Enfermería

Revisión sistemática. Cuidados de enfermería en la colocación de la sonda Sengstaken – Blakemore

29 agosto 2024

Nº de DOI:10.34896/RSI.2024.61.25.002

AUTORES

Daniel Cuartero Alegre. Grado de Enfermería. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. Huesca, España.
Andrea Belloso León. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
Paula Benaque Muñoz. Grado de Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
Adrián Pascual Losantos. Grado de Enfermería. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
Patricia Soriano Romero. Grado de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
Blanca Muñoz Llorens. Grado de Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.

RESUMEN

La sonda Sengstaken – Blakemore se emplea como tratamiento para detener las hemorragias por varices esofágicas mediante el inflado de unos globos que hacen presión sobre las paredes del esógafo.

Su colocación se lleva a cabo por el equipo de medicina, siendo ayudados por enfermería que se encargará de preparar el material, vigilar durante el proceso de colocación y observar las posibles complicaciones que se puedan presentar tanto durante la colocación como posteriormente.

PALABRAS CLAVE

Sonda Sengstaken – Blakemore, catéter, varices esofágicas, hemorragia.

ABSTRACT

The Sengstaken – Blakemore tube is used as a treatment to stop bleeding from esophageal varices by inflating balloons that put pressure on the walls of the esophagus.

Its placement is carried out by the medical team, assisted by a nurse who will prepare the material, monitor the placement process and observe any possible complications that may arise both during and after placement.

KEY WORDS

Sengstaken-Blakemore tube, catheters, esophageal varices, hemorrhage.

INTRODUCCIÓN

Las varices esofágicas son dilataciones de las venas del esófago que se producen por un bloqueo de la circulación portal, aumentando la presión sanguínea o también llamado hipertensión portal que es el aumento de presión en la vena porta que es aquella que transporta sangre al hígado desde el bazo, el páncreas y los intestinos. Como resultado, se produce la ruptura de estas venas y posteriormente su sangrado.

Su aparición está relacionada con la hipertensión portal e incluyen otras patologías como son la cirrosis hepática, que es la causa más frecuente, trombosis de la vena porta, impidiendo el correcto paso de la sangre aumentando la presión en las venas, hepatocarcinomas y alteraciones en la coagulación¹.

Generalmente las varices esofágicas no dan sintomatología excepto cuando una de ellas se rompe por la presión, produciendo una hemorragia. La sangre se puede presentar en forma de vómito de color rojo o en forma de heces con sangre parcialmente digerida y de color negro y pegajosas llamado melenas.

A pesar de ello, en ocasiones se pueden presentar otros síntomas como son la pérdida de conocimiento, una coloración amarillente de piel llamada ictericia o un aumento abdominal por la acumulación de líquido denominado ascitis.

Actualmente el diagnóstico más empleado y eficaz es la realización de una esofagoscopia que consiste en la introducción de un instrumento delgado llamado esofagoscopio que presenta una luz y una cámara en su extremo para poder observar el interior del esófago pudiendo extraer parte de algún tejido para su posterior estudio en caso de que se sospechara de alguna enfermedad.

Existen diferentes tratamientos para prevenir, evitar o tratar la aparición de las varices esofágicas donde nos encontramos la mejora de los hábitos saludables como puede ser eliminar el consumo de alcohol, mejora de la alimentación y pérdida de peso, medios farmacológicos, ligaduras de varices esofágicas, endoprótesis y la colocación de la sonda Sengstaken – Blakemore para aquellos casos en los que no se puede detener la hemorragia².

Nos podemos encontrar con 2 tipos de sondas en función de las características de las lesiones y del tipo de paciente:

Sondas de 3 luces: 1 para el lavado y/o aspirado gástrico y 2 de inflado con un balón esofágico y otro gástrico.
Sondas de 4 luces: 2 para el lavado y/o aspirado a nivel esofágico y gástrico, y 2 de inflado con un balón esofágico y otro gástrico.

OBJETIVO

El objetivo principal de este trabajo es conocer los cuidados de enfermería que se deben llevar a cabo antes, durante y posteriormente a la colocación de la sonda Sengstaken – Blakemore en pacientes con hemorragia de varices esofágicas.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Elsiever, en la Revista Electrónica de Portales Medicos y en Mayo Clinic.

Debido a la gran cantidad de resultados obtenidos, se han acotado los límites a 10 años y texto completo gratuito.

RESULTADOS

En primer lugar, se llevará a cabo la explicación del procedimiento de colocación de la sonda Sengstaken – Blakemore al paciente y se resolverán todas las dudas que le puedan surgir al respecto. Por otro lado, le pediremos su colaboración durante la prueba para facilitar tanto el trabajo como su comodidad.

A continuación, el equipo de enfermería se encargará de preparar el material necesario³:

Bata, mascarilla y guantes.
Gasas y compresas.
Sonda Sengstaken – Blakemore.
Adhesivo.
Lubricante hidrosoluble.
Jeringa de 50ml.
Fonendoscopio.
Manómetro.
Bolsa o sistema de aspiración.
Material para controlar los signos vitales.

Antes de comenzar, colocaremos al paciente en posición semifowler y comprobaremos los orificios nasales, ya que ésta irá alojada en aquel que tenga mejor permeabilidad.

Durante la colocación de la sonda, enfermería se encargará de dar el material al equipo médico, animar al paciente a que colabore y vigilar que sus signos vitales se encuentren dentro de la normalidad.

Una vez colocada la sonda, las labores de enfermería serán³:

Comprobar que la colocación y el inflado de los balones sean en el sitio correcto, comprobándolo mediante aspiración, fonendoscopio o radiografía.
En caso de dolor, se recolocará la sonda y se volverá a comprobar la colocación.
Una vez asegurada, se inflará el balón gástrico, traccionando para comprobar la correcta sujeción y seguidamente, inflando el balón esofágico a la presión indicada, que deberá mantenerse máximo 72h.
El aire del balón esofágico se retirará 30 minutos cada 12horas, evitando así una posible necrosis de la mucosa esofágica.
Una vez la hemorragia esté controlada, se deshinchará el balón esofágico.
El balón gástrico se deshinchará una vez pasadas las 36-48 horas sin sangrado, siempre y cuando el balón esofágico esté sin aire.
La sonda se retirará completamente a las 24 horas sin incidencias tras haber quitado el aire del balón esofágico.

Como en cualquier técnica o procedimiento, existe el riesgo de aparición de complicaciones asociadas a su realización donde nos encontramos⁴:

Obstrucción de la vía aérea.
Epistaxis por dificultad en la inserción.
Neumonía por aspiración.
Ruptura esofágica por excesiva presión de los balones.
Necrosis esofágica por excesivo tiempo de aire en los balones.

CONCLUSIONES

Es fundamental el reconocimiento precoz del foco hemorrágico, así como su control ya que puede ser mortal si no se diagnostica a tiempo.
Enfermería tiene un papel muy importante en el cuidado y control de la sonda debido a que un mal uso de ésta no permitirá el control de la hemorragia y por lo tanto, puede empeorar la salud del paciente.
La educación y promoción de la salud es imprescindible en pacientes que han padecido o tienen riesgo de padecer varices esofágicas, explicando los factores de riesgo y las complicaciones que se pueden prevenir.

BIBLIOGRAFÍA