Plan de psicoeducación enfermera para el afrontamiento de la esquizofrenia

 

AUTORES

1. María Ángela Arto Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
2. María Alcutén Romera. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
3. Angélica Blanco Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
4. Carmen María Begué Azpiroz. Graduada en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
5. Daniel Jesús Vargas Buhigas. Graduado en Enfermería. Hospital Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

Introducción: La intervención de enfermería en la esquizofrenia es esencial por resultar el manejo de esta complicado, viéndose la dificultad incrementada cuánto más reciente sea el diagnóstico, al ser la afección más desconocida. Para mejorar esta situación, con la psicoeducación enfermera se busca aumentar los conocimientos y dotar de herramientas útiles para conseguir unos cuidados de la salud del PUC más idóneos.

Objetivo: Elaborar un plan de psicoeducación enfermera para el afrontamiento de la esquizofrenia.

Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica en diversos recursos de información, además de un diagrama de Ishikawa para hacer más visibles los factores que influyen en la falta de afrontamiento de la enfermedad.

Desarrollo: Aplicando el Ciclo de Deming, se decide elaborar un plan de mejora dirigido por dos enfermeras especializadas en Salud Mental. La población será captada desde la Unidad de Salud Mental Actur Sur y sus centros de salud asignados, junto con la colaboración de ASAPME, teniendo lugar el proyecto en el Centro Cívico Río Ebro, Edificio José Martí.

Conclusión: La psicoeducación enfermera ayuda a mejorar el afrontamiento de la enfermedad, repercutiendo favorablemente en la salud del PUC.

PALABRAS CLAVE

Esquizofrenia, afrontamiento ineficaz, conocimientos deficientes, falta de adherencia, calidad de vida, psicoeducación enfermera.

ABSTRACT

Introduction: Nursing intervention in schizophrenia is essential because the management of this is complicated, with the difficulty increasing the more recent the diagnosis, as it is the most unknown condition. To improve this situation, nursing psychoeducation seeks to increase knowledge and provide useful tools to achieve more suitable health care at the PUC.

Objective: Develop a nursing psychoeducation plan for coping with schizophrenia.

Methodology: A bibliographic search is carried out in various information resources, as well as an Ishikawa diagram to make the factors that influence the lack of coping with the disease more visible.

Summary: Applying the Deming Cycle, it was decided to develop an improvement plan led by two nurses specialized in Mental Health. The population will be captured from the Actur Sur Mental Health Unit and its assigned health centers, together with the collaboration of ASAPME, with the project taking place at the Rio Ebro Civic Center, Jose Marti Building.

Conclusion: Nursing psychoeducation helps to improve coping with the disease, having a favorable impact on the health of the PUC.

KEY WORDS

Schizophrenia, ineffective coping, poor knowledge, lack of adherence, quality of life, nursing psychoeducation.

INTRODUCCIÓN

Si la función principal de la profesión enfermera es el cuidado de las personas, resulta fundamental la intervención de enfermería en una enfermedad tan compleja como la esquizofrenia¹.

La esquizofrenia es una afección mental grave de distribución universal, presente en más de 21 millones de personas¹. En España, representa una tasa de 0,187% según el Instituto Nacional de Estadística (INE), estando más extendida entre los hombres².

Las características de la esquizofrenia siguen siendo tema de investigación y son actualizadas cada cierto tiempo para progresar en unos cuidados enfermeros más eficaces. Lo que resulta evidente, es que la función neuronal se encuentra en un proceso degenerativo, afectando a diferentes funciones psicológicas³.

De esta forma, se puede hacer una distinción entre síntomas positivos, que son aquellos que no estaban presentes antes de la enfermedad y que se añaden al paciente (alucinaciones, delirios…), síntomas negativos, que son las funciones que disminuyen o desaparecen en la persona tras la enfermedad (retraimiento emocional, aislamiento…) y síntomas de desorganización, que cambian la manera de pensar (comportamiento desorganizado…)^4,5.

La diferenciación entre los síntomas ayuda a la enfermería a diagnosticar la enfermedad, a pesar de que no exista relación directa entre la presencia de cualquier síntoma con la enfermedad, es decir, la aparición de un síntoma no necesariamente significa que se trate de esquizofrenia⁵.

Así pues, este conjunto de alteraciones lleva a una discapacidad, que está favorecida por otros factores como el comienzo precoz de la patología, siendo este habitual en la tercera década de la vida de manera repentina o gradual, y el proceso crónico con recaídas, convirtiéndose el profesional de enfermería en un gran apoyo para el paciente/usuario/cliente (referenciado de ahora en adelante como “PUC”)⁶.

