Plan de cuidados de enfermería. Paciente con reservorio port-a-cath

 

AUTORES

1. Cristina Rodríguez Casanueva. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. María Luisa Pineda Romero. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Paula Verdugo Altamirano. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Rocío Puerta Castro. Graduada en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Karen Vanessa Mira Escobar. Graduada en Enfermería. Enfermera en Clínica Privada. Aragón, España.
6. Laura Pueyo Galindo. Graduada en Enfermería. Enfermera Clínica Privada. Aragón, España.

 

RESUMEN

Se elabora un Plan de Cuidados de Enfermería para una paciente de 70 años de edad en visita domiciliaria, enfocado en evaluar y mantener su reservorio port-a-cath. Para estructurar el plan, seguimos el modelo de las 14 Necesidades de Virginia Henderson, que nos ayuda a cubrir todos los aspectos del bienestar del paciente. Utilizamos la taxonomía NANDA para definir los diagnósticos de enfermería más adecuados, junto con las intervenciones y resultados esperados. Pero para nosotros no se trata solo de aplicar técnicas correctas o seguir protocolos; lo más importante es acompañar a la paciente con cercanía, escuchar sus necesidades y ofrecerle una atención integral que mejore su calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

Reservorio port-a-cath, diabetes mellitus, cuidados paliativos, diagnósticos de enfermería. ABSTRACT

A Nursing Care Plan is developed for a 70-year-old patient during a home visit, focused on evaluating and maintaining her port-a-cath reservoir. To structure the plan, we follow Virginia Henderson’s 14 Needs model, which helps us cover all aspects of the patient’s well-being. We use the NANDA taxonomy to define the most appropriate nursing diagnoses, along with the interventions and expected outcomes. However, for us, it is not just about applying correct techniques or following protocols; the most important thing is to accompany the patient closely, listen to her needs, and provide comprehensive care that improves her quality of life.

KEY WORDS

Port-a-cath reservoir, diabetes mellitus, palliative care, nursing diagnoses.

INTRODUCCIÓN

Un porth-a-cath es un catéter venoso central de larga duración que consta de un reservorio o puerto subcutáneo generalmente de titanio, con una membrana de silicona conectado a un catéter de silicona radiopaca o poliuretano introducido por vena subclavia llegando a vena cava superior. Se trata de un catéter interno insertado con técnica tunelizada y totalmente implantado a nivel subcutáneo en el tórax, permitiendo el acceso repetido al sistema vascular, facilitando tanto la extracción de muestras de sangre como la administración de fármacos, que cuenta con el reservorio subcutáneo de titanio con membrana de silicona mencionado anteriormente, que queda ubicado preferentemente en el hemitórax derecho, no tiene partes externas visibles y se accede a través de una punción en la piel con técnica estéril de una aguja tipo Huber que no daña la silicona del portal^1,2.

Aplicaciones clínicas:

El Port-a-Cath se utiliza principalmente en pacientes oncológicos para:

• Administración de quimioterapia y otros fármacos.
• Extracción frecuente de muestras sanguíneas.
• Infusión de soluciones intravenosas durante largos períodos.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 70 años, se realiza visita a domicilio de la Enfermera Gestora de Casos junto con la Enfermera de Familia para la valoración y mantenimiento de reservorio porth-cath. La paciente tiene diagnosticada DM Tipo 2 insulinodependiente desde hace más de 30 años, HTA, quiste renal izquierdo, talasemia. Hace un par de años le fue diagnosticado un glioblastoma multiforme temporo-parietal izquierdo, el cual, fue intervenido en 2017 en el Hospital “Puerta del Mar”, mediante una craneotomía con exéresis de la lesión, recibiendo radioterapia y quimioterapia. Sin embargo, en agosto de 2018 se observó una progresión neoplásica locorregional.

Actualmente, se encuentra en seguimiento por Cuidados Paliativos a domicilio. Realiza una vida de cama- sillón, con deambulación por la casa con apoyo del mobiliario y ayuda de una persona. Muestra piel íntegra, sin embargo, anteriormente presentó unas pequeñas lesiones en la zona del sacro; control de esfínteres, no obstante, utiliza absorbentes de noche y goza de buen apetito. Convive con su marido, su cuidador principal.

Tiene dos hijas que ayudan y apoyan en los cuidados durante el día. Se elaboran escalas de valoración para personas mayores de 65 años, obteniendo una puntuación de 15 en la Escala de Norton, es decir, presenta bajo riesgo de úlceras por decúbito; Índice de Barthel, con una puntuación de 45, la paciente es dependiente severo; y Test de Pfeiffer (versión española), con una puntuación de 2. Tiene un T/A de 130/70 mmHg; FC de 63 lpm, y una glucemia basal de 99 mg/dl.

