AUTORES
- Cristina Biarge Alcubierre, Enfermera. Urgencias Hospital San Jorge (Huesca). España.
- Sara Almazán Fernandez, Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
- Claudia Carmona Álvarez. Enfermera Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Vanessa Lafontana Gracia. Enfermera. Centro de Salud de Grañén (Huesca). España.
- Cristina Mateo Almudévar. Enfermera de Hospitalización Hospital San Jorge (Huesca). España.
- Nerea Moreno Apellaniz. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. España.
Se presenta el caso de un paciente de 73 años ingresado para una resección transuretral de próstata (RTU) debido a hiperplasia benigna de próstata que afectaba su calidad de vida. Se aplicó el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en sus cinco etapas: valoración (usando el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson), diagnóstico (empleando la taxonomía NANDA), planificación (NOC y NIC), ejecución y evaluación. Los principales diagnósticos fueron: riesgo de infección, dolor agudo, riesgo de lesión del tracto urinario y riesgo de retención urinaria. Se implementaron cuidados específicos como irrigación vesical, control del dolor, y educación sobre el manejo de la sonda urinaria. El paciente evolucionó favorablemente, alcanzando todos los objetivos planteados sin complicaciones.
Proceso de atención de enfermería (PAE), resección transuretral de próstata (RTU), hiperplasia benigna de próstata, valoración enfermera, sonda vesical.
ABSTRACT
A 73-year-old patient was admitted for a transurethral resection of the prostate (TURP) due to benign prostatic hyperplasia affecting his quality of life. The Nursing Process (NP) was applied in its five stages: assessment (using Virginia Henderson’s 14 basic needs model), diagnosis (employing the NANDA taxonomy), planning (using NOC and NIC), implementation, and evaluation. The main nursing diagnoses were: risk of infection, acute pain, risk of urinary tract injury, and risk of urinary retention. Specific nursing interventions were implemented, such as bladder irrigation, pain management, and education on urinary catheter care. The patient progressed favorably, meeting all established goals without complications.
Nursing care process, transurethral resection of the prostate, benign prostatic hyperplasia, nursing assessment, bladder catheter.
La Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) se caracteriza por el crecimiento no canceroso de la glándula prostática. Este agrandamiento puede comprimir la uretra y producir síntomas del tracto urinario inferior (STUI), tal y como dificultad para orinar, aumento de la frecuencia urinaria, urgencia y sensación de vaciado incompleto1.
El diagnóstico de la HBP se fundamenta en:
- Historia clínica y evaluación de síntomas: Se emplea cuestionarios como el IPSS (International Prostate Symptom Score).
- Examen físico: Se realiza tacto rectal para valorar el tamaño de la próstata.
- Pruebas complementarias: Análisis de orina, medición del antígeno prostático específico (PSA) y estudios de imagen si se sospechan complicaciones.
La hiperplasia benigna de próstata representa una de las patologías más prevalentes en varones mayores de 60 años2.
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) organiza y planifica los cuidados de manera sistemática, favoreciendo su aplicación científica en la práctica clínica3.
Según Henderson4, el objetivo del cuidado enfermero es ayudar al individuo a alcanzar su independencia en la satisfacción de sus necesidades básicas.
Para estructurar los diagnósticos, se utilizó la clasificación internacional propuesta por NANDA-I en su edición 2021-20235.
En este caso se expone la atención prestada a un paciente intervenido quirúrgicamente de hiperplasia benigna de próstata mediante resección transuretral, que consiste en la eliminación del tejido prostático a través de la uretra.
Paciente de 73 años, ingresa para intervención quirúrgica debido a una hiperplasia benigna de próstata que afecta su calidad de vida.
No alergias conocidas.
Antecedentes: Apendicitis en 1989 e intervención quirúrgica de cataratas en 2008.
A su llegada se comprueba que el pre operatorio está realizado de manera correcta.
Durante su hospitalización se desarrolla un plan de cuidados personalizado basado en la metodología enfermera, aplicando la valoración según las necesidades de Virginia Henderson, diagnósticos NANDA, intervenciones NIC y resultados NOC.
Los cuidados priorizaron la prevención de infecciones, manejo del dolor, educación en el uso de la sonda vesical6 y prevención de complicaciones postquirúrgicas.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGNIA HENDERSON
La valoración se realizó siguiendo el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, detectando alteraciones principalmente en la eliminación urinaria debido a la patología prostática. Se realizaron exploraciones físicas, entrevista clínica y escalas específicas como Barthel, Norton y EVA, confirmando la autonomía del paciente y su bajo riesgo de complicaciones.