Aunque todo es material investigativo, en el proceso de la enfermedad se opta por distinguir entre las fases premórbida, prodrómica y psicótica, y una vez que se presenta el primer episodio psicótico, se puede hacer otra distinción entre las fases aguda, de estabilización y estable⁷. En donde la fase prodrómica, hace referencia a la manifestación de pródromos, los cuales se pueden definir como los síntomas básicos o conductas evidentes que ayudan a establecer el diagnóstico⁸.

No obstante, los pródromos no se dan exclusivamente en el momento previo de la primera sintomatología psicótica, también se pueden presentar en cada brote psicótico de acuerdo a la estabilidad del paciente en cuanto a manejo por la medicación, terapia o avance y estadio de la enfermedad, es decir, puede presentarse pródromos cuando la persona que sufre el trastorno, presenta adaptación y/o resistencia a la medicación, falta de terapia o tratamiento recibido para tratar la afección, y por otra parte la degeneración progresiva de este tipo de enfermedades neuronales puede ser la causa de aparición de síntomas⁹.

Para el profesional enfermero, es importante conocer en qué fase de la enfermedad se encuentra la persona para poder proporcionar los cuidados que requiere en cada momento⁷.

En ocasiones, por no saber identificar las conductas humanas que resultan ser signos de alarma de la afección, como, por ejemplo, el consumo de drogas o la falta de interés o motivación en el trabajo, se produce un retraso en detectar la enfermedad. Para evitar que esto suceda, desde enfermería se puede enseñar a detectar las conductas que son sospechosas para conseguir un diagnóstico precoz de la esquizofrenia, siendo el pronóstico más favorable¹⁰.

El diagnóstico es fundamentalmente clínico debido a la falta de esclarecimiento de los factores biológicos implicados, y el cual variará en función de si hacemos uso de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) o del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-V) por parte de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA). Pudiendo contar también con la última versión denominada CIE-11 del 2018. También es importante descartar otras posibles causas de la clínica que puedan confundirse con la esquizofrenia, como podrían ser los efectos del consumo de sustancias dañinas para la salud^10-13.

Dada la enorme complejidad de la esquizofrenia, se han realizado estudios donde se reflejan los principales problemas existentes en las personas que conviven con la enfermedad. Para el profesional enfermero, es clave identificar las dificultades que tienen para poder brindar unos cuidados de mayor calidad¹⁴.

En México, en el año 2003, se hizo una investigación con personas diagnosticadas de esquizofrenia hospitalizadas en los Hospitales Psiquiátricos “Granja la Salud Tlazolteotl” y “Dr. Samuel Ramírez Moreno”, donde se halló que el 55% de los usuarios no tenían empleo, el 45% refería no tener amigos, el 65% decía carecer de dinero propio, el 75% decía no tener pareja, el 65% consideraba no tener buenos vínculos familiares, el 95% desconocía caracteres de su patología, el 97% ignoraba su diagnóstico y el 98% consideraba prescindir de medicación y psicoterapia¹⁴.

Por tanto, queda visible la marcada repercusión de la afección en el ámbito laboral, social, económico, de pareja y familiar del PUC, pudiendo estar relacionado con el estigma social o autoestigma, el cual, perjudica al bienestar de la persona derivando en depresión, aislamiento, desesperanza, autoestima baja o incluso pensamientos suicidas^15,16,17.

Asimismo, queda manifestada una abstención del consumo de fármacos, siendo hoy en día uno de los mayores problemas en la esquizofrenia, encontrando una tasa media de adherencia del 42%. Este suceso, puede resultar de una falta de aceptación del diagnóstico o por la creencia de estar curado cuando se da la fase estable¹⁸. El incumplimiento del tratamiento trae como consecuencia una mayor reincidencia de brotes psicóticos con ingresos en el hospital, también afecta negativamente en la calidad de vida e impulsa al suicido repercutiendo al círculo social habitual del PUC^19,20.

Las cifras descritas anteriormente suponen obstáculos para afrontar la enfermedad por parte del PUC, y para tratar esto, está demostrado que las intervenciones psicosociales como la psicoeducación enfermera, logran aumentar en torno a un 30% la adherencia al tratamiento, siendo imprescindible combinarlo con psicofármacos y psicoterapia siempre de forma individualizada en función de la fase en la que se encuentre el PUC. La psicoeducación enfermera busca facilitar información y enseñar los medios necesarios para solventar los problemas que surjan relacionados con la afección^21-24.

