AUTORES
- María Lasso Fernández. Hospital Universitario Miguel Servet. Graduada en Enfermería. Unidad de Neonatos. Zaragoza, España.
- Silvia Domínguez Anciso. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina interna. Zaragoza, España.
- Nicol Stefani Meneses Samboni. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Medicina interna. Zaragoza, España.
- Carmen Bibián Gracia. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Unidad de Reanimación Postanestésica. Huesca, España.
- Carolina Pascual Escalera. Graduada en Enfermería. Hospital San Jorge. Pull Hospitalización Huesca. España.
- Marta Gayarre Baquedano. Graduada en Enfermería. Hospital Virgen del Mirón. Psiquiatría. Soria, España.
RESUMEN
La preeclampsia es una complicación del embarazo que se caracteriza por la aparición de hipertensión arterial y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Puede clasificarse como leve o grave, dependiendo de la presión arterial, la cantidad de proteína en la orina y la presencia de síntomas como cefalea, visión borrosa o edema. En casos graves, el tratamiento puede incluir hospitalización, administración de medicamentos antihipertensivos y, en algunos casos, la finalización anticipada del embarazo para proteger la salud de la madre y el feto.
Una mujer de 30 años, embarazada de 34 semanas, ingresa con cefalea persistente, visión borrosa y edema en piernas y cara. No ha tenido seguimiento prenatal y ha aumentado 6 kg en las últimas 3 semanas. Su dieta es rica en sal y alimentos procesados. Al ingreso, presenta una presión arterial de 165/110 mmHg y proteinuria significativa, lo que indica una preeclampsia grave.
La valoración según las necesidades de Virginia Henderson identifica alteraciones en las necesidades de comer y beber adecuadamente, dormir y descansar, y seguridad y prevención de peligros ambientales. Los diagnósticos de enfermería NANDA incluyen conductas de mantenimiento de la salud ineficaces relacionadas con ausencia de seguimiento del embarazo, patrón del sueño ineficaz relacionado con cefalea e ingesta nutricional inadecuada relacionada con aporte nutricional inadecuado, manifestada por preferencia por alimentos salados y procesados.
Las intervenciones de enfermería incluyen proporcionar información sobre la importancia del control prenatal, establecer rutinas de sueño y un ambiente propicio para el descanso, y evaluar el estado nutricional mediante seguimiento del peso y análisis de laboratorio. Estas acciones están orientadas a mejorar la salud materna y fetal, prevenir complicaciones y promover hábitos saludables durante el embarazo.
PALABRAS CLAVE
Preeclampsia, embarazo, hipertensión inducida por el embarazo.
ABSTRACT
Preeclampsia is a pregnancy complication characterized by the onset of high blood pressure and proteinuria after the 20th week of gestation. It can be classified as mild or severe, depending on blood pressure, the amount of protein in the urine, and the presence of symptoms such as headache, blurred vision, or edema. In severe cases, treatment may include hospitalization, administration of antihypertensive medications, and, in some cases, early termination of the pregnancy to protect the health of the mother and fetus.
A 30-year-old woman, 34 weeks pregnant, is admitted with persistent headache, blurred vision, and edema in her legs and face. She has not had prenatal care and has gained 6 kg in the last 3 weeks. Her diet is high in salt and processed foods. Upon admission, her blood pressure is 165/110 mmHg and her proteinuria is significant, indicating severe preeclampsia.
Virginia Henderson’s needs-based assessment identifies alterations in the needs for adequate eating and drinking, sleep and rest, and safety and environmental hazard prevention. NANDA nursing diagnoses include ineffective health maintenance behaviors related to lack of pregnancy monitoring, ineffective sleep patterns related to headaches, and inadequate nutritional intake related to inadequate nutritional intake, manifested by a preference for salty and processed foods.
Nursing interventions include providing information on the importance of prenatal care, establishing sleep routines and a restful environment, and assessing nutritional status through weight monitoring and laboratory testing. These actions are aimed at improving maternal and fetal health, preventing complications, and promoting healthy habits during pregnancy.
KEY WORDS
Pre-eclampsia, pregnancy, hypertension, pregnancy-induced.
