Programa de educación para la salud dirigido a la rehabilitación de lesiones de ligamento cruzado anterior en deportistas jóvenes

AUTORES

1. Cristina Lobera Fortea. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Elena Desmartines Clemente. Graduada en Enfermería, Universidad San Jorge, Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Andrea Pérez Rodríguez. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Violeta Martínez Adiego. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Celia López De la Rosa. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: El ligamento cruzado anterior (LCA) desempeña un papel fundamental en la estabilidad de la rodilla y su lesión constituye una de las patologías más frecuentes en deportistas jóvenes. Más allá del impacto físico, este tipo de lesiones pueden ocasionar importantes repercusiones psicológicas, afectando a la calidad de vida y al retorno a la actividad deportiva.

Objetivo: Diseñar un programa de educación para la salud dirigido a deportistas jóvenes con lesión de LCA, basado en la evidencia científica, que favorezca la recuperación funcional y el bienestar biopsicosocial.

Metodología: Para ello, se llevó a cabo una revisión bibliográfica narrativa en las bases de datos Pubmed y Scopus, seleccionando artículos relacionados con la rehabilitación del LCA, la prevención de recaídas y el abordaje integral del paciente, publicados entre 2016 y 2024.

Resultados: A partir de la evidencia recopilada, se diseñó un programa de intervención enfermera estructurado en cinco sesiones, que abarca tanto la fase prequirúrgica como las diferentes etapas de la fase postquirúrgica, combinando aspectos educativos, físicos y psicológicos.

Conclusiones: La implementación de programas de educación para la salud en pacientes jóvenes con lesión del LCA puede favorecer la adherencia terapéutica, reducir complicaciones y facilitar un retorno progresivo y seguro a la actividad deportiva. La enfermería tiene un papel fundamental en este proceso.

PALABRAS CLAVE

Lesiones del ligamento cruzado anterior, rehabilitación, enfermería, deportes, educación para la salud.

ABSTRACT

Introduction: The anterior cruciate ligament (ACL) plays a fundamental role in knee stability, and its injury is one of the most common pathologies among youth athletes. Beyond the physical impact, these types of injuries can lead to significant psychological repercussions, affecting quality of life and return to sports activity.

Objective: Design a health education program for young athletes with ACL injuries, based on scientific evidence, to promote functional recovery and biopsychosocial well-being.

Methodology: A narrative literature review was conducted using Pubmed and Scopus databases, selecting studies related to ACL rehabilitation, reinjury prevention and comprehensive patient management, published between 2016 and 2024.

Results: Based on the available evidence, a structured nursing intervention program was developed and structured into five sessions. It includes both preoperative phase and the different stages of the postoperative phase, combining educational, physical and psychological aspects.

Conclusions: The implementation of health education programs in young athletes with ACL injuries may improve treatment adherence, reduce complications, and support a progressive and safe return to sports activity. Nursing professionals have an essential role to play in this process.

KEY WORDS

Anterior cruciate ligament injuries, rehabilitation, nursing, sports, health education.

INTRODUCCIÓN

El ligamento cruzado anterior (LCA) desempeña un papel fundamental en la estabilidad de la rodilla y, al mismo tiempo, una de las lesiones más frecuentes en el ámbito deportivo, especialmente en población joven y físicamente activa^1,3. El aumento de la práctica deportiva a edades tempranas y la elevada exigencia física presente en determinadas disciplinas deportivas han contribuido a que la incidencia de esta lesión haya ido aumentando en los últimos años³.

El tratamiento y el abordaje de las lesiones de LCA ha evolucionado considerablemente durante las últimas décadas, evolucionando cada vez a enfoques más integrales, que va más allá de la fase quirúrgica². Las consecuencias de esta lesión no son simplemente físicas, pudiendo provocar inestabilidad articular y limitación funcional, sino que también tiene un gran impacto en la calidad de vida del deportista, especialmente si el proceso de rehabilitación no se lleva a cabo de forma adecuada, con el riesgo de recaídas que conlleva y las complicaciones a largo plazo^1,7.

A todo esto, se suma el impacto psicológico, como son el miedo a una nueva rotura, la ansiedad o la disminución de la confianza durante la práctica deportiva. Estas consecuencias psicológicas son comunes en estos pacientes y pueden llegar a convertirse en barreras reales para la recuperación si no se abordan correctamente⁵.