 

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

RESPIRACIÓN. Respirar normalmente. Respira sin dificultad.

• FC: 63 lpm.
• TA: 130/70 mmHg.

 

ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber adecuadamente.

• La paciente goza de buen apetito.
• Tipo de Dieta acorde a sus patologías, dieta diabética e hiposódica.
• No necesita ayuda para la alimentación.
• No se conocen alergias. medicamentosas.

 

ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales

• La paciente tiene control de esfínteres, no obstante, por la noche utiliza absorbentes. MOVILIZACIÓN. Moverse y mantener posturas adecuadas.
• Paciente dependiente severo.
• Tiene pérdida de fuerza en MM.II., con limitación de movimiento articular en manos y brazos.
• Vida cama- sillón, con deambulación por la casa con apoyo del mobiliario y ayuda de una persona.
• Reducción de energía para tolerar la actividad. REPOSO/SUEÑO. Dormir y descansar.

 

Sin alteración observada.

VESTIRSE / DESVESTIRSE. Escoger la ropa adecuada: vestirse y desvestirse.

• Necesita ayuda para vestirse y desvestirse.
• Ropa y calzado adecuado al contexto.

 

TERMORREGULACIÓN. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.

Sin alteración observada.

HIGIENE / PIEL. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

• Higiene adecuada.
• Piel íntegra, sin embargo, anteriormente presentó unas pequeñas lesiones en la zona del sacro. SEGURIDAD. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

 

Sin alteración observada.

COMUNICACIÓN. Comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. Sin alteración observada.

CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias. Sin alteración observada.

TRABAJAR/REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal. Jubilada.

OCIO. Participar en actividades recreativas. Sin alteración observada.

APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Necesidad no valorada.

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC^3-5

NANDA [00043] Protección Ineficaz.

Relacionado con el proceso Oncológico en situación de cuidados paliativos manifestado por el deterioro de la Movilidad.

NOC:

[1809] Conocimiento: Seguridad Personal.

Indicadores:

[180902] Estrategias de prevención de caídas.

[180904] Medidas de seguridad en el hogar.

[180930] Uso correcto de los dispositivos de ayuda. [0208] Movilidad.

Indicadores:

[20801] Mantenimiento del Equilibrio.

[20804] Movimiento Articular.

[2080] Ambulación.

NIC:

[0180] Manejo de la Energía.

• Ayudar a las actividades físicas normales.
• Ayudar a la paciente a identificar las tareas que pueden ser realizadas por los familiares en casa para evitar o aliviar la fatiga.
• Observar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento.
• Determinar los déficits del estado fisiológico de la paciente que producen fatiga según el contexto de la edad y el desarrollo.

 

[6610] Identificación de los Riesgos.

• Determinar los recursos comunitarios adecuados para cubrir las necesidades vitales y de salud básicas.
• Determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos y de enfermería.
• Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.
• Identificar los riesgos biológicos, ambientales y conductuales, así como sus interrelaciones.
• Planificar el seguimiento a largo plazo de las estrategias y actividades de reducción del riesgo.

 

NANDA [0004] Riesgo de infección:

Relacionado con la presencia de un Acceso Venoso Central (Reservorio Porth-Cath). NOC:

[1902] Control del riesgo de infección.

Indicadores

• [190220] Identifica los Factores de Riesgo Personales.
• [190202] Controla los Factores de Riesgo Ambientales.
• [190203] Controla los Factores de Riesgo Personales.
• [190205] Adapta las Estrategias de Control del Riesgo.

 

[0224] Terapia de Ejercicios: movilidad Articular.

• Determinar las limitaciones del movimiento articular y su efecto sobre la función.
• Explicar al paciente y familia el objeto y el plan de ejercicios articulares.
• Determinar la localización y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento o actividad.

 

NANDA [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. Relacionado con la alteración de la turgencia de la piel.

NOC:

[0113] Envejecimiento Físico.

Indicadores:

▫ [11306] Elasticidad cutánea.

▫ [11307] Fuerza Muscular. [1908] Detección del Riesgo.

Indicadores:

▫ [190801] Reconoce los signos y síntomas que indican riesgo.

▫ [190809] Utiliza los recursos para mantenerse informado sobre riesgos personales.

NIC:

[7180] Asistencia en el Mantenimiento del Hogar.

• Determinar las necesidades de mantenimiento del hogar del paciente.
• Implicación de la familia en la decisión de las necesidades de mantenimiento del hogar.
• Proporcionar información sobre la ayuda temporal a los que cuidan a los miembros de la familia, si es necesario.

 

[7120] Movilización Familiar.