Por ello, desde Enfermería, se puede actuar para abordar estos problemas mediante la Educación para la Salud (referenciado de ahora en adelante como “EPS”), que tiene como objetivo alcanzar el mayor nivel de salud a partir de la capacitación del PUC en su cuidado. La EPS no se dirige únicamente al PUC, sino también a la familia, ya que el tipo de relación familiar como los ambientes estresantes o la alta expresión de las emociones, aumentan los episodios de reagudización. Por tanto, el impacto principal que presenta la intervención con la familia, es una disminución del ambiente familiar perjudicial para el paciente, relacionado a su vez con un mejor pronóstico de la afección^25-28.

El papel de Enfermería también resulta clave en la comunicación de hábitos de vida saludables, ya que las reacciones adversas del tratamiento medicamentoso unido a conductas inadecuadas como una mala dieta, insuficiente actividad física o el alto hábito tabáquico tienen como consecuencia una mayor probabilidad de desarrollar enfermedades como patologías cardiovasculares, obesidad o diabetes, acortando los años de vida²⁹.

Aunque son múltiples los problemas encontrados en la esquizofrenia, los más destacados son la falta de información y la ausencia de toma de medicación, por lo que se decide crear un plan de psicoeducación enfermera tras comprobar el significativo valor terapéutico que posee esta intervención, con el fin de empoderar al PUC mejorando el afrontamiento de la enfermedad y la calidad de vida.

 

OBJETIVOS

Objetivo general:

• Elaborar un plan de psicoeducación enfermera para el afrontamiento de la esquizofrenia.

 

Objetivos específicos:

• Aumentar los conocimientos de cuidados del PUC sobre la esquizofrenia.
• Brindar herramientas para el cumplimiento terapéutico.
• Enseñar conductas adecuadas para disminuir el riesgo de recaídas.
• Proporcionar estrategias para afrontar situaciones estresantes.

 

METODOLOGÍA

Para la realización del plan de mejora, se ha comenzado con una búsqueda bibliográfica donde se ha encontrado diversos problemas psicosociales y el valor de la psicoeducación enfermera para su mejoría.

Planificación (Cronograma de Gantt):

Se realiza un Cronograma de Gantt para representar las distintas actividades que se han llevado a cabo para elaborar el trabajo (Ver Anexo nº1).

Búsqueda bibliográfica:

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diversos recursos de información como bases de datos, páginas webs, revistas y libros. El artículo utilizado con fecha de publicación más antigua es de 1998.

El filtro de los años de publicación varía entre las bases de datos debido a la necesidad de ampliar el rango de años para hallar un número mayor de resultados.

Diseño del estudio:

Se ha empleado el ciclo de calidad de Deming para la elaboración del trabajo. El ciclo consiste en una secuencia de cuatro pasos que se repiten de manera consecutiva para conseguir el progreso constante. Constando de la planificación de los detalles (planear), el desarrollo de los pasos conforme a la planificación (hacer), la medición de lo ejecutado frente a lo planeado (verificar) y las acciones de mejoramiento (actuar) (Ver Anexo nº2).

Ámbito de estudio/Población:

• Contexto geográfico:

 

Para poder acceder con más facilidad a la población diagnosticada de esquizofrenia se tendrá la colaboración de la Unidad de Salud Mental de adultos Actur Sur (de ahora en adelante referenciado como “USM Actur Sur”), al ser la unidad de Zaragoza que más centros de salud tiene asignados respecto al resto, implicando esto una mayor cobertura y un mayor contacto con personas con esquizofrenia.

También se contará con la colaboración de la asociación aragonesa Pro Salud Mental (de ahora en adelante referenciado como “Asapme”), quienes participarán en la comunicación del proyecto a los sujetos que acudan a la asociación.

El plan de mejora se desarrollará en el Centro Cívico Río Ebro, Edificio José Martí, ubicado en el barrio del Actur, por su mayor cercanía con la USM Actur Sur.

Para facilitar la difusión del proyecto, se repartirá un díptico divulgativo (Ver Anexo nº3).

• Población de estudio:

 

El plan de mejora irá destinado a personas recién diagnosticadas de la enfermedad encontrándose lo más estables posible, ya que es imposible una estabilidad completa del PUC al estar la función neuronal en degeneración progresiva. Igualmente, se podrán incluir aquellos que presenten dificultades y dudas independientemente del tiempo que lleven coexistiendo con la afección siempre y cuando no estén inestables.

