Triaje de enfermería. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. María Isabel Lumbreras Martínez. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. María Borraz Viver. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Casetas. Zaragoza, España.
3. Rosana Bretón Pérez. Diplomada en Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Olga Morales Abajo. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
5. Mariola Sánchez Garín. Graduada en Enfermería. Centro de Salud Sector I. Zaragoza, España.
6. María García Gallego. Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería. HCU Lozano Blesa. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: El triaje de enfermería evalúa la gravedad del paciente y establece prioridad de atención en función de esa evaluación. Los tipos de triaje más comunes son el de emergencia, el telefónico, el pediátrico y el de desastres.

Objetivos: Evaluar rápidamente la gravedad de la condición del paciente y asignar una prioridad adecuada para la atención médica, optimizando el uso de recursos y brindando cuidados oportunos a quienes más los necesitan.

Metodología: Revisión bibliográfica realizada a partir de bases de datos científicas, revistas científicas y referencias bibliográficas. La búsqueda se acotó mediante términos de búsqueda específicos y operadores booleanos.

Conclusiones: La habilidad que adquiere enfermería para identificar y priorizar las necesidades de los pacientes contribuye significativamente a la calidad y seguridad de la atención médica.

PALABRAS CLAVE

Triaje, enfermería, emergencia, priorizar y gravedad.

ABSTRACT

Introduction: Nursing triage evaluates the severity of the patient and establishes priority of care based on that evaluation. The most common types of triage are emergency, telephone, pediatric, and disaster triage.

Objectives: To quickly assess the severity of the patient’s condition and assign an appropriate priority for medical care, optimizing the use of resources and providing timely care to those who need it most.

Methodology: Literature review based on scientific databases, scientific journals and bibliographic references. The search was narrowed down using specific search terms and Boolean operators.

Conclusions: The ability acquired by nursing to identify and prioritize patients’ needs contributes significantly to the quality and safety of medical care.

KEY WORDS

Triage, nursing, emergency, prioritization and severity.

INTRODUCCIÓN

El triaje de enfermería es un proceso crucial en el ámbito de la atención médica, especialmente en situaciones de emergencia. El objetivo principal del triaje es evaluar la gravedad de la condición del paciente y establecer la prioridad de atención en función de esa evaluación. El triaje de enfermería implica la identificación y clasificación rápida de los pacientes para asignar recursos y atención de manera eficiente¹.

Durante el triaje, los enfermeros utilizan protocolos y herramientas específicas para determinar la urgencia de la atención médica que necesita cada paciente. Esto puede incluir la evaluación de signos vitales, síntomas, antecedentes médicos y otros factores relevantes. Una vez que se ha completado el proceso de triaje, se asigna a cada paciente una categoría de prioridad (como «urgente», «emergente», «no urgente», etc.) para guiar la atención médica.

El triaje de enfermería es fundamental en entornos como salas de emergencia, desastres naturales, situaciones de crisis y otros escenarios donde se requiere una rápida evaluación y asignación de recursos. Los enfermeros que realizan el triaje desempeñan un papel crucial al garantizar que los pacientes reciban la atención necesaria en el momento adecuado, incluso cuando los recursos son limitados².

En enfermería, existen varios tipos de triaje que se utilizan para evaluar la gravedad de la condición del paciente y determinar la prioridad de atención. Algunos de los tipos de triaje más comunes son:

• Triaje de emergencia: Se utiliza en entornos de urgencia, como salas de emergencia o situaciones de desastre, para evaluar rápidamente la gravedad de la condición del paciente y asignar prioridades de atención en función de la urgencia.
• Triaje telefónico: En algunos sistemas de salud, se realiza un triaje inicial por teléfono para determinar la gravedad de la situación antes de que el paciente llegue a la instalación médica. Esto ayuda a asignar recursos y preparar al personal para la llegada del paciente.
• Triaje pediátrico: Se centra en la evaluación y clasificación de pacientes pediátricos, teniendo en cuenta las consideraciones especiales relacionadas con la edad, el desarrollo y las necesidades específicas de los niños.
• Triaje en desastres: Este tipo de triaje se utiliza en situaciones de desastre o accidentes masivos para priorizar la atención médica en función de las necesidades y recursos disponibles³.

JUSTIFICACIÓN

La importancia del triaje en enfermería radica en su capacidad para priorizar la atención médica en situaciones donde los recursos son limitados y la demanda de atención es alta. Algunas justificaciones clave de la importancia del triaje en enfermería incluyen:

• Priorización de recursos: En entornos de atención médica, como salas de emergencia o situaciones de desastre, el triaje permite asignar recursos limitados, como personal, equipos y suministros, a los pacientes que más los necesitan en función de la gravedad de su condición.
• Atención oportuna: El triaje asegura que los pacientes con condiciones urgentes reciban atención médica inmediata, lo que puede ser crucial para salvar vidas y minimizar el impacto de una enfermedad o lesión grave.
• Optimización de la eficiencia: Al asignar prioridades de atención, el triaje ayuda a optimizar la eficiencia en el uso de los recursos, evitando demoras innecesarias para pacientes con condiciones graves.
• Manejo de situaciones de emergencia: En situaciones de desastre o crisis, el triaje permite al personal médico abordar múltiples casos simultáneamente y tomar decisiones informadas sobre la asignación de recursos.
• Seguimiento continuo: Una vez que se ha realizado el triaje, se establece un sistema para monitorear a los pacientes en función de su prioridad, lo que garantiza una gestión continua y ajustes según sea necesario.

OBJETIVOS

Objetivo general: evaluar rápidamente la gravedad de la condición del paciente y asignar una prioridad adecuada para la atención médica, optimizando el uso de recursos y brindando cuidados oportunos a quienes más los necesitan.

Objetivos específicos:

• Identificar la gravedad de la condición del paciente.
• Asignar prioridades en función de la gravedad.
• Optimizar recursos disponibles.
• Proporcionar atención oportuna.
• Monitoreo continuo de las constantes vitales.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica que incluye varios métodos de búsqueda para encontrar información relevante. Métodos utilizados en esta revisión bibliográfica:

• Bases de datos especializadas: PubMed, Scopus y Web of Science.
• Revistas científicas: Paraninfo Digital, SciELO y Revista Sanitaria de Investigación (RSI).
• Referencias bibliográficas.

Palabras clave y operadores booleanos utilizadas para acotar la búsqueda: “triaje”, “enfermería”, “urgencia”, “AND”, “OR” y “NOT”.

DESARROLLO

El triaje enfermero es un proceso en el que los enfermeros evalúan y priorizan la atención de los pacientes según la gravedad de su condición y la urgencia de sus necesidades. Algunas orientaciones importantes para el triaje enfermero incluyen:

Capacitación:

Los enfermeros encargados del triaje deben recibir una formación específica para poder identificar de manera precisa la gravedad de las condiciones de los pacientes y tomar decisiones acertadas sobre la priorización de la atención.

Evaluación rápida:

Realizar evaluaciones rápidas pero exhaustivas de los pacientes que llegan al área de triaje, prestando atención a signos vitales, síntomas principales y antecedentes médicos relevantes.

Priorización:

Clasificar a los pacientes en categorías de prioridad según la gravedad de su condición, asegurando que aquellos con necesidades más urgentes reciban atención inmediata.

Los enfermeros utilizan un sistema de clasificación para priorizar la atención a los pacientes según la gravedad de su condición. Algunos ejemplos de situaciones que podrían requerir diferentes niveles de prioridad en el triaje de enfermería incluyen:

• Paciente con dolor torácico intenso y dificultad para respirar: Esta situación podría ser clasificada como una emergencia médica que requiere atención inmediata, ya que podría indicar un posible infarto agudo de miocardio u otra afección cardíaca grave.
• Paciente con fiebre alta y confusión repentina: Esta situación podría indicar una posible infección grave o un evento neurológico agudo, lo que podría requerir una evaluación y tratamiento urgente.
• Paciente con herida profunda y sangrado abundante: Esta situación podría considerarse una urgencia que necesita atención rápida para controlar el sangrado, limpiar la herida y prevenir complicaciones.
• Paciente con dolor abdominal intenso y distensión abdominal: Esto podría indicar una posible obstrucción intestinal u otra condición grave que requiera evaluación inmediata para evitar complicaciones^4,5.

Comunicación efectiva:

Mantener una comunicación clara y efectiva con el resto del personal médico para garantizar una respuesta coordinada y oportuna a las necesidades identificadas durante el triaje.

Reevaluación constante:

Reevaluar periódicamente a los pacientes en espera para asegurarse de que no haya cambios en su condición que requieran una modificación en la priorización de la atención⁶.

CONCLUSIONES

En conclusión, el triaje de enfermería es un proceso crucial para la clasificación y priorización de la atención a los pacientes según la gravedad de su condición. Los enfermeros desempeñan un papel fundamental al evaluar rápidamente a los pacientes y asignarles una categoría de prioridad que determina el orden en que recibirán atención médica.

La capacitación especializada, la evaluación rápida, la comunicación efectiva y la reevaluación constante son elementos clave en el proceso de triaje de enfermería. Este enfoque ayuda a garantizar que los recursos médicos se asignen de manera eficiente y que los pacientes reciban la atención adecuada en el momento oportuno.

Es importante reconocer el papel vital que desempeñan los enfermeros en el triaje, ya que su habilidad para identificar y priorizar las necesidades de los pacientes contribuye significativamente a la calidad y seguridad de la atención médica.

BIBLIOGRAFÍA

1. Manzano E., Miguel P. & Arjona E. Triaje y Enfermería. Paraninfo Digital [Internet]. 2020 [Consultado el 1 de abril de 2024]; e32073d-e32073d. Disponible en: Triaje y Enfermería | Paraninfo Digital (ciberindex.com)
2. Aguirre Camacho P. Papel de la enfermería de triaje en desastres y catástrofes. Revisión sistemática [Internet]. 2023 [Consultado el 1 de abril de 2024]. Disponible en: Papel de la enfermería de triaje en desastres y catástrofes. Revisión sistemática (universidadeuropea.com)
3. Vega García L. Triaje de enfermería. Una revisión bibliográfica [Internet]. 2018 [Consultado el 3 de abril de 2024]. Disponible en: Triaje de enfermería. Una revisión bibliográfica (uva.es)
4. Jiménez Fàbrega X, Espila J.L… Códigos de activación en urgencias y emergencias: La utilidad de priorizar. Anales Sis San Navarra Internet]. 2010 [consultado el 6 de abril de 2024]; 33(Suppl 1): 77-88. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000200010&lng=es.
5. Soler W., Gómez Muñoz M., Bragulat E., Álvarez A. El triaje: herramienta fundamental en urgencias y emergencias. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2010 [cconsultado el 7 de abril de 2024]; 33(Suppl 1): 55-68. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000200008&lng=es.
6. Romero A. & Añaños E. Los sistemas de triaje en los servicios de urgencias. Revista Sanitaria de Investigación [Internet]. 2020 [Consultado el 10 de abril de 2024]; 1(7): 3. Disponible en: Los sistemas de triaje en los servicios de urgencias – Dialnet (unirioja.es)