INTRODUCCIÓN
La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo, se define como la aparición de hipertensión arterial (HTA) y proteinuria después de la semana 20 de gestación. Podemos diferenciar entre preeclampsia precoz, se manifiesta antes de las 34 semanas y tardía que se presenta a las 34 semanas o posterior.
La preeclampsia se clasifica como grave cuando la presión arterial sistólica es igual o superior a 160 mmHg y/o la diastólica alcanza o supera los 110 mmHg, acompañadas de proteinuria. También se considera grave si hay hipertensión con una proteinuria elevada (igual o superior a 2 g en una recolección de orina de 24 horas).
Además, cualquier cuadro hipertensivo que se manifiesta con signos o síntomas de afectación multiorgánica se encuadra dentro de esta categoría1.
Por otro lado, se define como eclampsia la aparición de convulsiones en una mujer embarazada con preeclampsia, siempre que estas crisis no puedan explicarse por otras causas como ictus, trastornos hipertensivos distintos, tumores o lesiones cerebrales, infecciones o alteraciones metabólicas1.
En casos de preeclampsia sin criterios de gravedad si la presión arterial se mantiene dentro de rangos adecuados, no se requiere hospitalización. El tratamiento es reposo relativo, dieta normosódica y controles analíticos y de TA, se debe programar el parto a partir de la semana 37. Es fundamental que los estudios indiquen que el feto está en buen estado y que la paciente cumpla correctamente con el seguimiento domiciliario2.
En caso de preeclampsia grave el tratamiento es la finalización de la gestación en la semana 34, en gestaciones menores de 34 semanas, es posible adoptar una conducta expectante, ya que esta puede mejorar el pronóstico neonatal sin comprometer el de la madre3.
Caso Clínico Datos generales:
-Edad: 30 años.
-Gestación: G2P1 (segundo embarazo, un parto vaginal previo).
-Edad gestacional: 34 semanas.
-Motivo de ingreso: Cefalea persistente, visión borrosa, hinchazón en piernas y cara. Antecedentes personales:
-Embarazo sin seguimiento.
-Aumento de peso de 6 kg en las últimas 3 semanas: Paciente comenta que le gusta mucho la sal y compra muchos precocinados.
Signos vitales al ingreso:
-TA: 165/110 mmHg
-FC: 90 lpm.
-FR: 22 rpm.
-Temp: 37 °C.
-Saturación O2: 97%.
-Diuresis: 700 ml/24h.
-Edema: +3 en miembros inferiores y cara.
VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
Necesidad 1: Respirar normalmente. No presenta alteración.
Necesidad 2: Comer y beber adecuadamente. Alterada. No sigue una dieta equilibrada, dieta hipérsodica y come muchos procesados.
Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales. No presenta alteración. Necesidad 4: Moverse y mantener una buena postura. No presenta alteración. Necesidad 5: Dormir y descansar. Alterada. Refiere no dormir bien por cefalea. Necesidad 6: Vestirse y desvestirse. No alterada.
Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal. No alterada.
Necesidad 8: Mantener el cuerpo limpio. Higiene/Piel. No presenta alteración.
Necesidad 9: Seguridad y prevención de los peligros ambientales. Alterada. Riesgo de daño fetal y propio, por embarazo sin seguimiento.
Necesidad 10: Comunicación. No presenta alteración.
Necesidad 11: Vivir de acuerdo con sus creencias y valores. No presenta alteración. Necesidad 12: Realización personal/trabajo satisfactorio. No presenta alteración. Necesidad13: Participar en actividades recreativas/ ocio. No presenta alteración.
Necesidad 14: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo. No presenta alteración.
PLAN DE CUIDADOS
[00292]Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces relacionadas con ausencia de seguimiento del embarazo.
NOC relacionados:
[1305] Modificación psicosocial: Cambio de vida.
[1703] Creencias sobre la salud: Percepción de recursos. [1908] Detección del riesgo.
NIC relacionados:
[5510] Educación para la salud.
[7400] Orientación en el sistema sanitario.
[5250] Apoyo en la toma de decisiones. Actividades:
-Proporcionar información clara y comprensible sobre la importancia del seguimiento prenatal y sus beneficios para la madre y el feto.
-Fomentar la participación activa de la paciente en su cuidado prenatal.
