Suicidio adolescente: factores de riesgo y estrategias de prevención

AUTORES

1. ⁠Alejandro Carbón Sandoval. Enfermero Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Laura Clemente Martínez. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.  Zaragoza, España.
3. Laura Giménez Gil. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Sergio López Suárez. Enfermero. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
5. Candela Moreno Lambea. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
6. Paula Sánchez Rueda. Enfermera Especialista Salud Mental. Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: El suicidio adolescente es una de las principales causas de muerte entre jóvenes de 15 a 19 años, influenciado por factores como trastornos emocionales (depresión, ansiedad), bullying, aislamiento social, entornos familiares disfuncionales y el impacto negativo de las redes sociales. La adolescencia, como etapa de cambios intensos, aumenta la vulnerabilidad de los jóvenes a pensamientos suicidas, especialmente cuando enfrentan presiones sociales y emocionales. Las escuelas y las familias son clave para identificar señales de alerta y fomentar entornos de apoyo. Las intervenciones psicosociales y han mostrado eficacia en la prevención del suicidio en esta población.

El objetivo de esta revisión fue actualizar y revisar sistemáticamente la literatura científica disponible sobre el suicidio adolescente: factores de riesgo y estrategias de prevención.

Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura sobre el estrés académico y su impacto en la salud mental. Se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: Scielo, Medline, Cuiden, Cochrane o Google Académico. Se incluyeron todos los artículos originales hasta septiembre de 2024, publicados en inglés o español.

Resultados: Los estudios muestran que el suicidio adolescente es un problema multifacético influenciado por trastornos mentales, abuso, bullying, aislamiento, conflictos familiares y redes sociales. Su prevención requiere intervenciones escolares, terapias psicológicas y líneas de ayuda, promoviendo el bienestar emocional, el apoyo social y la accesibilidad.

Conclusión: El suicidio adolescente es un problema grave de salud pública que requiere una respuesta integral. Los factores de riesgo, como los trastornos mentales, el abuso, el bullying y el aislamiento social, deben ser identificados y abordados lo antes posible. Las estrategias de prevención, que incluyen intervenciones escolares y apoyo psicológico han demostrado ser efectivas para reducir el riesgo suicida en los adolescentes.

PALABRAS CLAVE

Suicidio adolescente, factores de riesgo, prevención del suicidio, salud mental infanto-juvenil.

ABSTRACT

Introduction: Adolescent suicide is one of the main causes of death among young people between 15 and 19 years old, influenced by factors such as emotional disorders (depression, anxiety), bullying, social isolation, dysfunctional family environments and the negative impact of social networks. Adolescence, as a stage of intense changes, increases young people’s vulnerability to suicidal thoughts, especially when they face social and emotional pressures. Schools and families are key to identifying red flags and fostering supportive environments. Psychosocial interventions have shown effectiveness in preventing suicide in this population.

The objective of this review was to systematically update and review the available scientific literature on adolescent suicide: risk factors and prevention strategies.

Methodology: A systematic review of the literature on academic stress and its impact on mental health was carried out. Searches were carried out in the following databases: Scielo, Medline, Cuiden, Cochrane or Google Scholar. All original articles until September 2024, published in English or Spanish, were included.

Results: Studies show that adolescent suicide is a multifaceted problem influenced by mental disorders, abuse, bullying, isolation, family conflicts and social networks. Its prevention requires school interventions, psychological therapies and helplines, promoting emotional well-being, social support and accessibility.

Conclusion: Adolescent suicide is a serious public health problem that requires a comprehensive response. Risk factors, such as mental disorders, abuse, bullying and social isolation, must be identified and addressed as soon as possible. Prevention strategies, including school-based interventions and psychological support, have been shown to be effective in reducing suicidal risk in adolescents.

KEY WORDS

Adolescent suicide, risk factors, suicide prevention, child and adolescent mental health.

