Valoración integral de enfermería en paciente pediátrico con fractura diafisaria abierta de fémur izquierdo y lesión de Morel-Lavallée: estudio de caso clínico

 

 

Nº de DOI:10.34896/RSI.2025.12.47.002

 

 

AUTORES

1. ME. Leticia Yoshoky Cordero Corona. Maestra en Enfermería. Coordinación de Maestría en Enfermería. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid. https://orcid.org/0009-0001-2706-4800
2. Dra. Miriam Gaxiola Flores. Coordinadora de Investigación y Posgrado, Doctora en Ciencias de Enfermería, Profesor investigador de tiempo completo. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México. Orcid: https://orcid.org/0000-0003-3378-7404
3. Dr. Roberto Joel Tirado Reyes. Coordinador de posgrado en Enfermería, Doctor en Educación, Profesor investigador de tiempo completo. Facultad de Enfermería Culiacán, Universidad Autónoma de Sinaloa, México; Unidad Familiar, #55, Culiacán, Sinaloa, México, Instituto Mexicano de Seguro Social, IMSS Orcid: https://orcid.org/0000-0002-1492-7507

 

RESUMEN

Introducción: Las fracturas diafisarias abiertas de fémur en pacientes pediátricos son lesiones traumáticas graves que requieren manejo integral por su complejidad y riesgo de complicaciones. La coexistencia con una lesión de Morel‑Lavallée, caracterizada por el despegamiento de tejidos blandos. Objetivo: Describir el proceso de atención de enfermería en un paciente pediátrico con fractura diafisaria abierta de fémur izquierdo y lesión de Morel‑Lavallée, enfatizando la valoración integral. Metodología: se realizó un estudio de caso clínico en un hospital de segundo nivel de atención. Se recopiló información a través de la historia clínica, exploración física, registros de enfermería y evaluación de patrones funcionales. Se aplicó el modelo de valoración de patrones de Marjory Gordon para identificar necesidades del paciente y planificar intervenciones individualizadas; se monitorearon los signos vitales, nivel de dolor, estado neurovascular del miembro afectado y posibles signos de complicaciones locales o sistémicas. Resultados: La valoración reveló dolor intenso, alteración del patrón locomotor, aumento de la temperatura local y edema. Se implementaron intervenciones como inmovilización adecuada, analgesia prescrita, curaciones estériles, posicionamiento, movilización temprana asistida y educación a la familia. Durante la evolución, disminuyó el dolor, mejoró la perfusión distal, se redujo la inflamación. La adherencia de la familia y soporte emocional favorecieron la recuperación. Discusión: La intervención oportuna y estructurada permitió prevenir complicaciones como infección o síndrome compartimental. El uso del enfoque por patrones funcionales facilitó una atención holística y centrada en el paciente, garantizando intervenciones integradas. La educación y participación familiar demostraron ser clave para la continuidad del cuidado y reducción de ansiedad. Conclusiones: El proceso de enfermería basado en una valoración integral y planificación estructurada contribuyó significativamente a la recuperación funcional y bienestar del paciente.

PALABRAS CLAVE

Salud holística, pediatría integrativa, proceso de enfermería, fractura, heridas.

ABSTRACT

Introduction: Open diaphyseal fractures of the femur in pediatric patients are serious traumatic injuries that require comprehensive management due to their complexity and risk of complications. The coexistence with a Morel-Lavallée injury, characterized by soft tissue detachment. Objective: To describe the nursing care process in a pediatric patient with an open diaphyseal fracture of the left femur and a Morel-Lavallée injury, emphasizing comprehensive assessment. Methodology: A clinical case study was conducted in a secondary care hospital. Information was collected through clinical history, physical examination, nursing records, and assessment of functional patterns. The Marjory Gordon pattern assessment model was applied to identify patient needs and plan individualized interventions; vital signs, pain level, neurovascular status of the affected limb, and possible signs of local or systemic complications were monitored. Results: The assessment revealed severe pain, altered locomotor pattern, increased local temperature, and edema. Interventions such as adequate immobilization, prescribed analgesia, sterile dressings, positioning, assisted early mobilization, and family education were implemented. During the course of the procedure, pain decreased, distal perfusion improved, and inflammation decreased. Family adherence and emotional support favored recovery. Discussion: Timely and structured interventions prevented complications such as infection and compartment syndrome. The use of a functional patterns approach facilitated holistic, patient-centered care, ensuring integrated interventions. Family education and involvement proved key to continuity of care and anxiety reduction. Conclusions: The nursing process, based on a comprehensive assessment and structured planning, contributed significantly to the patient’s functional recovery and well-being.