En este ámbito, la educación para la salud y la intervención enfermera adquieren un rol determinante en el proceso de recuperación, fomentando la adherencia al tratamiento, la adquisición de hábitos saludables y el abordaje integral del paciente. Por ello, resulta necesario diseñar programas estructurados de educación sanitaria que integren la rehabilitación física y el apoyo emocional, contribuyendo de esta forma a una recuperación funcional y biopsicosocial adecuada.

OBJETIVO

General:

Diseñar un programa de educación para la salud dirigido a la rehabilitación de las lesiones de ligamento cruzado anterior en deportistas jóvenes.

Secundarios:

• Favorecer la adherencia a la rehabilitación de los deportistas jóvenes.
• Educar sobre este tipo de lesión y el proceso de recuperación.
• Investigar el impacto psicológico y social de los pacientes con lesiones del LCA
• Prevenir recaídas.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica narrativa con el fin de identificar la mejor evidencia científica disponible sobre la rehabilitación de lesiones del ligamento cruzado anterior en deportistas jóvenes.

La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en las bases de datos Pubmed y Scopus durante los meses de febrero y marzo de 2024. Para diseñar la estrategia de búsqueda se emplearon términos DeCS y MeSH relacionados con el tema de estudio, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Entre los principales términos se incluyeron “anterior cruciate ligament”, “rehabilitation”, “young athletes”, “health education” y “nursing”.

En cuanto a los criterios de inclusión se seleccionaron artículos publicados en inglés o español entre los años 2016 y 2024, relacionados con la rehabilitación del LCA, abordaje biopsicosocial del paciente y prevención de recaídas. Se excluyeron aquellos estudios sin evidencia científica suficientes, publicaciones duplicadas y estudios no relacionados con el tema principal.

A partir de la evidencia recopilada, se diseñó un programa de educación para la salud estructurado y dirigido a jóvenes deportistas con lesión del ligamento cruzado anterior. Dado el carácter narrativo de la revisión, no se realizó una evaluación sistemática formal de la calidad metodológica de los estudios incluidos, lo que constituye una limitación a tener en cuenta la hora de interpretar los resultados.

INTERVENCIÓN – PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

TÍTULO: “Programa de educación para la salud dirigido a la rehabilitación de lesiones de ligamento cruzado anterior en deportistas jóvenes”.

El objetivo principal de este programa es favorecer la recuperación funcional, mejorar el bienestar físico y psicológico de deportistas jóvenes con lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), así como prevenir las recaídas mediante una rehabilitación estructurada y educación sanitaria individualizada.

El programa va dirigido a deportistas jóvenes de entre 14 y 30 años con lesión del LCA, tanto en fase prequirúrgica como postquirúrgica, independientemente del sexo. Para su desarrollo requiere recursos materiales, entre los que se incluyen bandas elásticas, pesas, bicicleta estática, colchonetas, material de propiocepción y recursos audiovisuales.

El diseño del programa se basa en la identificación de problemas recurrentes asociados a este tipo de lesión: el deterioro de la movilidad física, el dolor agudo, la disminución de la tolerancia del ejercicio y las posibles alteraciones emocionales derivadas del proceso de lesión y recuperación. A partir de estas necesidades, se plantean intervenciones destinadas a la mejora de la funcionalidad, controlar del dolor, favorecer el ejercicio terapéutico y apoyar psicológicamente durante al paciente a lo largo de todo el proceso.

El programa diseñado se estructura en cinco sesiones progresivas distribuidas entre la fase prequirúrgica y las diferentes etapas de la fase postquirúrgica. Las intervenciones incluyen educación sanitaria, ejercicios terapéuticos, fortalecimiento muscular, entrenamiento funcional y estrategias de afrontamiento psicológico adaptadas a la evolución individual de cada paciente. De forma transversal, durante todas las sesiones se abordan aspectos relacionados con el miedo a la recaída, la ansiedad y la disminución de la confianza, promoviendo el apoyo emocional y la adherencia terapéutica.

La organización del programa, al igual que los objetivos y las intervenciones desarrolladas en cada sesión, están detalladas en el Anexo 1.

Evaluación del programa:

La evaluación del programa se realizará mediante indicadores cualitativos y cuantitativos relacionados con la recuperación funcional, la adherencia terapéutica y el bienestar psicológico del paciente.