INTRODUCCIÓN

El suicidio adolescente es uno de los problemas más complejos y devastadores en la salud pública mundial. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el suicidio es la tercera causa principal de muerte en adolescentes de 15 a 19 años, lo que lo convierte en una de las principales preocupaciones en el ámbito de la salud mental juvenil. Cada año, miles de jóvenes terminan con sus vidas debido a pensamientos suicidas, mientras que muchos más intentan suicidarse. Esta alarmante realidad subraya la necesidad urgente de identificar los factores de riesgo y desarrollar estrategias de prevención efectivas, con el fin de disminuir la incidencia de este fenómeno^1,2.

La adolescencia es una etapa de la vida caracterizada por intensos cambios físicos, emocionales y sociales. Este período de transición, que abarca desde la infancia hasta la adultez, implica una serie de desafíos que afectan la salud mental de los jóvenes. Durante estos años, los adolescentes se enfrentan a presiones derivadas del entorno familiar, académico, social y emocional, que pueden aumentar su vulnerabilidad a trastornos mentales como la depresión, la ansiedad y el estrés. Estos trastornos, en muchos casos, se asocian con pensamientos suicidas y con la ejecución del acto suicida^3,4.

Aunque el suicidio adolescente puede estar relacionado con una combinación de factores individuales, familiares, sociales y ambientales, los trastornos emocionales son los factores de mayor impacto. La depresión, por ejemplo, se ha identificado como uno de los principales desencadenantes del suicidio en jóvenes. Los adolescentes con síntomas depresivos severos son mucho más propensos a experimentar pensamientos suicidas y a llevar a cabo intentos de suicidio. Sin embargo, el suicidio no es solo un problema de salud mental; está profundamente influenciado por factores sociales como el bullying, el aislamiento social, las dificultades familiares, la violencia doméstica, el abuso de sustancias y las presiones derivadas de las redes sociales. Estos factores pueden llevar a los adolescentes a sentirse desesperanzados y sin salida, lo que aumenta significativamente su riesgo de suicidio^5-7.

Un aspecto clave en la prevención del suicidio adolescente es la identificación temprana de los factores de riesgo. Muchas veces, los jóvenes no buscan ayuda o no son capaces de comunicar sus pensamientos suicidas debido al estigma social en torno a la salud mental. La falta de conocimientos sobre cómo abordar los trastornos emocionales y la presión por cumplir con expectativas sociales contribuyen al aislamiento emocional de los adolescentes. Esto resalta la importancia de crear un entorno en el que los adolescentes se sientan cómodos buscando apoyo y donde se les pueda proporcionar las herramientas necesarias para afrontar sus dificultades emocionales de manera efectiva^5,7-8.

La prevención del suicidio en adolescentes implica una acción multifacética que debe involucrar a todos los sectores de la sociedad. Las escuelas desempeñan un papel crucial en la detección temprana de los signos de suicidio, dado que muchos adolescentes pasan una parte significativa de su tiempo en el ámbito escolar. Los programas escolares que promueven el bienestar emocional y la salud mental pueden ser herramientas poderosas para prevenir el suicidio. Además, el apoyo familiar es fundamental, ya que los adolescentes que cuentan con un sistema de apoyo emocional sólido en su hogar tienen un riesgo significativamente menor de caer en pensamientos suicidas^9-12.

Las intervenciones psicosociales, como la terapia cognitivo-conductual y la terapia interpersonal, han demostrado ser eficaces para tratar a los adolescentes con pensamientos suicidas, ayudándoles a desarrollar estrategias de afrontamiento ante las adversidades^13-15.

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión fue actualizar y revisar sistemáticamente la literatura científica disponible sobre el suicidio adolescente: factores de riesgo y estrategias de prevención.

METODOLOGÍA

Se llevo a cabo una revisión bibliográfica con el propósito de localizar literatura publicada previamente acerca del suicidio adolescente, sus factores de riesgo y estrategias de prevención. Para ello, se realizó una búsqueda en las bases de datos Scielo, Medline, Cuiden, Dialnet y The Cochrane Library. Además, se realizó una búsqueda libre en Google Académico para identificar los estudios no publicados en las bases de datos. Esta se llevó a cabo durante el mes de septiembre de 2024.

La estrategia de búsqueda se basó en la combinación de los términos « Suicidio adolescente ´´ «factores de riesgo´´, «prevención del suicidio´´, «salud mental infanto-juvenil´´ según DeCS en español, y, además, »Adolescent suicide» »risk factors», »suicide prevention», »child and adolescent mental health» según el tesauro MeSH.

Se incluyeron todos los artículos que analizaban el suicidio adolescente, sus factores de riesgo y estrategias de prevención independientemente del año de publicación hasta septiembre de 2024, fecha en la que se finalizó la búsqueda bibliográfica, y siendo publicados en inglés o español. Se excluyeron artículos de carácter divulgativo, opiniones de expertos, cartas al editor, trabajos académicos y diseños de proyectos de investigación.

Dos revisores seleccionaron los artículos para ser incluidos en esta revisión sistemática. Se realizó una primera fase de selección basada en la lectura de los títulos y los resúmenes, excluyéndose aquellos que estaban escritos en una lengua diferente a la inglesa o española y que no estaban directamente relacionados. Finalmente se seleccionaron 15 artículos, todos ellos publicados en los últimos 10 años.

RESULTADOS

La revisión de los estudios y literatura existente sobre el suicidio adolescente revela una serie de factores de riesgo y estrategias de prevención que son fundamentales para comprender este fenómeno y mitigar su impacto en la salud pública.

Factores de riesgo asociados al suicidio adolescente

El suicidio adolescente es un fenómeno complejo y multifacético que involucra tanto factores internos (psicológicos, emocionales) como externos (sociales, familiares y ambientales). Los principales factores de riesgo identificados en los estudios revisados incluyen trastornos mentales, abuso, bullying, aislamiento social, trastornos en el entorno familiar, y el impacto negativo de las redes sociales. Cada uno de estos factores actúa en conjunto para aumentar la vulnerabilidad de los adolescentes^5-8.

1. Trastornos mentales: Los trastornos psicológicos son, con diferencia, los factores más prevalentes en adolescentes suicidas. La depresión es el trastorno más comúnmente asociado con el suicidio en adolescentes. Además, los trastornos de ansiedad, especialmente la ansiedad social, también se han identificado como factores de riesgo significativos. La comorbilidad de estos trastornos con otros factores de estrés aumenta la probabilidad de pensamientos suicidas. Además de la depresión y la ansiedad, los trastornos de la conducta como la impulsividad, la desregulación emocional y los trastornos de la personalidad también juegan un papel importante. Los adolescentes que experimentan dificultades para regular sus emociones y comportamientos son más propensos a tomar decisiones impulsivas, lo que aumenta el riesgo de suicidio^5-8.
2. Abuso y trauma: El abuso físico, emocional o sexual en la infancia y adolescencia está fuertemente relacionado con el suicidio adolescente. El trauma infantil y el abuso, en particular, afectan la salud mental a largo plazo y pueden llevar a los adolescentes a sentir que no tienen otra salida que el suicidio. El estrés postraumático derivado de estos abusos puede desencadenar trastornos de ansiedad, depresión y conductas autolesivas, lo que aumenta la probabilidad de suicidio. Además, el abuso de sustancias como el alcohol y las drogas en adolescentes abusados agrava aún más el riesgo de pensamientos suicidas^5-8.
3. Bullying (acoso escolar): El bullying sigue siendo uno de los factores de riesgo más significativos para el suicidio adolescente. El ciberbullying, un fenómeno creciente debido a la omnipresencia de las redes sociales, ha sido especialmente devastador para los adolescentes, quienes, además de enfrentar el acoso en sus entornos físicos, sufren el hostigamiento en línea, lo que amplifica la sensación de desesperación. Los adolescentes que son víctimas de bullying a menudo experimentan baja autoestima, inseguridad, depresión y ansiedad, factores que aumentan el riesgo suicida. Las agresiones verbales y las humillaciones públicas son algunas de las formas de bullying que tienen mayores efectos a largo plazo en la salud mental de los adolescentes^5-8.
4. Aislamiento social: Los adolescentes que no se sienten aceptados o apoyados por su grupo de amigos o familiares, y aquellos que experimentan la exclusión social, tienen más probabilidades de desarrollar pensamientos suicidas. La soledad y la desconexión emocional pueden contribuir a la sensación de desesperanza, lo que aumenta el riesgo de suicidio^5-8.
5. Factores familiares: La estructura familiar y el ambiente emocional en el hogar son cruciales para la salud mental de los adolescentes. Las investigaciones muestran que los adolescentes que provienen de familias disfuncionales, con antecedentes de violencia doméstica, desintegración familiar (por ejemplo, divorcio de los padres o separación), o falta de apoyo emocional por parte de los padres, tienen un mayor riesgo de suicidio^5-8.
6. El impacto de las redes sociales: Las redes sociales juegan un papel fundamental en la vida de los adolescentes, pero también presentan riesgos significativos para la salud mental. El uso excesivo de plataformas como Instagram, Facebook y TikTok ha sido asociado con un aumento en los sentimientos de insatisfacción corporal, comparación social negativa y presiones de imagen. Esto puede llevar a una mayor vulnerabilidad al suicidio, especialmente entre los adolescentes que ya enfrentan otros problemas emocionales o sociales^5-8.

Estrategias de prevención del suicidio adolescente

La prevención del suicidio adolescente debe ser multifacética y abordar tanto los factores de riesgo como los contextos en los que los adolescentes viven. A continuación, se destacan algunas de las estrategias de prevención más efectivas identificadas en la literatura:

1. Intervenciones escolares: Las escuelas son entornos clave para la prevención del suicidio adolescente. En ellas deberían incluirse actividades de sensibilización, entrenamientos en habilidades de afrontamiento y talleres sobre salud mental. Los educadores deberían estar formados para identificar los signos de depresión y suicidio, lo que permitiría una intervención temprana. Además, la creación de un ambiente escolar inclusivo, donde se fomente el bienestar emocional y se prevenga el bullying, es crucial. Los programas de antibullying y protocolos suicidio escolar son fundamentales^9-12.
2. Terapia psicológica y apoyo psicosocial: La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser especialmente eficaz para adolescentes con pensamientos suicidas. La TCC ayuda a los jóvenes a identificar y cambiar patrones de pensamiento negativo y disfuncional, además de desarrollar habilidades de afrontamiento efectivas. Por otro lado, la terapia interpersonal (IPT), que se enfoca en las relaciones interpersonales y la resolución de conflictos emocionales, también ha mostrado buenos resultados en la reducción de la ideación suicida entre los adolescentes. Otros programas de apoyo psicosocial que incluyen terapia de grupo y actividades recreativas también han tenido éxito en la reducción de los riesgos suicidas, especialmente cuando se integran de manera colaborativa con la comunidad^13-15.

CONCLUSIÓN

El suicidio adolescente es un problema grave de salud pública que requiere una respuesta integral. Los factores de riesgo, como los trastornos mentales, el abuso, el bullying y el aislamiento social, deben ser identificados y abordados lo antes posible. Las estrategias de prevención, que incluyen intervenciones escolares, apoyo psicológico y programas de apoyo en línea, han demostrado ser efectivas para reducir el riesgo suicida en los adolescentes.

