Plan de cuidados de enfermería en una crisis hipertensiva

AUTORES

1. Alberto Manuel Panzano Pérez. Diplomado en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Beatriz Baeza Lobarte. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
3. María Marco Borderas. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
4. Silvia Alepuz Hervás. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
5. Elena Lacambra Orgillés. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Ainhoa Leticia González Esgueda. Diplomada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

Mujer de 42 años, acude al servicio de urgencias del Hospital Clínico Lozano Blesa, por presentar cefalea pulsátil de varias horas de evolución.

Ya tiene antecedentes de crisis hipertensivas. Tras objetivar en su domicilio una TA de 220/123, decide acudir al hospital.

PALABRAS CLAVE

NANDA, NIC, NOC, hipertensión.

ABSTRACT

A 42-year-old woman went to the emergency department of the Lozano Blesa Clinical Hospital with a throbbing headache that had been going on for several hours.

She already has a history of hypertensive crises. After observing a BP of 220/123 at home, he decided to go to the hospital.

KEY WORDS

NANDA, NIC, NOC, hypertension.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 42 años, sufre de hipertensión crónica. Toma medicación para la hipertensión a diario, y ya ha sufrido en alguna ocasión una crisis hipertensiva.

Esta mañana, mientras se encontraba en el domicilio, ha empezado a notar dolor de cabeza pulsátil, lo que le recordó a uno de sus anteriores episodios. Ella tiene un aparato para medir la tensión en su casa, así que comprobó que tenía una tensión de 220/123. Algo asustada, llamó a su marido para que la trajera a urgencias del hospital.

En triaje medimos una tensión de 221/131 mmHg, FC de 89, Sat 98% y Tª36.2ºC.

Decidimos derivarla para valoración médica.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE: Fumadora de unos 10 cigarrillos diarios. Resto sin alteraciones.
2. NECESIDAD DE BEBER Y COMER ADECUADAMENTE: La paciente mide 160 cm y pesa 75 kg, por lo que le calculamos un IMC del 29%. Tiene sobrepeso. Nos comenta que intenta hacer una dieta saludable, pero que con su ritmo de vida le cuesta mucho por el trabajo.
3. NECESIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS CORPORALES: Sin alteraciones.
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA: Vida sedentaria, sin actividades deportivas. Trabaja en la oficina sentada la mayor parte del día.
5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: Sin alteraciones.
6. NECESIDAD DE VESTIRSE/ DESVESTIRSE: Paciente autónoma sin alteraciones en este campo.
7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES: Normotermia.
8. NECESIDAD DE HIGIENE CORPORAL: Buen aspecto general, limpio y aseado. Sin alteraciones.
9. NECESIDAD DE PREVENIR RIESGOS AMBIENTALES: Sin alteraciones.
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE: En la valoración la paciente se encuentra con bastante ansiedad. No es la primera vez que tiene una crisis hipertensiva, y le preocupa que pueda tener consecuencias graves a corto o medio plazo.
11. NECESIDAD DE CREENCIAS RELIGIOSAS: Sin alteraciones.
12. NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL: Trabaja en una oficina sentada la mayor parte del día. Cuando acaba no le apetece hacer mucho más, salvo salir a tomar algo con su marido en alguna ocasión.
13. NECESIDAD DE OCIO Y PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Vida mayormente sedentaria. Sale por las tardes con su marido a tomar algo o al cine ocasionalmente.
14. NECESIDAD DE APRENDER: La paciente está preocupada con su estado de salud, y está dispuesta a intentar modificar sus hábitos de vida para convertirlos en más saludables.

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

– 00146 – Ansiedad: r/c falta de control de la situación m/p pensamientos negativos recurrentes.

NOC:

1402 – Control de la ansiedad.

NIC:

5820 – Disminución de la ansiedad. Actividades:

• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
• Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante.
• Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
• Crear un ambiente que facilite la confianza.
• Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
• Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
• Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
• Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos.
• Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.

– 00001 – Desequilibrio nutricional por exceso: r/c falta de actividad física m/p índice de masa corporal elevado.

NOC:

1612 – Control del peso.

1004 – Estado nutricional.

NIC:

1280 – Ayuda para disminuir el peso. Actividades:

• Determinar el deseo y motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal.
• Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada.
• Determinar un plan de comidas diarias con una dieta bien equilibrada, disminución de calorías y de grasas, si procede.

5246 – Asesoramiento nutricional. Actividades:

• Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
• Proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud.

– 00126 – Conocimiento deficiente: r/c poca familiaridad con recursos para obtener información m/p el usuario informa del problema.

NOC:

1837 – Conocimiento: control de la hipertensión.

3107 – Autocontrol: hipertensión.

NIC:

4050 – Manejo del riesgo cardiaco. Actividades:

• Detectar si presenta conductas de riesgo de complicaciones cardiacas.
• Instruir sobre signos y síntomas de las complicaciones.
• Instruir para que se monitorice la tensión arterial de forma rutinaria.
• Aconsejar ejercicio en función del factor de riesgo cardiaco.
• Instruir en síntomas de compromiso que necesiten reposo.

5602- Enseñanza: proceso de enfermedad. Actividades:

• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
• Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.
• Identificar las etiologías posibles, según corresponda.

CONCLUSIÓN

Tras la toma de 2 comprimidos de captopril 25 mg, se consigue normalizar la tensión de la paciente, llegando a alcanzar cifras de TA de 148/76.

Desde enfermería hacemos hincapié en el control de la dieta, aconsejando elegir una dieta saludable. También aconsejamos una vida más activa y menos sedentaria.

Los síntomas han mejorado y la paciente se encuentra mucho más tranquila, por lo que se le da el alta médica, aconsejando seguir un control en atención primaria.

BIBLIOGRAFÍA

1. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
3. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
4. NNNConsult. Barcelona: Elsevier; 2021. Disponible en: https://www.nnnconsult.com