• Ver a los miembros de la familia como posibles expertos en el cuidado del paciente.
• Instruir a los familiares a identificar los signos y síntomas que indican un riesgo.
• Establecer una relación de confianza con los miembros de la familia.
• Ofrecerse a escuchar a los miembros de la familia.

 

NANDA [00019] Incontinencia Urinaria de Urgencia.

Relacionado con disminución de la capacidad vesical manifestado por la incapacidad para llegar al inodoro a tiempo para evitar la pérdida de orina.

NOC:

[0502] Continencia Urinaria.

Indicadores:

▫ [50201] Reconoce la urgencia miccional.

▫ [50205] Tiempo adecuado hasta alcanzar el inodoro entre la urgencia y la evacuación de orina.

▫ [50203] Responde de forma adecuada a la urgencia.

[0113] Envejecimiento Físico.

Indicadores:

▫ [11322] Tono muscular vesical.

▫ [11307] Agudeza muscular.

 

NIC:

[0610] Cuidados de la Incontinencia Urinaria.

• Identificar las causas multifactoriales que producen incontinencia.
• Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones.
• Comentar los procedimientos y los resultados esperados con el paciente.
• Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al baño.
• Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.

 

NANDA [00109] Déficit de Autocuidados: Vestido.

Relacionado con deterioro musculoesquelético manifestado por el deterioro de la habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa.

NOC:

[0302] Autocuidados: Vestir.

Indicadores:

▫ [30201] Escoge la ropa.

▫ [30204] Se pone la ropa en la parte superior del cuerpo.

▫ [30205] Se pone la ropa en la parte inferior del cuerpo.

▫ [30206] Se abotona la ropa. [1308] Adaptación a la Discapacidad Física.

 

Indicadores:

▫ [130801] Verbaliza capacidad para adaptarse a la discapacidad.

▫ [130808] Identifica maneras para afrontar los cambios en su vida.

 

NIC:

[1800] Ayuda con el Autocuidado.

• Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
• Enseñar al marido y las hijas a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la acción dada.
• Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.

 

[5606] Enseñanza Individual.

• Establecer una relación de confianza.
• Determinar las necesidades de enseñanza del paciente.
• Evaluar la consecución de los objetivos establecidos por parte del paciente.
• Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.
• Incluir a la familia.

 

NANDA [00108] Déficit de Autocuidados: Baño.

Relacionado con el deterioro musculoesquelético manifestado por el deterioro de la habilidad para acceder al baño.

NOC

[0301] Autocuidados: Baño.

Indicadores:

▫ [30101] Entra y sale del cuarto de baño.

▫ [30102] Obtiene los suministros para el baño.

▫ [30108] Se baña en la ducha. [0305] Autocuidados: Higiene.

 

NIC:

[1801] Ayuda con el Autocuidado: Baño/Higiene.

• Fomentar la participación del marido y las hijas en las actividades de autocuidado.
• Determinar la cantidad y tipo de ayuda que necesita.
• Controlar la integridad cutánea de la paciente.
• Proporcionar los objetos personales deseados como desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño, champú, entre otros.

 

[1610] Baño.

• Ayudar con la ducha de pie o baño de asiento, según se desee.
• Lavar el cabello.
• Ayudar con el cuidado perineal, si es necesario.
• Ayudar con las medidas de higiene.
• Realizar el lavado de los pies.
• Aplicar crema hidratante en zona de piel seca.
• Inspeccionar el estado de la piel durante el baño.
• Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable.

 

CONCLUSIÓN

El plan de cuidados diseñado tiene como objetivo principal asegurar la seguridad, el confort y una óptima calidad de vida para la paciente. Este plan incluye el manejo adecuado del reservorio Port-a-Cath, el control de sus enfermedades crónicas y la implementación de medidas preventivas para evitar posibles complicaciones relacionadas con su estado de salud.

BIBLIOGRAFÍA

1. Fortuño Morante, Lorena Mª; Mongio Pardo, Ana Belén; Agustín Oliva, Sara; Sanagustín Garces, Mª Carmen. «Mantenimiento y manejo del catéter venoso tipo Port-a-Cath en enfermería. Revisión Bibliográfica.» Nuberos Científica. 2020; 5(32): 27-1
2. Carrero Caballero MC, Garcia-Velasco Sanchez-Morago S, Cubero Perez MA, Montealegre Sanz M. Actualización enfermera en accesos vasculares y terapia intravenosa. 2 ed. Madrid: Difusión Avances Enfermería; 2017
3. NNNConsult. Elsevier; 2025. http://www.nnnconsult.com/ (Último acceso 18 febrero 2025).
4. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud. 6.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2019.
5. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, editores. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2019.