-Identificar y abordar barreras que impidan la asistencia a controles prenatales, como dificultades de transporte o responsabilidades familiares.
-Establecer un plan de seguimiento personalizado, incluyendo recordatorios de citas y seguimiento telefónico.
-Facilitar un entorno de confianza donde la paciente pueda expresar sus dudas y preocupaciones.
-Evaluar el nivel de conocimiento de la paciente sobre el embarazo y el cuidado prenatal.
-Diseñar sesiones educativas interactivas que aborden temas relevantes, como nutrición, signos de alarma y preparación para el parto.
[00337] Patrón del sueño ineficaz relacionado con cefalea.
NOC relacionados:
[1605] Control del dolor.
[1402] Autocontrol de la ansiedad. [2008] Estado de comodidad.
NIC relacionados:
[1850] Mejora del sueño.
[2380] Manejo de la medicación. [5820] Disminución de la ansiedad. [6040] Terapia de relajación.
Actividades:
Establecer rutinas de sueño y ambiente propicio para el descanso. Administrar analgésicos según prescripción médica.
Limitar el consumo de cafeína y otros estimulantes, especialmente en horas cercanas al descanso. Evitar el uso de dispositivos electrónicos antes de dormir.
Enseñar técnicas de relajación, como respiración profunda o meditación, para facilitar la conciliación del sueño.
[00343] Ingesta nutricional inadecuada relacionada con aporte nutricional inadecuado manifestada por palabras del paciente (dice que le gusta mucho la sal y compra muchos precocinados).
NOC relacionados:
[1004] Estado nutricional.
[1607] Conducta de salud prenatal. [1854] Conocimiento: Dieta saludable. NIC relacionados:
[6960] Cuidados prenatales. [5510] Educación para la salud.
[5246] Asesoramiento nutricional. [6610] Identificación de riesgos. Actividades
-Evaluar el estado nutricional de la paciente mediante el seguimiento del peso y análisis de laboratorio.
-Monitorear signos vitales y posibles complicaciones relacionadas con una dieta rica en sodio, como la hipertensión.
-Coordinar con el equipo de salud para asegurar un seguimiento prenatal integral.
-Informar sobre los riesgos del consumo excesivo de sal y alimentos procesados durante el embarazo.
-Proporcionar materiales educativos adaptados al nivel de comprensión de la paciente.
-Fomentar la participación activa en programas de educación prenatal.
-Colaborar con un dietista para desarrollar un plan de alimentación personalizado que reduzca la ingesta de sodio.
-Enseñar técnicas de cocina saludable, como el uso de hierbas y especias en lugar de sal.
-Establecer metas realistas para la modificación de hábitos alimenticios.
CONCLUSIÓN
La preeclampsia es una complicación hipertensiva del embarazo que, si no se detecta y maneja adecuadamente, puede poner en riesgo la vida de la madre y el feto. El caso clínico de esta paciente, una gestante de 34 semanas sin seguimiento prenatal, con hipertensión grave, proteinuria y síntomas como cefalea y edema, resalta la importancia de una atención integral y precoz. La ausencia de controles prenatales y una dieta rica en sodio contribuyeron a su estado clínico. Las intervenciones de enfermería, basadas en las taxonomías NANDA, NIC y NOC, se centraron en la educación para la salud, el asesoramiento nutricional y la mejora del patrón de sueño, abordando tanto los factores físicos como psicosociales. Este caso subraya la necesidad de un seguimiento prenatal riguroso y la implementación de cuidados de enfermería personalizados para prevenir y manejar eficazmente la preeclampsia, mejorando así los resultados maternos y perinatales.
BIBLIOGRAFÍA
- Prog Obstet Ginecol. 2007;50(7):446–55.
- Aula Ginecología. Tratamiento de la Preeclampsia [Internet]. Aula Ginecología; [fecha de publicación desconocida; citado el 12 de mayo de 2025]. Disponible en: https://aulaginecologia.com/wp-content/uploads/2021/12/Tratamiento-Preeclampsia-2.pdf
- Huarte M, Modroño A, Larrañaga C. Conducta ante los estados hipertensivos del embarazo. An Sist Sanit Navar. 2009;32(Supl 1):97–106.