- Respira normalmente: Constantes normales. Saturación de oxígeno 98%. No alterada.
- Comer y beber adecuadamente: Está bien hidratado. No presenta intolerancias a los alimentos. Ingesta no alterada.
- Eliminación de desechos: Eliminación de orina alterada debido al adenoma de próstata, nos comenta que el chorro de la orina es fino e incluso tiene goteo post miccional. Eliminación fecal normal.
- Moverse y mantener una buena postura: El paciente es autónomo para moverse y mantener una buena postura.
- Dormir y descansar: Duerme toda la noche. No alterada.
- Vestirse y desvestirse: Autónomo para vestirse, lleva ropa adecuada. No alterada.
- Mantener la Tª corporal dentro de los límites normales: Tª axial: 36,1 ºC. No alterada.
- Mantener el cuerpo limpio: Paciente aseado correctamente. Aspecto de la piel hidratada y en buen estado. No alterada.
- Seguridad y prevención del peligro ambiental: No hay riesgo de caídas. No alterada.
- Comunicarse: Buen lenguaje a la hora de comunicarse. No alterada.
- Vivir según sus creencias: El paciente es religioso, pero no practicante. No alterada.
- Trabajo satisfactorio: Jubilado desde hace 10 años. Buena situación económica. No alterada.
- Ocio y actividades recreativas: Va al hogar de jubilados con sus amigos casi todos los días, sale a cenar con su mujer y sus hijos. No alterado.
- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad: Entiende cuando le hablamos y pregunta sobre la operación y sobre los procedimientos que le realizamos. No alterada.
El índice de Barthel, el resultado da 100 puntos por lo que es independiente para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD).
También realizamos la escala Norton, que nos da un resultado de 20 puntos. Por lo que el resultado nos dice que el paciente no tiene riesgo de ulceras por presión. Durante la estancia, el resultado de esta escala se mantuvo en 20 puntos.
Después de la operación cuando sube a planta diariamente realizamos la escala EVA, para valorar el dolor del paciente y poder controlarlo. Se mide del 0 (siendo nada del dolor)- 10 (el peor dolor posible). Cuando subió de la operación, tenía una puntuación de 4. Mientras su estancia el dolor oscilaba entre 0-2 ya que estaba controlado por la medicación pautada por el médico.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
Esta etapa consiste en formular problemas tanto reales como potenciales a través de los diagnósticos de enfermería. Una vez realizadas las necesidades de Virginia Henderson, pasamos a realizar los diagnósticos basándonos en la taxonomía II de NANDA internacional y el formato PES (problemas, etiología, signos y síntomas):
NANDA [00004] Riesgo de infección.
Riesgo de infección r/c dificultad para gestionar dispositivos invasivos a largo plazo m/p fiebre.
Definición: susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.
Dominio: 11 Seguridad/Protección.
Clase: 1 Infección.
Necesidad: 9 Evitar peligros/seguridad.
Patrón: 1 Percepción-manejo de la salud.
NANDA [00132] Dolor agudo.
Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos (operación) m/p información de la intensidad usando escalas estandarizadas de valoración del dolor.
Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos (International Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses.
Dominio: 12 Confort.
Clase: 1 Confort físico.
Necesidad: 9 Evitar peligros/seguridad.
Patrón: 6 Cognitivo-perceptivo.
NANDA [00250] Riesgo de lesión del tracto urinario.
Riesgo de lesión del tracto urinario r/c conocimiento inadecuado del paciente sobre el cuidado de la sonda urinaria m/p sangrado.
Definición: Susceptible de padecer una lesión de las estructuras del tracto urinario a causa del uso de catéteres, que puede comprometer la salud.
Dominio: 11 Seguridad/Protección.
Clase: 2 Lesión física.
Necesidad: 8 Higiene/piel.
Patrón: 2 Nutricional-metabólico.
NANDA [00322] Riesgo de retención urinaria.
Riesgo de retención urinaria r/c obstrucción del tracto urinario (coágulos) m/p presión en la parte baja del abdomen.
Definición: Susceptible de vaciado incompleto de la vejiga.
Dominio: 3 Eliminación e Intercambio.
Clase: 1 Función urinaria.
Necesidad: 3 Eliminación.
Patrón: 3 Eliminación.
Véase en anexos.
NOC 1: [0703] Severidad de la infección.
DEFINICIÓN: Gravedad de los signos y síntomas de infección. Dominio: 2 Salud fisiológica Clase: H Respuesta inmune.
INDICADORES: [70305] Drenaje purulento. Valoración escala 14: 5 (Ninguno).
OBJETIVO: Pedro no presenta infección en el tracto urinario en los 3 días de estancia.