Es necesario continuar desarrollando y evaluando estrategias de prevención, mejorando el acceso a servicios de salud mental y promoviendo una mayor conciencia sobre la importancia de tratar los trastornos emocionales en la adolescencia. La creación de un entorno social y familiar de apoyo, así como el fortalecimiento de las políticas públicas, son elementos clave en la lucha contra el suicidio adolescente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Guil Sánchez J. Suicide attempts among adolescents seen in an emergency department. Tentativa de suicidio en adolescentes atendidos en urgencias. Emergencias : revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. [Internet]. 2024 [citado 24 febrero de 2025] , 36(6), 474–476. https://doi.org/10.55633/s3me/059.2024
2. Medina-Pérez OA , Blandón-Cuesta OM, Barrera-Carvajal V. Caracterización de adolescentes fallecidos por suicidio. Rev Cub Med Mil  [Internet]. 2021  Sep [citado  24 febrero 2025] ;  50( 3 ):. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572021000300017&lang=es
3. Gaete V. Desarrollo psicosocial del adolescente [Adolescent psychosocial development]. Revista chilena de pediatría. [Internet]. 2015 [citado 24 febrero de 2025], 86(6), 436–443. https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.07.005
4. Martínez Rubioa A, Cortés Rico O, Pallás Alonso CR, Rando Diego Á, Sánchez Ruiz-Cabello FJ, Colomer Revuelta J, et al.. Aten Primaria [Internet]. 2018 [citado 24 febrero 2025];50:147–52. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0212-6567(18)30367-6
5. Garza Sánchez RI, Castro Saucedo LK, Calderón García SA. Estructura familiar, ideación suicida y desesperanza en el adolescente. Psicol Desde Caribe [Internet]. 2020 [citado 24 de febrero de 2025];36(2):228–47. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123-417X2019000200228&lang=es
6. Dávila Cervantes CA, Luna Contreras M. Intento de suicidio en adolescentes: Factores asociados. Rev Chil Pediatr [Internet]. 2019 [citado 24 de febrero de 2025] ;90(6):606–16. Disponible en: http://dx.doi.org/10.32641/rchped.v90i6.1012
7. Hernández-Bello L, Hueso-Montoro C, Gómez-Urquiza JL, Cogollo-Milanés Z. Prevalencia y factor asociado a ideación e intento de suicidio en adolescentes: una revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2020 [citado 24 de febrero de 2025] ;94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32909551/
8. Díaz de Neira M, García-Nieto R, de León-Martinez V, Pérez Fominaya M, Baca-García E, Carballo JJ. Prevalencia y funciones de pensamientos y conductas autolesivas en una muestra de adolescentes españoles evaluados en consultas externas de salud mental. Rev Psiquiatr Salud Ment [Internet]. 2013[citado 24 de febrero de 2025] ;8(3):137–45. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsm.2013.09.003
9. Fraguas D, Zarco J, Balanzá-Martínez V, Blázquez García JF, Borràs Murcia C, Cabrera A, et al. Humanización en los planes de salud mental en España. Span J Psiquiatría Ment Salud [Internet]. 2021 [citado 24 de febrero de 2025] ;17(2):71–80. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.rpsm.2021.08.003
10. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en establecimientos escolares: una revisión de la literatura. Rev. chil. neuro-psiquiatr.  [Internet]. 2013  [citado 24 de febrero de 2025];  51( 2 ): 126-136. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272013000200006.
11. Barrueto C, Gaete J, Bustamante V. Francisco, Pizarro M. Autopercepción de conocimientos y competencias de profesores en la prevención de conductas suicidas adolescentes pre y posintervención. Rev. chil. neuro-psiquiatr.  [Internet]. 2017  Jul [citado 24 de febrero de 2025];  55( 3 ): 170-178. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272017000300170&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/s0717-92272017000300170.
12. Piedrahita LE , Mayerling Paz K , Romero Maritza A. ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO EN ADOLESCENTES: LA ESCUELA COMO CONTEXTO. Hacia promoc. Salud [Internet]. 2012 [citado 24 de febrero de 2025]; 17(2): 136-148. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-75772012000200010&lng=en.
13. Kothgassner OD, Goreis A, Robinson K, Huscsava MM, Schmahl C, Plener PL. Eficacia de la terapia dialéctica conductual para la autolesión y la ideación suicida en adolescentes: una revisión sistemática y un metanálisis. Psychol Med [Internet]. 2021 [citado 24 de febrero de 2025];51(7):1057–67. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1017/S0033291721001355
14. DeCou CR, Comtois KA, Landes SJ. La terapia dialéctica conductual es eficaz para el tratamiento de la conducta suicida: un metaanálisis. Behav Ther [Internet]. 2018[citado 24 de febrero de 2025;50(1):60–72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.beth.2018.03.009
15. Berk MS. Editorial: Prevención del suicidio en jóvenes. Salud mental infantil y adolescente [Internet]. 2022 [citado 24 de febrero de 2025] ;27(4):325–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/camh.12604