Plan de cuidados enfermería sobrecarga del cuidador de una persona con Alzheimer

 

AUTORES

1. Elena Tardío Cazorla. Enfermera Urgencias en Hospital MAZ (Zaragoza)
2. María Sánchez Valdivia. Enfermera Urgencias en Hospital MAZ (Zaragoza)
3. Paula Tarancón Gabás. Enfermera Urgencias en Hospital MAZ (Zaragoza)
4. Irene Sancho Valentín. Enfermera Hospitalización en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza)
5. Ana Martínez Pérez. Enfermera Hospitalización en Hospital Barbastro (Huesca)
6. Irene Molina Fajó. Enfermera Atención Primaria en Centro de Salud Jaca (Huesca)

 

RESUMEN

La sobrecarga del cuidador es una preocupación creciente en el contexto del Alzheimer, una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a millones de personas en todo el mundo¹.

El objetivo principal del plan es mejorar el bienestar del cuidador al tiempo que se optimiza el cuidado del paciente con Alzheimer. Se enfatiza la importancia de un enfoque colaborativo entre el equipo de atención médica, el cuidador y otros recursos de apoyo para garantizar una implementación efectiva y sostenible de las intervenciones propuestas.

PALABRAS CLAVE

Cuidador, sobrecarga, Alzheimer, enfermería.

ABSTRACT

Caregiver overload is a growing concern in the context of Alzheimer’s, a progressive neurodegenerative disease that affects millions of people worldwide.

The main objective of the plan is to improve the well-being of the caregiver while optimizing the care of the Alzheimer’s patient. The importance of a collaborative approach between the healthcare team, caregiver, and other support resources is emphasized to ensure effective and sustainable implementation of the proposed interventions.

KEY WORDS

Cuidador, sobrecarga, Alzheimer, enfermería.

INTRODUCCIÓN

El Alzheimer, una forma prevalente de demencia, representa un desafío significativo tanto para los individuos afectados como para quienes los cuidan. Esta enfermedad neurodegenerativa progresiva no solo erosiona la memoria y las funciones cognitivas, sino que también impacta profundamente en la vida diaria y la independencia del paciente. Los síntomas como la desorientación, la pérdida de habilidades motoras y la disminución de la capacidad para llevar a cabo tareas básicas de autocuidado hacen que el paciente con Alzheimer dependa cada vez más de la ayuda y el apoyo de los demás¹.

La sobrecarga del cuidador puede manifestarse de diversas formas, incluida la fatiga persistente, el aislamiento social, la ansiedad, la depresión y el deterioro de la salud física. Estos efectos adversos no solo afectan la calidad de vida del cuidador, sino que también pueden tener un impacto negativo en la calidad del cuidado brindado al paciente con Alzheimer. Por lo tanto, comprender y abordar la sobrecarga del cuidador se vuelve fundamental para garantizar un cuidado óptimo y sostenible para los pacientes con Alzheimer y sus cuidadores².

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Carlos, de 74 años, es el encargado de cuidar a su mujer, Elena de 70, que fue diagnosticada de Alzheimer hace 1 año y 6 meses. Su enfermedad está avanzando deprisa. Este matrimonio tiene tres hijos los cuales les visitan poco porque viven lejos.

En una visita rutinaria al domicilio nos llama la atención que la casa está más desordenada y sucia de lo habitual y que Elena ya no lleva la trenza que él todas las mañanas le hace, con lo ordenado que tiene todo siempre Carlos y lo guapa que la lleva todos los días. Este nunca ha querido ayuda con su mujer, él quiere ser el único que la cuide y la verdad que hasta ahora lo estaba haciendo muy bien, llevaba los cuidados y la medicación a raya, lo tiene todo anotado en una libreta que en la portada pone ELENA y tiene flores que él mismo dibujó.

Al marcharnos del domicilio el marido nos acompaña hasta la puerta y nos refiere que siente que no está cuidando bien de Elena porque a veces dice que se irrita cuando ella le pregunta lo mismo una y otra vez y antes no le pasaba. Además, nos cuenta que le entristece mucho ver como el amor de su vida se va poco a poco. También ha perdido relación con sus amigos con los que antes tomaba un café todas las tardes mientras jugaba a las cartas, no puede acudir a estas quedadas porque su mujer ya no puede quedarse sola ni un segundo.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Vamos a centrarnos en el cuidador:

1. Necesidad de respirar normalmente.

– Sin alteraciones.

2. Necesidad de comer y beber.

– Sin alteraciones.

3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.

– Sin alteraciones

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

– Sin alteraciones.

5. Necesidad de dormir y descansar.

– Alterada.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse.

– Sin alteraciones.

7. Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales.

– Normotermia.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

– Sin alteraciones.

9. Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

-Sin alteraciones.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores y opiniones.

– Alterada.

11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores o creencias.