Entre los principales indicadores se incluyen el grado de recuperación funcional (movilidad, fuerza muscular), el grado de adherencia al programa de rehabilitación, la disminución del dolor mediante la escala EVA, el impacto psicológico y el nivel de conocimiento adquirido tras las sesiones. Asimismo, se utilizará una encuesta de satisfacción para valorar la percepción de los participantes sobre el programa una vez finalizada la intervención.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

La evidencia científica revisada destaca la importancia de realizar un abordaje integral en la rehabilitación de la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), especialmente en deportistas jóvenes, debido a las repercusiones funcionales, físicas y psicológicas asociadas a este tipo de lesión^6,11. Tratar esta lesión únicamente desde el punto de vista físico es insuficiente, y la literatura es bastante clara al respecto.

Múltiples estudios coinciden y dan gran importancia a la preparación física previa a la cirugía, mejora de forma significativa los resultados postquirúrgicos y disminuye el riesgo de recaída^4,8. Es por ello, que en nuestra propuesta incluimos una sesión especifica en la fase prequirúrgica.

En relación con ello, el miedo a sufrir una nueva lesión constituye una de las principales barreras para el retorno deportivo, pudiendo afectar negativamente tanto a la confianza del deportista como a la adherencia terapéutica⁹. Por este motivo, el programa diseñado incorpora estrategias de apoyo psicológico y educación sanitaria durante todas las fases del proceso de rehabilitación.

Del mismo modo, diversos autores destacan que los programas estructurados de educación para la salud fomentan la implicación activa del paciente y mejoran la adherencia al tratamiento. En este sentido, la propuesta desarrollada pretende proporcionar conocimientos y herramientas que permitan que el deportista participe de forma activa en su recuperación.

Por otro lado, la literatura científica actual respalda la necesidad de enfoques multidisciplinares en el tratamiento de lesiones del LCA, integrando aspectos físicos, emocionales y educativos¹¹. La literatura también destaca la importancia de adaptar la rehabilitación a pacientes jóvenes y deportistas con el fin de disminuir complicaciones futuras y favorecer una recuperación funcional adecuada¹⁰. El programa diseñado sigue esta línea de actuación, promoviendo una recuperación biopsicosocial adaptada a las necesidades individuales de cada paciente.

Además, la enfermería desempeña un papel clave en la educación sanitaria, el acompañamiento emocional y el seguimiento del paciente durante el proceso de rehabilitación, contribuyendo al retorno deportivo seguro y a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

En conjunto, estos hallazgos revisados respaldan la necesidad de implementar programas estructurados de educación para la salud en la práctica clínica, como estrategia complementaria dentro de la rehabilitación de las lesiones del ligamento cruzado anterior, con el objetivo de optimizar los resultados funcionales y emocionales a largo plazo.

Es necesario conocer las limitaciones de este trabajo. Al tratarse de un programa de educación para la salud diseñado a partir de una revisión bibliográfica narrativa, sin aplicación clínica directa ni evaluación experimental de resultados, no podemos valorar de forma objetiva su eficacia real. La ausencia de una intervención práctica es la principal restricción, sin embargo, el programa se fundamenta en evidencia científica actualizada y puede servir como base para futuras intervenciones enfermeras en este ámbito.

En conclusión, el diseñar e implementar programas de educación para la salud dirigidos a deportistas jóvenes con lesión de LCA permite un abordaje multidisciplinar, integrando los aspectos físicos, psicológicos y educativos que intervienen en la recuperación. Las intervenciones basadas en la evidencia mejoran la adherencia terapéutica, favorecen la recuperación funcional y contribuyen a la prevención de recaídas, facilitando un retorno progresivo y seguro a la actividad deportiva. La educación sanitaria y el apoyo emocional son piezas clave en este proceso, y la enfermería se encuentra en una posición estratégica para liderar este tipo de intervenciones, contribuyendo a mejorar la calidad de vida de estos pacientes a largo plazo. Finalmente, resulta necesario seguir realizando investigaciones que permitan evaluar la eficacia real de este tipo de programas en contextos clínicos, con el fin de consolidar su aplicación como estrategia preventiva y rehabilitadora basada en evidencia científica.

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ANEXOS

Anexo 1. Tabla resumen de las sesiones del programa de educación para la salud: