Suplementación con creatina en mujeres gestantes

AUTOR

1. Sabina Criado Martín. Enfermera Especialista en Ginecología y Obstetricia. Pamplona, España.

RESUMEN

La creatina es un suplemento nutricional derivado de aminoácidos que participa en la producción de energía celular y posee múltiples efectos beneficiosos, incluyendo funciones antioxidantes, estabilización de membranas y modulaciones neuroprotectoras. Su uso se ha asociado con mejoras en el rendimiento físico, recuperación muscular, masa magra y funciones cognitivas, así como en la tolerancia a la glucosa y salud ósea. La suplementación materna con creatina durante el embarazo ha mostrado en modelos animales efectos protectores frente a la hipoxia fetal, especialmente sobre cerebro, diafragma y riñón. Sin embargo, no existen ensayos clínicos en mujeres gestantes, por lo que la evidencia en humanos es limitada y se desconoce la dosis segura y efectiva. Esta revisión narrativa analiza la literatura disponible y sugiere que la creatina podría constituir una estrategia profiláctica prometedora para reducir la morbimortalidad asociada a la hipoxia perinatal, aunque se requiere investigación clínica adicional antes de su recomendación.

PALABRAS CLAVE

Creatina, suplementación, embarazo, salud materna, hipoxia fetal.

ABSTRACT

Creatine is a nutritional supplement derived from amino acids that contributes to cellular energy production and exhibits multiple beneficial effects, including antioxidant properties, membrane stabilization, and neuroprotective modulation. Its use has been associated with improvements in physical performance, muscle recovery, lean mass, and cognitive functions, as well as glucose tolerance and bone health. Maternal creatine supplementation during pregnancy has shown protective effects against fetal hypoxia in animal models, particularly on the brain, diaphragm, and kidneys. However, no clinical trials have been conducted in pregnant women, so human evidence is limited, and safe and effective dosages remain unknown. This narrative review analyses the available literature and suggests that creatine could be a promising prophylactic strategy to reduce morbidity and mortality associated with perinatal hypoxia, although further clinical research is needed before recommendations can be made.

KEY WORDS

Creatine, supplementation, pregnancy, maternal health, fetal hypoxia.

INTRODUCCIÓN

La creatina es un complemento nutricional, compuesto por arginina, glicina y metionina, que aporta importantes beneficios, y que tiene un amplio rango de seguridad. Es un derivado de aminoácidos que participa en la producción de energía celular, pero se han identificado otros efectos beneficiosos, como acciones antioxidantes, la estabilización de las membranas lipídicas y las interacciones con los receptores de glutamato y GABAA que disminuyen la excitotoxicidad¹.

Dentro de las funciones de la creatina encontramos: Mejorar el rendimiento en la actividad física (motivo por el que es el suplemento que personas con actividad física alta toman), mejora la capacidad de recuperación después de la actividad física, aumenta la masa magra muscular (tiene un papel importante en la prevención y tratamiento de la sarcopenia en sus diferentes contestos), y ayuda a recuperación muscular^1,2. En cuanto a la función cerebral se ha demostrado que mejora las funciones cognitivas de las personas adultas. Además, mejora la tolerancia a la glucosa de personas sedentarias y mejora la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas. Por ello, el uso a largo plazo de creatina se está considerando como tratamiento para aliviar problemas de salud que van desde la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, la sarcopenia, la osteopenia y el deterioro cognitivo³.

Tradicionalmente, se ha tenido respeto a la suplementación con creatina por una posible repercusión renal derivado de la misma, pero hoy en día no se ha demostrado nada en personas con función renal conservada. La suplementación con creatina en personas con patología renal de base debe ser supervisada estrechamente valorando los riesgos/beneficios de la aportación de esta

Cabe destacar que los adultos obtienen aproximadamente la mitad de sus necesidades diarias de creatina de una dieta rica en carne, pescado, marisco y otros productos animales, el resto se sintetiza endógenamente a partir de arginina, glicina y metionina¹.

Por otro lado, la organización mundial de la salud estima que 9 millones de recién nacidos sufren hipoxia en el momento del parto, no deja de ser un reto para la comunidad científica disminuir esta cifra, y con ello la morbimortalidad fetal. Actualmente, se acepta ampliamente la posibilidad de que muchos problemas durante el embarazo surjan de un aporte inadecuado de nutrientes al feto, generalmente discutido principalmente en relación con la transferencia placentaria de glucosa y aminoácidos esenciales⁴.

En este artículo se busca relacionar la suplementación de creatina con la disminución de la patología hipóxico-isquémica derivada del parto. Así lo demuestran experimentos recientes realizados con animales. Cuando se administra creatina como suplemento a la dieta materna durante el embarazo, la creatina protege el cerebro, el diafragma y el riñón del feto contra la hipoxia a término.

No obstante, la creatina aún no se utiliza en el embarazo humano, pero los resultados positivos de estos experimentos con animales sugieren que la suplementación con creatina durante el segundo o tercer trimestre del embarazo podría beneficiar a todas las mujeres embarazadas contra el riesgo de lesión cerebral adquirida perinatal. Por lo tanto, esta revisión se enfoca en analizar la literatura existente y evaluar los posibles beneficios de la suplementación con creatina en mujeres gestantes¹.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica narrativa sobre la suplementación de creatina en mujeres gestantes, en las bases de datos científicas PubMed, Scopus, CINAHL y Google Scholar. Las palabras clave utilizadas han sido: “Creatine supplementation”, “Pregnancy”, “Gestante”, “Maternal health”. Se han seleccionado los artículos publicados en los últimos 10 años, idioma en español e inglés, y de libre acceso.

Resultados

La evidencia en humanos es muy limitada. No se han encontrado ensayos clínicos controlados que evalúen de manera directa la suplementación de creatina en gestantes, y los estudios observacionales muestran únicamente cambios en el metabolismo de la creatina durante el embarazo, sin intervención suplementaria. Por lo tanto, no se puede establecer evidencia de seguridad, eficacia ni dosis recomendada en mujeres embarazadas.

En modelos animales, la suplementación materna con creatina ha mostrado efectos protectores frente a la hipoxia fetal y no ha producido efectos adversos aparentes. Sin embargo, estos resultados no se pueden extrapolar directamente a humanos. Las revisiones científicas destacan el interés teórico en el uso de creatina durante la gestación, pero las guías actuales no la recomiendan debido a la falta de evidencia clínica sólida.

DISCUSIÓN

Existen líneas de estudio con fármacos como el alopurinol o los iniciadores de la xantina oxidasa, que pueden contribuir a la neuroprotección fetal en un parto prematuro, como ya lo hace la administración intravenosa de sulfato de magnesio. La suplementación con creatina podría formar parte del tratamiento y prevención de los daños derivados de la patología hipóxico-isquémica^1,5.

Durante el embarazo, la hipoxia, la inflamación y el estrés oxidativo son eventos bastante comunes que comprometen no solo el cerebro, sino también otros sistemas orgánicos importantes, haciéndolos particularmente vulnerables al daño hipóxico-isquémico que puede ocurrir al nacer, en particular en el parto prematuro^6,7.

Por lo tanto, el uso de creatina en el embarazo humano y la práctica neonatal debe evaluarse como una posible terapia profiláctica por sí sola, o como complemento a tratamientos convencionales como el sulfato de magnesio cuando existe probabilidad de parto prematuro, o en la encefalopatía hipóxica hipertrófica cuando se utiliza hipotermia^1,2,4.

CONCLUSIÓN

• La creatina es uno de los suplementos nutricionales más usados hoy por sus grandes beneficios y por su amplio rango de seguridad¹.
• Actualmente no existe ningún fármaco que se recomiende en segundo ni en el tercer trimestre de embarazo cuya función sea prevenir el riesgo hipóxico del parto, con ello la encefalopatía hipóxico-isquémica. En este sentido la creatina es considerada una línea nueva de posible tratamiento, que se podría suplementar en el segundo y tercer trimestre en gestantes, igual que se suplementa ácido fólico durante todo el embarazo para prevenir defectos del tubo neural en el feto^1,6.
• Es un gran desafío desarrollar un tratamiento profiláctico de la encefalopatía hipóxica encefálica relacionada con el parto donde la suplementación de creatina puede jugar un papel importante⁵.
• El uso a largo plazo de creatina en adultos se ha estudiado en profundidad y parece ser seguro, pero se debe tener precaución al recomendar su uso durante el embarazo, ya que aún no se ha realizado estudios en humanos, solo en animales⁷.
• No existen ensayos clínicos aleatorizados sobre suplementación con creatina durante el embarazo humano, la evidencia se basa principalmente en revisiones, estudios de metabolismo, cohortes y datos preclínicos (incluidos modelos animales)^1,8.

BIBLIOGRAFÍA

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