Para poder participar en el proyecto, será requerida una previa valoración de las condiciones del PUC por el médico de cabecera del centro de salud o el psiquiatra de la unidad mental para confirmar su estabilidad y poder acceder al plan de mejora.

Materiales:

Para obtener los datos del presupuesto económico se ha consultado el Portal de Transparencia del Gobierno de Aragón.

Análisis DAFO:

Se realiza un análisis DAFO o FODA, tratándose de una herramienta que sirve para promover el pensamiento crítico. De esta forma, se analiza el plan de mejora creado y se resumen los puntos fuertes y débiles encontrados en este (Ver Anexo nº4).

DESARROLLO

1. Planificación
   1. Definición del problema.

 

¿Cuál es el problema detectado?

Falta de afrontamiento de la enfermedad.

• ¿Cuáles son los beneficios que se esperan conseguir?

 

PUC: Empoderamiento del PUC mediante la adquisición de conocimientos en cuidados que conlleva a una corrección de comportamientos inadecuados, aumentando la calidad de vida. Aumento de la adhesión al tratamiento que trae consigo una disminución del riesgo de recaídas con ingresos menos frecuentes, mejorando el pronóstico. Adquisición de técnicas para la resolución del estrés que favorece la integración del paciente en la sociedad y disminuye el riesgo de suicidio.

SERVICIO DE SALUD: Disminución de la necesidad de asistencia por parte de los servicios de salud reduciendo a su vez los costes.

Análisis del problema.

(Ver Anexo nº5).

• ¿Qué vamos a hacer?

 

El objetivo principal de este trabajo es mejorar el afrontamiento de la enfermedad del PUC diagnosticada de esquizofrenia con la implantación de un plan de mejora psicoeducativo enfermero.

• ¿Por qué lo vamos hacer?

 

Para ayudar a los afectados a que logren un óptimo manejo de la enfermedad a partir de la adquisición de conocimiento y una mayor comprensión de esta, y en consecuencia favorecer su integración en todos los ámbitos contribuyendo a su vez a la desestigmatización.

• ¿Qué queremos lograr?

 

Se pretende conseguir cambios de conductas mediante la adquisición de información y ganancia de poder para mejorar la calidad de vida de los afectados por la enfermedad.

Hacer.

El plan de mejora se desarrollará en el Centro Cívico Río Ebro, Edificio José Martí y constará de tres sesiones que tendrán lugar los días 6, 13 y 20 de noviembre de 2021, dirigidas por dos enfermeras especializadas en Salud Mental de la USM Actur Sur (ver Anexos nº6, 7 y 8).

Podrán acudir hasta 20 personas con una distribución en la sala en forma de U, fomentando la participación donde se logre unas sesiones más dinámicas. Al finalizar cada una, se dispondrá de un tiempo para la resolución de dudas.

Evaluar.

 

Indicadores de estructura.

Disponibilidad de sala con proyector y ordenador con acceso a internet en el Centro Cívico Río Ebro, Edificio José Martí.

Disponibilidad de sillas con brazo en la sala reservada del Centro Cívico Río Ebro, Edificio José Martí.

 

Indicadores de proceso.

Tiempo dedicado a las sesiones psicoeducativas para el PUC.

 

Indicadores de resultado.

Nivel de conocimientos adquiridos del PUC.

Grado de satisfacción del PUC tras finalizar el total de las sesiones.

 

Actuar.

Una vez efectuada la evaluación, nos ayudará a identificar los puntos débiles de la organización del plan de mejora y la ejecución de los cambios oportunos para garantizar el mejoramiento continuo.

De esta forma, si conseguimos los objetivos planteados, se continuará con las mismas actividades descritas realizando evaluaciones periódicas.

En el caso de que no se cumplan los objetivos, se analizarán las causas y se establecerá un plan de mejora con sus respectivas correcciones para lograr una eficacia mayor, realizando una nueva evaluación.

 

DISCUSIÓN

Se han comparado distintos artículos en donde se valora la aportación de la psicoeducación enfermera en el tratamiento de la esquizofrenia. Hay que resaltar que, dada la heterogeneidad de la misma, la población de estudio difiere entre las distintas investigaciones, ya que esta no afecta a todas las personas por igual, siendo imposible hablar de una sola enfermedad.

