcionar una retroalimentación positiva cuando se hacen los ejercicios prescritos.
• Comentar el registro diario de continencia con el paciente para proporcionar un refuerzo.
• Enseñar al paciente a controlar la respuesta al ejercicio intentando detener el flujo de orina no más de una vez por semana.

BIBLIOGRAFÍA

1. Luis Rodrigo M.T. Los Diagnósticos Enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 8ª ed. Barcelona: Elsevier Masson. 2008.
2. Bulechek GM, Bucher H K, Dochterman J M, Wagner C M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).6ªed. Barcelona: Elsevier; 2014.
3. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.
4. Gordon, M. Manual de diagnósticos enfermeros. Mosby/Doyma. Madrid 2003.
5. NNNConsult: NANDA, NOC, NIC. Elsevier España S.L.U. https://www.nnnconsult.com.