NOC [1605] Control del dolor.
DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir el dolor. Dominio: 4 Conocimiento y conducta de salud Clase: Q Conducta de salud.
INDICADORES: [160502] Reconoce el comienzo del dolor. Valoración escala 13: 4 (frecuentemente demostrado).
Objetivo: El dolor desaparecerá a partir del 3er día de hospitalización.
NOC [0503] Eliminación urinaria.
DEFINICIÓN: Recogida y eliminación de la orina. Dominio: 2 Salud fisiológica Clase: F Eliminación.
INDICADORES: [50332] Retención urinaria Valoración escala 14: 4 (Leve).
OBJETIVO: Pedro entenderá las indicaciones del uso de la sonda vesical durante su estancia de 3 días.
Para nuestro paciente, nuestro principal objetivo era evitar una infección en el tracto urinario. Otro de los objetivos que nos planteamos fue el control del dolor mediante analgesia pautada por el médico.
Y, por último, uno de nuestros objetivos, que no viene especificado en los diagnósticos NANDA porque no lo han desarrollado, es mantener la permeabilidad del catéter ya que si el catéter no está permeable significa que hay coágulos y puede llegar a ser un problema. Por lo que para este caso lleva lavadores y si no es suficiente lavados manuales realizados por las enfermeras y los médicos.
El plan de cuidados que se le ha realizado a Pedro, no ha tenido que ser cambiado ya que los médicos nos han pautado antibiótico post-intervención quirúrgica y una serie de medicamentos analgésicos que han ido calmando el dolor del paciente. No ha habido cambios en el plan ya que Pedro ha estado participativo y comunicativo y nos ha ayudado a llegar a nuestros objetivos marcados anteriormente.
Durante su estancia, hemos priorizado el color de la orina, la posición de la sonda vesical y también hemos hecho hincapié en la sedestación y deambulación del paciente. Con respecto a la sonda vesical, durante sus 3 días de estancia en la planta hemos estado explicándole el funcionamiento de la sonda y las precauciones que tiene que tener con ella.
Antes del alta se le quita la sonda vesical y se espera a que haga su primera micción espontánea para poder marcharse a su domicilio. Se acuerda con el paciente sobre los signos y síntomas preocupantes. Se le entrega el alta.
Tanto las actividades realizadas al paciente como su evolución se registran en el evolutivo de enfermería durante toda su estancia.
BIBLIOGRAFÍA
1. Telemedicina2022.
2. Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) Diagnóstico y Tratamiento [Internet]. aeuexp. [citado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https://aeuexp.aeu.es/areas-de-experiencia/prostata/hiperplasia-benigna-de-prostata-hbp-diagnostico-y-tratamiento/
3. Chozas JMV. Enfermería Actual. 2022 [citado 22 de abril de 2025]. Proceso de Atención de Enfermería (PAE): Definición y Fases. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/pae-enfermeria/
4. Scribd [Internet]. [citado 28 de abril de 2025]. La Naturaleza de La Enfermería | PDF | ruiseñor de Florencia | Enfermería. Disponible en: https://es.scribd.com/document/252172946/La-naturaleza-de-la-Enfermeria
5. nanda-international-nursing-diagnoses-definitions-and-classification-2021-2023-12th-edition-1684204542-9781684204540-9781684204557_compress.
6. Ferreiro EA, Castaño AMF, González BF, Rodríguez BG, González JM. Sondaje vesical. Protocolo de Enfermería.
INTERVENCIONES NIC:
NIC [0550] Irrigación de la vejiga urinaria.
| Controlar y mantener el flujo correcto mediante una infusión continua, si es necesario | Enfermera | Cada turno |
| Mantener la privacidad y asegurarse de no tener interrupciones durante el procedimiento. | Enfermera | Cada turno |
NIC [3440] Cuidados del sitio de incisión.
| Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera eritema, inflamación o signos de dehiscencia o evisceración. | Enfermera | Diariamente |
| Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada. | Enfermera | Diariamente |
NIC [2300] Administración de medicación.
| Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas. | Enfermera | Cada turno |
| Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco. | Enfermera | Cada turno |
NIC [2210] Administración de analgésicos.
| Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor. | Enfermera | Diariamente |
| Comprobar las dosis anteriores y las vías de administración de analgésicos para evitar el tratamiento insuficiente o excesivo. | Enfermera | Diariamente |
NIC [0580] Sondaje vesical.
| Conectar el catéter urinario a la bolsa de drenaje de pie de cama o a la bolsa de pierna. | Enfermera | 1 vez al día |
| Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado y no obstruido. | Enfermera | Diariamente |