En un estudio realizado por Mitsunobu Matsuda y Ayumi Kohno en dos hospitales psiquiátricos japoneses, tras la participación de los pacientes en un plan psicoeducativo enfermero se halló un aumento de la adherencia al tratamiento debido a los conocimientos de cuidados que habían adquirido en este²³. Luego también, en una investigación realizada por Nobuhiko Yanagida, Toshiro Uchino y Naohisa Uchimura en otro hospital psiquiátrico de Japón, los participantes desarrollaron sus habilidades reduciendo los ingresos hospitalarios²⁴.

Otro estudio realizado por Stephan Doering, entre otros, en Alemania, determinó que los conocimientos adquiridos eran menores en aquellos usuarios que vivían en un contexto de alta expresión emocional teniendo la intervención psicoeducativa enfermera un efecto positivo menor en estas personas²⁸.

Sin embargo, otros autores como Rory O’Moore, al evaluar los efectos de la psicoeducación enfermera individual, han encontrado una mayor desesperanza repercutiendo en el cumplimiento del tratamiento con aumento de recaídas y aislamiento de las personas diagnosticadas de esquizofrenia al reducirse la ignorancia del trastorno psicótico y conocerse los factores negativos y las creencias que son asociadas a la enfermedad por parte del resto de la comunidad¹⁷.

Tras la comparativa realizada, se puede decir que la intervención enfermera psicoeducativa ayuda en el curso de la enfermedad de diferentes formas, teniendo un efecto mayor en las personas que tienen una sobreimplicación emocional menor. En raras ocasiones, dificulta el afrontamiento de esta.

CONCLUSIONES

• La finalidad de la psicoeducación enfermera, es aumentar los conocimientos del PUC sobre su enfermedad, mejorando el control de esta y a su vez, la calidad de vida.
• A partir de la concienciación de la enfermedad, se pretende disminuir el incumplimiento del tratamiento farmacológico.
• Tras la participación en el proyecto, se espera que los usuarios se sientan más atraídos por mantener conductas más beneficiosas para su salud.
• Con este plan de mejora, se busca que los usuarios adquieran mayor capacidad para abordar más fácilmente el estrés.

 

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Anexo nº1. Cronograma de Gantt.

Fuente: Elaboración propia a partir de Adobe Photoshop CS6 ©.

 

Anexo nº2. Diagrama del Ciclo de Deming.

Fuente: Elaboración propia a partir de Adobe Photoshop CS6 ©.

 

Anexo nº 3. Díptico divulgativo.

Fuente: Elaboración propia a partir de Adobe Photoshop CS6 ©.

 

Anexo nº4. Análisis DAFO.

Fuente: Elaboración propia a partir de Creately ©.

 

Anexo nº5. Diagrama de Ishiwaka, causas de la falta de afrontamiento de la esquizofrenia.

Fuente: Elaboración propia a partir de la bibliografía consultada mediante Creately ©.²⁰

 

Anexo nº6. Descripción de la primera sesión.

PRIMERA SESIÓN – PARTE I
INTRODUCCIÓN A LA ESQUIZOFRENIA
HORARIO	ACTIVIDAD		DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
10:00-10:20 H	Presentación del proyecto y de los asistentes.		En la primera toma de contacto, para crear un ambiente que facilite la confianza, los asistentes se presentarán y comentarán lo que esperan alcanzar tras la participación en el proyecto.
10:20-10:30 H	Cuestionario de evaluación de conocimientos previos al proyecto.		Se entregará un cuestionario para evaluar los conocimientos previos.
10:30-11:00 H	Proyección de contenido audiovisual.		Se procederá a la proyección de un primer video, obtenido de la Fundación ASAM Familia: “Esquizofrenia y enfermedad mental: La historia de Bruno”, un video sencillo y motivador para introducir el tema, donde muestra un resumen del proceso desde los primeros síntomas hasta el manejo de la enfermedad a partir de un caso de un personaje ficticio, Bruno.
11:00-11:30 H	Distinción entre lo que es y no es la esquizofrenia.		Para definir mejor la enfermedad, se rellenará una tabla de forma conjunta. “¿Qué es y qué no es la esquizofrenia?”
11:30-12:00 H	DESCANSO
PRIMERA SESIÓN – PARTE II
ESTIGMATIZACIÓN DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
HORARIO		ACTIVIDAD		DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
12:00-12:30 H		Proyección de contenido audiovisual.		Se proyectará un segundo video de ASAM: “La historia de Bruno: Salud mental y estigma”, trata de una ponencia donde se explica los diferentes estigmas que puede sufrir una persona con enfermedad mental, incluyendo el autoestigma.
12:30-13:00 H		Hablar del autoconcepto.		Los asistentes mencionarán atributos con los que se identifican, con el fin de eliminar los conceptos erróneos que tienen de sí mismos. De esta forma, entenderán que pueden llevar una vida normal.
13:00-13:30 H		Resolución de dudas y finalización de la sesión.		Momento dedicado a formular preguntas o comentarios que se deseen.