KEY WORDS

Holistic health, integrative pediatrics, nursing process, fracture, wounds.

INTRODUCCIÓN

Las fracturas diafisiarias abiertas de fémur en pediátricos representan un desafío clínico de alta complejidad, debido al riesgo elevado de complicaciones, como infecciones de tejidos blandos y lesiones asociadas. Una de estas repercusiones contrarresta la lesión Morel-Lavallée, caracterizada por la separación traumática entre la fascia muscular y tejido subcutáneo, que puede evolucionar a procesos infecciosos severos sino se identifican y tratan oportunamente, encontrándose entre las más comunes en la práctica ortopédica, dado que el fémur es el hueso más grande del cuerpo y uno de los huesos principales de carga de la exterminad inferior¹.

Sin embargo, su identificación es importante ya que representa un factor de riesgo, originando un espacio que se rellena por liquido proveniente de la ruptura de las arterias perforantes y vasos linfáticos, desde una epidemiología que se produce por traumatismos de alta energía, contusiones directas o lesiones deportivas, encontrándose en forma aguda o crónica².

En razón a lo anterior mencionado, el cuidado integral de enfermería cobra un papel crucial en la identificación de signos de deterioro, en la vigilancia de la evolución y seguimiento de heridas, control del dolor, administración segura de antibióticos y analgésicos, además el apoyo emocional juega un trabajo relevante al paciente pediátrico y su familia, permitiendo establecer un plan de cuidados personalizado que responda las necesidades físicas, psicológicas y sociales favoreciendo una recuperación optima y oportuna. El presente estudio tiene como objetivo describir la valoración integral de enfermería realizada a un paciente pediátrico con fractura diafisiaria abierta de fémur izquierdo y lesión Morel Lavallee³, cobrando una relevancia científica en el ámbito de la enfermería al documentar un caso clínico de alta complejidad que integra dos condiciones críticas.

Desde el paradigma disciplinar, el estudio refuerza el rol de enfermería evidenciando la aplicación del proceso atención de enfermería (PAE), en un contexto quirúrgico y pediátrico de alta vulnerabilidad, estableciendo diagnósticos con base a la taxonomía NANDA⁴, evaluar resultados clínicos conforme al NOC⁵ y priorizar intervenciones según la clasificación NIC⁶, lo cual garantiza una atención sistemática y centrada en el pediátrico y su familia.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo un estudio sobre una valoración pediátrica con diseño de intervención en enfermería North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)⁴, seguido de la Nursing Outcomes Classification (NOC)⁵, en continuidad con la Nursing Intervention Classification (NIC)⁶. Sugerida para crear el plan de servicios de cuidado de enfermería, el cual establece los procedimientos actuales utilizados por la comisión permanente de enfermería (CPE) en México, siguiendo las fases; en primera instancia la identificación del problema, seguido de la construcción del diagnóstico de enfermería, posterior de la selección de los resultados y por último la selección de intervenciones de enfermería. El paciente fue identificado en el servicio de traumatología, dentro de los criterios de selección del sujeto de cuidado fue; pediátrico de 11 años, hospitalizado en un hospital de segundo nivel de atención, con la participación de un miembro de la familia siendo su abuela materna y sus dos hermanas.

Durante la primera visita, se le habló acerca de la intención del estudio, se le dio el consentimiento informado a la madre por ser menor de edad, de acuerdo a la NOM­012­SSA3­2012 que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos⁷ y se procedió a realizar una cédula de valuación pediátrica, siguiendo una guía de valoración del niño y adolescente con datos personales, familiares, exploración física y los once patrones funcionales de Marjory Gordon⁸, identificando su historia personal, dicha entrevista tuvo una duración de dos horas. Posteriormente en la segunda sesión se permitió realizar los planes de cuidado en relación al diagnóstico real encontrado en el pediátrico con una duración de 2 horas, posteriormente en la tercera visita estimada de una hora se llevó a cabo la integración de un seguimiento y evaluación acorde a sus necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales.

Por otra parte, el presente caso clínico se respaldó de los principios éticos de la Declaración de Helsinki⁹, al llevar la autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia, integrando la Ley General de Salud en Materia de Investigación¹⁰, que permite garantizar un entorno favorable para el desarrollo de promoción, comunicación de las ciencias, tecnologías y humanidades.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente masculino escolar de 11 años de edad con 5 meses y 10 días, nacido en Guamúchil Sinaloa; el día 02 de mayo del año 2009, a las 12:00:00 a.m., con domicilio; Calle. Francisco Mujica, #34, S/N exterior, Col. 18 de marzo, Angostura, Sinaloa. Su grupo sanguíneo ORH+. Alérgico a la Penicilina. Vive con su abuela materna y sus dos hermanas, en casa propia, contando con los servicios básicos de agua, luz y drenaje. Cuenta con 15 días de estancia hospitalaria. Su fecha de ingreso fue el día 31 de junio del año 2025 a las 7:32:00 pm, su número de cama 103 del área de Cirugía y Traumatología de un hospital de segundo nivel de atención. En cuanto a sus signos vitales presenta como Frecuencia Cardiaca (FC): 105 latidos por minuto, una Frecuencia Respiratoria (FR) de 24 respiraciones por minuto, Temperatura corporal (TC) de 38.5°C grados centígrados y su presión arterial (P/A) de 130/90 mm/Hg, glicemia capilar 118 mg/dl y saturación de oxígeno (SpO2): 97%. Por otra parte, dentro de su somatometría presenta un peso de 53 kilogramos y una talla de 1.59 m, categorizando un IMC de 20.96 kg/m² encontrándose dentro de los parámetros normales.

El pediátrico refiere no tener alergias, no presenta antecedentes heredofamiliares y dentro de su padecimiento actual es determinado como paciente pos-operado de fractura diafisiaria abierta de fémur izquierdo, consecuencia de un accidente en motocicleta, sin protección sobre carretera cuando accidentalmente pierde el control de esta, cayendo e impactando su fémur izquierdo contra un poste de electricidad, presenta dolor e imposibilidad para la deambulación, niega pérdida del estado de alerta y convulsiones. Se inmovilizó la fractura con material de osteosíntesis; a través de reducción abierta y fijación externa, además se le diagnosticó Lesión Morel Lavallée debido a infección en herida abierta por causa de la fractura mencionada, presentando además un área extensa de necrosis en las capas de la piel epidermis, dermis y tejido subcutáneo de la zona afectada, así como una alteración de los signos vitales manifestados por dolor. Se procedió a estabilizar las constantes vitales. Se realizan múltiples aseos quirúrgicos, en el que se encuentra cara anterior del fémur con una superficie de 30×40 cm con necrosis, de un 40% de vasto medial, compromiso de nervio safeno y se procede a la colocación de esponja de plata y sistema de succión continua (VAC) a 125 mmHg.

Actualmente paciente persiste febril por lo que se comenta con el servicio de infectología quien recomienda cambio de antibióticos, además de llevar un régimen en los medicamentos analgésicos, narcóticos y sedantes vía intravenosa entre ellos; Cefepima, Paracetamol, Ketorolaco, Meropenem, Buprenorfina, Metamizol, Vancomicina, Tramadol y se indica reposo terapéutico, así como elevación de las prominencias óseas y monitorización de signos vitales.

RESULTADOS

Con base a los datos obtenidos, se aplicó la valoración de los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon⁸, la cual presentó mayor afectación en el patrón 1, percepción sobre la salud, donde el paciente presenta un padecimiento complejo y grave, seguido del patrón 2, nutricional-metabólico, donde el paciente presenta un equilibrio adecuado de alimentación, sin embargo no consume suficiente agua, por lo que ocasiona una falta de hidratación en su sistema tegumentario, viéndose reflejada en su piel, posteriormente el patrón 3, donde la eliminación se ve manifestada en estreñimiento afectado por la falta de movilidad, el patrón 4; actividad y ejercicio, donde el paciente presenta la fractura y eso conlleva a un deterioro de la movilidad física y dolor en la zona edematizada. Siguiendo con el patrón 5, sueño y descanso encontrándose un sueño no reparador debido al dolor manifestado a consecuencia de su fractura, patrón 8, rol-relaciones, reflejando una plática cerrada y aislamiento por la situación adversa que presentó, estando en el grupo etario mencionado, mientras que el último, el patrón funcional 11, en el que sus valores y creencias se ven comprometidas por la falta de esperanza.

Tiene una relación inversa a complicación relacionada con mantener la higiene corporal y la integridad de la piel, manifestada por el deterioro de la integridad tisular, piel edematizada en miembros inferiores, sistema VAC, dolor crónico, presentando úlceras por presión en la zona sacro. Dentro de la Escala Visual Analógica (EVA), presentó un dolor de 8 representando un dolor muy fuerte, tolerable con los medicamentos que se le administraban¹¹.

VALORACIÓN DE LOS 11 PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON⁸

Percepción manejo de la salud: el paciente presenta un estado de salud que altera su funcionalidad física, emocional, social y espiritual, donde es dependiente motivo de su fractura diafisiaria abierta y lesión Morel Lavallée.

Nutricional-metabólico: el paciente refiere tener una alimentación adecuada, completa y equilibrada. Sin embargo, el consumo de agua ha ocasionado deshidratación en su sistema tegumentario.

Eliminación: el paciente presenta un estreñimiento manifestado por el deterioro de la movilidad física, ocasionando una dificultad en el movimiento intestinal.

Actividad-ejercicio: manifiesta un deterioro de la movilidad física, al encontrarse en cama por la fractura abierta y lesión Morel Lavallée con sistema asistido por vacío (VAC), con el fin de controlar la evolución de la herida y poder generar una cicatrización.

Sueño-descanso: el paciente presenta un sueño no reparador debido al dolor crónico que presenta encontrando; somnolencia e insomnio ocasional.

Cognitivo-perceptual: el paciente no manifiesta deterioro cognitivo.

Autopercepción-autoconcepto: actualmente debido a su fractura presenta un bajo autoconcepto sobre su físico que le provoca alteración de su estado emocional.

Rol-relaciones: se manifiesta un desequilibrio emocional que altera la relación de comunicación con las demás personas de su entorno.

Sexualidad-reproducción: no presenta afectación alguna.

Adaptación-tolerancia al estrés: presenta un estrés por su estado de salud, al ver la fractura en su pierna izquierda.

Valores-creencias: Manifiesta falta de creencia en la religión católica, debido a lo que le sucedió, así como falta de esperanza.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)⁴, seguido de la Nursing Interventions Classification (NIC)⁶ en continuidad con la Nursing Outcomes Classification (NOC)⁵.

 

NANDA: (00085) Deterioro de la movilidad física⁴.

Dominio 04: Actividad/Reposo.

Clase 02: Actividad/ejercicio.

Factores relacionados:

• Deterioro muscoloesquéletico.
• Perdida de la integridad de las estructuras óseas.
• Disminución de la fuerza muscular.

 

Características definitorias:

• Inestabilidad postural.
• Limitación de la amplitud de movimientos.

 

NOC: (0204) Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas⁵.

Dominio 01: Salud funcional.

Clase C: Movilidad.

(ver anexo, tabla 1).

NIC: (0940) Cuidados de Tracción/ Inmovilización⁶.

Actividades:

94002 Mantener la posición correcta en la cama, para fomentar la tracción.

94011 Vigilar la piel y prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito.

94012 Vigilar la circulación, movimientos y sensibilidad de la extremidad afectada.

94014 Realizar los cuidados del sitio de inserción de la fijación externa.

94015 Administrar cuidados adecuados a la piel en los puntos de fricción.

94018 Instruir acerca del cuidado de fijación externa.

94020 Enseñar la importancia de una correcta alimentación para la cicatrización ósea.

Evaluación:

El paciente presenta un deterioro de las prominencias óseas e integridad cutánea, así como fijación externa debido a fractura diafisisaria abierta de fémur por lo que es imprescindible los cuidados y vigilancia constante de la piel.

 

NANDA: (00046) Deterioro de la integridad cutánea⁴.

Dominio 11: Seguridad/Protección.

Clase02: Lesión física.

Factores relacionados:

• Hipertermia.
• Deterioro de la sensibilidad.
• Cambios en la turgencia.

 

Características definitorias:

• Alteración de la superficie de la piel.
• Destrucción de las capas de la piel.

 

NOC: (11011) Integridad tisular: piel y membranas mucosas⁵.

Dominio 02: Salud fisiológica.

Clase L: Integridad tisular.

(Ver anexo, tabla 2).

NIC: (3660) Cuidados de las heridas⁶.

Actividades:

366002 Cortar el vello que rodea la zona afectada.

366003 Monitorizar las características de la herida incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.

366004 Medir el lecho de la herida, según corresponda.

366009 Administrar cuidados de la úlcera cutánea.

366017 Comparar y registrar regularmente cualquier cambio producido en la herida.

366024 Aplicar TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutanea) para favorecer la curación de la herida.

366024 Colocar mecanismos de alivio de presión.

366028 Enseñar al paciente y familiar los procedimientos de cuidado de la herida.

NIC: (6550) Protección contra las infecciones⁶.

Actividades:

65501 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.

65502 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones.

65508 Mantener las normas de asepsia para el paciente.

655009 Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.

655011 Inspeccionar el estado de cualquier incisión/ herida quirúrgica.

655020 Tomar antibióticos y analgésicos para disminuir el dolor si procede.

Evaluación:

El paciente presenta lesión de Morel Lavallée, que indica una infección de tejidos blandos procedentes de la fractura abierta y consecutivo de la herida de tercer grado del fémur izquierdo.

 

NANDA: (00133) Dolor crónico⁴.

Dominio 12: Confort.

Clase 01: Confort físico.

Factores relacionados:

• Incapacidad física crónica.

 

Características definitorias:

• Cambios en el patrón del sueño.
• Expresa dolor.
• Irritabilidad.
• Deterioro y alteración de la capacidad física.

 

NOC: (2102) Nivel del dolor⁵.

Dominio 05: Salud percibida.

Clase V: Sintomatología.

(Ver anexo, tabla 3).

NIC: (2210) Administración de analgésicos⁶.

Actividades:

221001 Determinar la ubicación, características y gravedad de dolor antes de medicar al paciente.

221002 Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

221003 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.

221006 Determinar la selección de analgésicos (narcóticos y no narcóticos) según el tipo de intensidad del dolor.

221008 Elegir la vía intravenosa para inyecciones frecuentes de medicación contra el dolor.

221010 Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los analgésicos narcóticos.

221018 Informar a la persona de que con la administración de narcóticos puede producir somnolencia.

Evaluación:

Se le administran medicamentos analgésicos para disminuir el dolor presente en la zona afectada.

NIC: (6680) Monitorización de los signos vitales⁶.

Actividades:

668001 Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio.

668004 Monitorizar la presión arterial después de que el paciente tome las medicaciones, si es posible.

668008 Monitorizar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia.

668020 Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.

668023 Observar si se presenta la Triada de Cushing (Aumento de la tensión diferencial bradicardia y aumento de la presión arterial sistólica).

668025 Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.

Evaluación:

Se realiza una constante monitorización de los signos vitales antes y después de la administración de los medicamentos narcóticos y por el dolor presente.

 

NANDA: (00167) Disposición para mejorar el autoconcepto⁴.

Dominio 06: Autopercepción.

Clase 01: Autoconcepto.

Características definitorias:

• Aceptar sus fortalezas.
• Expresar confianza en sus habilidades.
• Expresar satisfacción de su identidad personal.

 

NOC: (1300) Aceptación: estado de salud⁵.

Dominio 03: Salud psicosocial.

Clase N: Adaptación psicosocial.

(ver anexo, tabla 4).

NIC: (5380) Potenciación de la seguridad⁶.

Actividades:

538005 Permanecer con el paciente para fermentar su seguridad durante los periodos de ansiedad.

538014 Escuchar los miedos del paciente y familia.

538018 Explicar al paciente y familiares todas las pruebas y procedimientos a realizar.

538019 Responder a las preguntas sobre su salud de manera sincera.

538020Brindar una escucha activa y afecto al paciente y familiar.

NIC: (5395) Mejora de la autoconfianza⁶.

Actividades:

539501 Proporcionar apoyo emocional y orientación sobre la importancia del autocuidado para su mejora física y psicológica.

539508 Proporcionar un entorno de ayuda para aprender los conocimientos y habilidades necesarios para llevar a cabo la conducta.

539512 Proporcionar refuerzo positivo y apoyo emocional durante su estancia hospitalaria.

539515 Fomentar la interacción con otros individuos que consiguen cambiar sus emociones y mejoramiento físico.

539516 Apoyar al individuo en los estados y cambios fisiológicos y emocionales.

Evaluación:

El paciente muestra un autoconcepto desproporcionado lo cual le impide salir adelante y mejorar su estado de salud.

 

DISCUSIÓN

El realizar una valoración integral de enfermería ante situaciones de alta complejidad en la población pediátrica, como lo es la combinación de una fractura diafisiaria abierta de fémur y una lesión de Morel-Lavallée, es caracterizado como un reto para el equipo de salud, debido a la intervención oportuna y personalizada clave para la recuperación funcional y emocional en el pediátrico^12,13. En ese sentido, la fractura abierta requiere un enfoque no solo en el manejo del dolor y control de herida, sino también en la prevención de infecciones y apoyo emocional tanto al niño como a su familiar. Así también al existir la Lesión Morel Lavallée, caracterizada por el desprendimiento traumático entre la fascia y el tejido subcutáneo, se incrementa el riesgo de hematomas, isquemia local y sobreinfección por lo que la vigilancia enfermera se torna critica¹⁴. En relación con un estudio titulado: abordaje interdisciplinario en pacientes con lesiones traumáticas de tejidos blandos y fracturas expuestas en población pediátrica, surge una semejanza con el estudio de caso realizado, debido a que se destaca el papel esencial de enfermería en la detección oportuna de complicaciones postraumáticas, recapitulando la valoración integral desde el ingreso a través de escalas del dolor, vigilancia del estado muscular y educación para la familia¹⁵.

 

CONCLUSIONES

La atención de un paciente pediátrico con fractura diafisaria abierta de fémur y Lesión de Morel-Lavallée, representa un desafío clínico y asistencial que exige una actuación coordinada, precisa y humanizada por parte del equipo de salud, en especial del profesional de enfermería, el enfatizar este tipo de casos es esencial porque permite visibilizar la complejidad de las lesiones traumáticas poco frecuentes, las cuales, si no son abordadas de forma oportuna y con un enfoque integral, pueden derivar en complicaciones graves como necrosis tisular o secuelas funcionales permanentes.

Desde la perspectiva enfermera, el presente caso demuestra la importancia de aplicar una valoración holística que contemple no sólo los aspectos físicos, sino también emocionales, familiares y sociales del paciente pediátrico. Además, contribuye a fortalecer el pensamiento crítico, la toma de decisiones clínicas fundamentadas y la capacidad de adaptación a situaciones complejas. Por tanto, incluir y analizar casos como este en la práctica académica y clínica no solo enriquece la formación de los profesionales de enfermería, sino que también promueve el desarrollo de planes de cuidado más efectivos, individualizados y basados en la evidencia, con un impacto positivo en la calidad de vida del niño y su entorno familiar.

 

BIBLIOGRAFÍA

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ANEXOS

Tabla 1. Diagnóstico real (0204) Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.

Nota: Indicador, escala de medición y puntuación Diana, NOC⁵.

INDICADOR	ESCALA DE MEDICIÓN	PUNTUACIÓN DIANA
20401 Úlceras por presión 20402 Estreñimiento 20409 Fiebre 20413 Fractura Ósea 20415 Articulaciones contraídas 20416 Articulaciones anquilosadas	1. Gravemente Comprometido 2.Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente Comprometido 5. No comprometido	Mantener a: Aumentar a: 1 3 1 4 1 5 1 2 1 2 1 2

Tabla 2. Diagnostico real (11011) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

INDICADOR	ESCALA DE MEDICIÓN	PUNTUACIÓN DIANA
110101 Temperatura de la piel 110102 Sensibilidad 110113 Integridad de la Piel 110104 Hidratación 110115 Lesiones Cutáneas 110111 Perfusión Tisular	1.Gravemente Comprometido 2. Sustancialmente Comprometido 3. Moderadamente Comprometido 4. Levemente Comprometido 5.No Comprometido	Mantener a: Aumentar a: 1 3 1 4 1 5 1 2 1 2 1 2

Nota: Indicador, escala de medición y puntuación Diana, NOC⁵.

Tabla 3. Diagnóstico real (2102) Nivel del dolor.

INDICADOR	ESCALA DE MEDICIÓN	PUNTUACIÓN DIANA
210204 Duración de los episodios de dolor 210206 Expresiones faciales de dolor 210223 Irritabilidad 210211 Frecuencia cardiaca 210212 Presión arterial 210212 Hipertermia 210225 Lagrimas	1. Gravemente Comprometido 2.Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente Comprometido 5. No comprometido	Mantener a: Aumentar a: 1 4 1 4 1 4 1 5 1 5 1 5 1 4

Nota: Indicador, escala de medición y puntuación Diana, NOC⁵.

Tabla 4. Diagnóstico de promoción de la salud (1300) Aceptación: estado de salud.

INDICADOR	ESCALA DE MEDICIÓN	PUNTUACIÓN DIANA
130007 Expresa disminución de la necesidad de verbalizar sus sentimientos sobre su estado de salud 130010 Expresa afrontamiento de la Situación de su Salud 130013 Autocuidado 130016 Mantiene las relaciones 130020 Expresa Autoestima Negativo	1. Gravemente Comprometido 2.Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente Comprometido 5. No comprometido	Mantener a: Aumentar a:   1 4 1 4 1 3 1 4 1 4

Nota: Indicador, escala de medición y puntuación Diana, NOC⁵.