– Sin alteraciones.

12. Necesidad de ocuparse de algo de tal forma que su labor tenga sentido de realización personal.

– Alterada. Siente que son insuficientes los cuidados que ahora proporciona a su mujer.

13. Necesidad de participación en actividades recreativas.

– Alterada. No puede gozar de actividades recreativas porque no puede dejar a Elena sola.

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para un desarrollo normal, utilizando recursos disponibles.

-Alterada. Dedicación total a su esposa.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC ³

• NANDA [00061] Cansancio del rol de cuidador(a) m/p dificultad en el manejo de la situación y falta de tiempo.
  • NOC:

 

[1410] Autocontrol de la ira.

Indicadores:

[141008] Utiliza habilidades efectivas de resolución de conflictos.

[141011] Controla las manifestaciones conductuales de ira.

[141017] Utiliza estrategias para controlar la ira.

[141018] Utiliza estrategias para controlar la frustración.

[141019] Obtiene asesoramiento según sea necesario.

[2601] Clima social de la familia.

Indicadores:

[260108] Mantiene el hogar limpio.

[260109] Se apoyan unos a otros.

[260112] Comparte el proceso de toma de decisiones.

[260127] Comunica el afecto y apoyo de los miembros de la familia.

[260130] Comparte las expectativas que tiene sobre el comportamiento de los miembros de la familia.

[1866] Conocimiento: gestión del tiempo.

Indicadores:

[186607] Estrategias para organizar el espacio personal.

[186612] Estrategias para delegar actividades.

[186615] Estrategias para evitar sentirse abrumado.

[1208] Nivel de depresión.

Indicadores:

[120805] Expresión de culpa inapropiada o excesiva.

[120806] Fatiga.

[120809] Insomnio.

[120814] Tristeza.

[120823] Irritabilidad.

[120828] Culpabilidad excesiva.

[1309] Resiliencia personal.

Indicadores:

[130912] Busca apoyo emocional.

[130918] Utiliza estrategias para evitar situaciones violentas.

[1310] Resolución de la culpa.

Indicadores:

[131001] Expresa las causas de la culpa.

[131002] Identifica los sentimientos de culpa.

[131011] Comparte sentimientos de culpa con los profesionales sanitarios.

[1501] Desempeño del rol.

Indicadores:

[150101] Desempeño de las expectativas del rol

[150108] Descripción de los cambios de rol con ancianos dependientes

• NIC:

 

[7180] Asistencia en el mantenimiento del hogar.

[5602] Enseñanza: proceso de enfermedad.

[5370] Potenciación de roles.

[7140] Apoyo a la familia.

[5240] Asesoramiento.

[5290] Facilitar el duelo.

[5300] Facilitar la expresión del sentimiento de culpa.

[7110] Fomentar la implicación familiar.

[7320] Gestión de casos.

[7120] Movilización familiar.

[5440] Aumentar los sistemas de apoyo.

[4640] Ayuda para el control del enfado.

[5330] Control del estado de ánimo.

[6610] Identificación de riesgos.

[6460] Manejo de la demencia.

[5230] Mejorar el afrontamiento.

[7040] Apoyo al cuidador principal.

 

CONCLUSIONES

Principalmente quería resaltar la importancia del cuidado integral: Este trabajo resalta la necesidad de abordar no solo las necesidades del paciente con Alzheimer, sino también las del cuidador. La sobrecarga del cuidador puede tener un impacto significativo en la calidad del cuidado proporcionado al paciente, por lo que es crucial adoptar un enfoque integral que atienda las necesidades físicas, emocionales y sociales tanto del paciente como del cuidador.

Además de proporcionar apoyo al cuidador, es crucial fomentar el autocuidado y la atención a la salud física y emocional del propio cuidador. Promover el acceso a recursos de apoyo, facilitar el descanso y la recreación, y brindar oportunidades para compartir experiencias y emociones pueden ayudar a mitigar la sobrecarga y mejorar el bienestar general del cuidador. Se destaca la importancia de desarrollar y promover políticas y programas de apoyo que reconozcan y aborden las necesidades específicas de los cuidadores de personas con Alzheimer. Desde programas de respiro hasta servicios de orientación y capacitación, estas iniciativas pueden proporcionar un respaldo invaluable a los cuidadores mientras enfrentan los desafíos del cuidado a largo plazo.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Giebel CM, Sutcliffe C, Challis D. Disminución jerárquica de la iniciativa y realización de actividades complejas de la vida diaria en la demencia. J Geriatr Psiquiatría Neurol. 2017;30(2):76-83.
2. Brodaty H, Donkin M. Cuidadores familiares de personas con demencia. Diálogos Clin Neurosci. 2009;11(2):217-228.
3. NNNConsult (Internet). Barcelona: Elsevier (Actualizado 2024) Disponible en: https://nnnconsult.com/