Fuente: Elaboración propia.

 

Anexo nº7. Descripción de la segunda sesión.

SEGUNDA SESIÓN – PARTE I
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ESQUIZOFRENIA
HORARIO	HORARIO		DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
10:00-10:30 H	Charla de las fases.		Se comenzará hablando de las distintas fases, incidiendo más en las características de la fase prodrómica.
10:30-10:40 H	Proyección de contenido audiovisual.		Se pondrá un tercer video obtenido también de ASAM: “Síntomas de la esquizofrenia. La historia de Bruno”.
10:40-11:00 H	Clasificación de síntomas.		Se invitará a los usuarios a compartir experiencias de sus síntomas en el transcurso de la enfermedad mientras se identifican como síntomas positivos, negativos o cognitivos.
11:00-11:30 H	Clasificación de tipos de esquizofrenia.		Se comentará los subtipos que existen indicando las características clínicas que predominan en cada uno.
11:30-12:00 H	DESCANSO
SEGUNDA SESIÓN – PARTE II
TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA
HORARIO		HORARIO		DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
12:00-12:45 H		Charla sobre los ámbitos de intervención y la importancia de la adherencia al tratamiento.		Se hablará de los ámbitos de intervención del tratamiento y de las complicaciones asociadas al incumplimiento del mismo.
12:45-13:00 H		Charla sobre efectos adversos.		Se mencionará los efectos adversos de los psicofármacos y se incidirá en la importancia de contactar con los respectivos profesionales sanitarios ante la aparición de estos para ajustar el tratamiento y obtener mejores resultados.
13:00-13:30 H		Resolución de dudas y finalización de la sesión.		Momento dedicado a formular preguntas o comentarios que se deseen.

Fuente: Elaboración propia

 

Anexo nº8. Descripción de la tercera sesión.

TERCERA SESIÓN – PARTE I
IMPORTANCIA DEL ESTILO DE VIDA SALUDABLE
HORARIO	ACTIVIDAD		DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
10:00-10:15 H	Análisis de los hábitos de vida a partir de un caso.		Los usuarios anotarán en la hoja que se les entregue, si piensan que existe alteración o no de los distintos aspectos a valorar del caso planteado.
10:15-10:45 H	Debate sobre los beneficios que aportan los hábitos de vida saludables.		Se pondrá en común los beneficios que piensan que pueden aportar a sus vidas las distintas conductas que aparecen en el caso.
10:45-11:30 H	Exposición de medios útiles.		Se comentará entre todos y se prestará atención a las acciones descritas por los asistentes que les suponen obstáculos o barreras, con el fin de proporcionar las herramientas necesarias que permitan realizar estos cambios de conductas, como por ejemplo, técnicas para la conciliación del sueño.
11:30-12:00 H	DESCANSO
TERCERA SESIÓN – PARTE II
AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS
HORARIO		ACTIVIDAD		DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD
12:00-12:45 H		Aprendizaje de técnicas de relajación.		Las personas con esquizofrenia a veces no procesan muy bien cómo reciben las emociones, por ello, es importante que las emociones estén lo más bajas posibles, ya que tener emociones demasiado cercanas o expresivas puede hace que se descompensen rápidamente. Como no se puede trabajar la expresividad emocional con el círculo habitual del PUC, en esta actividad se enseñarán técnicas de relajación ante situaciones estresantes, como el control de la respiración o la relajación muscular progresiva de Edmund Jacobson. Para que resulte eficaz, es importante entrenar las técnicas.
12:45-13:15 H		Resolución de dudas y finalización de la sesión.		Momento dedicado a formular preguntas o comentarios que se deseen.
13:20-13:30 H		Cuestionario de evaluación de conocimientos posteriores al proyecto y cuestionario de satisfacción.		Se entregará un cuestionario para evaluar los conocimientos posteriores a la participación en las sesiones. Para finalizar también rellenarán un cuestionario de satisfacción para evaluar el proyecto.

Fuente: Elaboración propia.